© С. Бубновский, текст, 2023

© Irina Avelvi, @iravelvi, фото, 2022

© Руслан Ахмеров, фото, 2022

© Сергей Синцов, фото, 2016

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023

По каким таким причинам возникают болезни сердца? Секрет секретом, но сердце – это вполне понятный и всесторонне изученный анатомо-физиологический объект тела: два предсердия и два желудочка – никакой эзотерики. Систола – диастола, и кровь бежит по кругу, большому и малому. И так происходит у всех людей: у толстых и не очень, у молодых и старых, у мужчин и женщин. Например, человеку всего лишь немного больше 40 лет, он ведет вроде бы обычный (по общим понятиям) образ жизни, у него нет ни лишнего веса, ни вредных привычек. Он даже периодически ходит в тренажерный зал, пусть и не очень регулярно (бытовая жизнь мешает), но ходит! Или он ходит в бассейн поплавать, бегает трусцой по выходным, занимается йогой или какими-то другими видами физической активности. Но почему у него вдруг без каких-либо видимых внешних причин возникают проблемы с сердцем?

На первом месте среди всех болезней сердца стоит артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, а попросту гипертония!

В учебниках по кардиологии, например, отмечается, что на артериальное давление у конкретного человека влияют возраст, пол, наследственная предрасположенность, окружающая среда и другие, в том числе еще неизвестные, факторы. Кажется, спорить не о чем, но тем не менее каждый аргумент вызывает массу вопросов, в том числе таких: причем здесь возраст, если гипертония буквально валом косит людей в возрасте 40–50 лет? Это что, обязательный возраст для гипертонии?

Половая принадлежность как аргумент вообще непонятен для большинства людей. Может быть, виновата окружающая среда? Но в этой самой среде люди живут от первого до последнего года жизни, и порой довольно долго. А если это вредная среда, например с повышенной радиоактивностью, то, естественно, в этой среде страдает и стар и млад, и, как правило, страдает от онкологических заболеваний.

Надо сказать, что в общей теории медицины специалисты разных медицинских специализаций научились говорить (или писать) много слов и ничего не объясняющих «аргументов». Как говорится, прочитав умную книгу, зацепиться не за что. Допустим, прочитав книгу по кардиологии, хочется понять причины болей в сердце и благодаря этим знаниям сделать все, чтобы (а) не допустить болезнь и (б) избавиться от болезни. На деле получается по-другому: прочитал книгу и пошел в аптеку, где и купил «правильную» таблетку. Да, конечно! Сегодня манипуляция таблетками продлевает жизнь, но какого качества бывает эта жизнь? Так и при внезапном появлении высокого давления. Среди вышеназванных факторов той же гипертонии есть также и «неизвестные факторы». Цитата: «Клиницисты различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензии»[2].

Итак, давайте разбираться. Причины первичной гипертензии не ясны, хотя на ее долю приходится до 90 % случаев. Это официальная общепринятая позиция кардиологов (не говоря уже о подхватывающих эту позицию терапевтах). Вот так?! Но как-то лечат же?! Читаем дальше: «Артериальная гипертензия опасна тем, что вызывает дегенерацию[3] сосудов, приводящую к снижению кровоснабжения многих органов, в частности сердца, головного мозга и почек» (те же авторы). То есть в перспективе человека с гипертонией поджидают либо инфаркт миокарда, либо инсульт, если слепо следовать рекомендациям врачей.

Но все-таки какие вопросы задает себе или врачу пациент с впервые проявившейся гипертонией?

Чаще всего он спрашивает: «Почему у меня? За что? Я вроде бы веду нормальный образ жизни…» Этот вопрос человек обычно задает самому себе. «Пора, возраст!» – обычно отвечает врач на вопрос пациента, причем редко кто из врачей анализирует образ жизни пациента: пора – и все! Может быть, врачу некогда? Или, возможно, он просто не знает, что ответить на вопрос пациента, почему это произошло? При этом в подавляющем числе случаев пациенту назначают кардиопротекторы, то есть мягкие гипотензивные препараты… А если у врача все-таки появится желание поговорить о болезни, то он начнет перечислять возможные причины гипертонии: переутомление, стрессы, прием алкоголя, избыточный вес, курение и другие. Но надо понимать, что в вопросах здорового образа жизни практически любой кардиолог, по сути, является обывателем: как его учили, так он и говорит. Вопросам здорового образа жизни в медицинских вузах не учат, поэтому пациенту имеет смысл сначала получить альтернативное мнение, например врача-кинезитерапевта, а потом уже принимать решение о лечении. Но если вам некогда серьезно подумать над этой свалившейся на вашу голову проблемой и принять мнение первого попавшегося врача (пусть даже по рекомендации), то вы можете сколько угодно ждать, когда деятельность вашего сердца нормализуется сама собой, только вряд ли этого дождетесь…

Естественно, причиной первого взрыва артериального давления, или спусковым крючком гипертонии, может послужить любой из вышеперечисленных факторов, но и они, если следовать патогенезу (развитию заболевания), должны лечь уже на подготовленную почву в кровеносных сосудах и сердце. У всех людей есть различного рода стрессы, но не каждый стресс должен приводить к гипертонии или гипертоническому кризу.

Есть и еще один вопрос, который волнует большинство пациентов: можно ли избавиться от гипотензивных препаратов, а заодно и от самой гипертонии? Ради ответа на этот вопрос и была написана эта книга-расследование.

У новичков-гипертоников есть и еще один важный вопрос: как не допустить появления гипертонии? Этот вопрос могут задать себе те люди, у которых родители пострадали от гипертонии, поэтому они сами боятся развития гипертонии, а тем более гипертонического криза: «Отец болел, мать болела, и я тоже буду болеть гипертонией». С подобными пациентами особенно трудно общаться в каком-либо альтернативном русле выздоровления: их состояние можно отнести к ипохондрии, то есть желанию или даже наслаждению от болезни, в данном случае от гипертонии. С такими людьми лучше не спорить. Как говорил первый наркомздрав Семашко, «здоровье трудящихся есть дело рук самих трудящихся» или что-то в этом духе. Давайте поразмышляем над проблемой гипертонии: почему возникает повышенное давление и что делать, если оно зашкаливает.

Давно, очень давно, уже на протяжении 30 лет, мне хотелось написать отдельную книгу по гипертонии, но как-то не хватало мотивации и времени. В одной из моих книг, написанных ранее про сосуды[4], эта тема была уже проанализирована довольно глубоко. Казалось бы, зачем повторяться? Но за эти 30 лет в кардиологии отношение к этой очень острой проблеме практически не изменилось: как назначались гипотензивные препараты, так и назначаются. Общее мнение кардиологов таково: это на всю оставшуюся жизнь! Это костыли для сердца, без которых оно (сердце) самостоятельно двигать свою систолу[5] уже не в состоянии.

Но, с другой стороны, общественность все чаще стала задавать вопрос: почему гипертоническая болезнь стала молодеть? С этой проблемой все чаще и чаще сталкиваются совсем молодые тридцатилетние люди, которые еще только начинают жить. А как им жить дальше, не волнуясь за свое сердце, если эту самую гипертонию те же кардиологи назвали эссенциальной, то есть болезнью, не имеющей какой-то видимой основополагающей причины? Страшно… Но если лекарства выписываются, то возникает естественный вопрос: что лечат кардиологи, если не знают причины болезни? А болезнь-то молодеет…

И вот у меня неожиданно появилось время. Поезд Москва – Архангельск: я еду в командировку в Вологду. Впереди восемь часов дороги, и обратный путь в Москву займет столько же времени. К моему замечательному коллеге Алексею Тонкому, возглавляющему реабилитационный санаторий «Новый источник». В этом санатории достаточно успешно помогают больным вернуться с того света – того самого, в который они чуть было не угодили после инфаркта миокарда. А инфаркт миокарда, между прочим, чаще всего является следствием гипертонической болезни. Вот я и подумал: не валяться же на полке в своем купе без дела! Взял авторучку и стал писать.

Мне хочется поговорить о целесообразности других методов лечения гипертонии – безлекарственных. Но для этого, по всей видимости, надо переосмыслить происходящие в сердечно-сосудистой системе функциональные процессы и подумать о том, что же такое в ней спрятано от глаз врачей? Где находится тот ключ, открывающий секрет гипертонии? По всей видимости, надо забыть привычные догмы и пойти другим путем!

С одной стороны, я изучаю проблему гипертонии уже долгие годы параллельно с изучением болевых синдромов. С другой стороны, читая новую книгу, читатель скажет что-то типа: «Опять упражнения, опять гимнастика! Надоели эти разговоры о здоровом образе жизни!» Но тем не менее я считаю необходимым войти в эту тему поглубже и объяснить, почему гипертоническая болезнь дает пуск таким популярным болезням, как атеросклероз сосудов, аритмия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, а у женщин ведет еще и к гестозу и преэклампсии во время беременности. А эти сосудистые заболевания часто мешают лечить болевые синдромы в спине и суставах методами современной кинезитерапии, прежде всего психологически.

На первом этапе появления гипертонии большинство людей к этому заболеванию относятся достаточно небрежно, во всяком случае люди в возрасте до 40 лет: съел таблетку от давления (гипотензивное средство) – и нет проблем! Но со временем таблеток становится все больше, а здоровья остается все меньше. Как говорится, а воз и ныне там. Все хотят быть здоровыми, но большинству людей непонятно, что делать, когда случилась беда и на них обрушился гипертонический криз! Как вернуть здоровье, если тебе всего 40 лет и ты ведешь относительно нормальный, как тебе кажется, образ жизни, но бац – и… 180/100? Ты спешишь к врачу, а тот говорит: «Пора принимать таблетки от давления, иначе…» А дальше кардиологами воспитывается (именно воспитывается!) страх этой болезни!

У обычного человека существует три сакральных страха:

В каждой монографии или учебнике по кардиологии говорится, что артериальные сосуды обеспечивают поступление крови из сердца ко всем органам, и при этом они (кровеносные сосуды) изменяют характеристики кровотока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом.

В ответ на подобные утверждения напрашивается вопрос, за счет чего обеспечиваются скорость и объем кровотока? Только ли за счет миокарда – мышцы сердца, выбрасывающей кровь в аорту? Эту мышцу принято называть гемодинамическим насосом. Правда, в сердце человека есть два таких насоса. Первый насос – правый желудочек, выбрасывающий кровь в легочную артерию, это начало малого круга кровообращения. Второй насос – левый желудочек, выбрасывающий кровь в аорту, это начало большого круга кровообращения. Все эти круги составляют систему кровообращения, «реку жизни» – так пишется во всех изданиях, посвященных сердечно-сосудистой системе.

За открытие кровообращения некоторым специалистам даже сооружены монументы:

• В Мадриде – в честь Мигеля Сервета.

• В Болонье – в честь Карло Руини.

• В Пизе – в честь Андреа Чезальпино.

• В Англии есть несколько монументов в честь Уильяма Гарвея.

Почетный список первооткрывателей кровообращения этим перечнем не заканчивается. Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время с каждым годом разговоры специалистов все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.

Сердце – это все-таки часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 граммов. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этой деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, через нижнюю полую вену в правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.

Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…

Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.

Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (?), а также ряд других факторов. Но все эти причины являются условными и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами: от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания черных мушек перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, следствие. На Востоке эти действия называют кармой, хотя у востоковедов кармой все-таки называется наказание, что не меняет смысла болезни.

Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания (клинику болезни), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.

Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.

Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стенты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдут искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую «реставрацию» забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.

Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..

Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше 3 кг», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…

Приведу типичный пример лечения гипертонии общепринятыми лекарственными методами.

Многие люди, если не сказать большинство, как-то смирились с определенными цифровыми показателями сердечной деятельности и не задумываются над их функциональной истинностью. Например, известно, что масса сердца составляет 1/200 от массы тела и что сердце – это двигатель огромной работоспособности, перекачивающий почти 175 млн литров крови за 70 лет[8]. Кто-то сравнивает сердце с нефтяной вышкой, кто-то – с паровой турбиной. И эти сравнения, по всей видимости, могут иметь место, если рассматривать голые цифры сердечной деятельности. При этом клапаны сердца в течение суток открываются и закрываются около 100 тыс. раз, а за 60 лет жизни – 2 млрд раз, не требуя при этом «ремонта», хотя они представляют собой «тонкие, с гладкими поверхностями складки, образованные внутренней оболочкой сердца».

Поразительное сравнение – сердце и паровая турбина! Сердце работает «без ремонта» и, как представляется многочисленными авторами, без какой-либо другой помощи со стороны других органов. Правда, специалисты заметили, что у физически нетренированного человека сердце даже в состоянии покоя (!) бьется быстрее, чем у спортсмена. Они также выяснили, что «средне тренированный любитель физкультуры ежегодно экономит 28 дней жизни». Но если говорить о спорте или физкультуре, то надо понимать, что при физических упражнениях именно на сердце выпадает основная нагрузка по перекачке крови слева направо для обеспечения организма необходимым количеством кислорода. Значит, сердце при этом должно больше уставать и изнашиваться, если в организме человека ему больше ничто не помогает? Но на самом деле занятия физкультурой позволяют сердцу работать более экономно и рационально! Почему-то кардиологи к этим фактам относятся безразлично, хотя часто декларируют о каком-то только им понятном здоровом образе жизни.

Приведу для примера интересную ассоциацию. В течение жизни человека его сердце выбрасывает в аорту столько крови, что ею можно было бы заполнить канал длиной 5 км, по которому прошел бы волжский теплоход. И это всего лишь маленький орган человека размером с его кулак! Красивое сравнение!

Есть и еще один факт: за восемь с половиной часов лыжного пробега на 100 км сердце спортсмена перекачивает 35 тонн крови – целую железнодорожную цистерну! Тоже красиво! Понятно, что 100 км может пробежать только хорошо тренированный человек, не знающий ничего про гипотензивные препараты, при этом его сердце только усиливает свою работу, хотя, казалось бы, оно должно уставать.

Волжский теплоход

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое. Опять вопрос, за счет чего это происходит? Что помогает сердцу спортсмена выполнять подобные нагрузки, сохраняя свою целостность и здоровье, в отличие от тех людей, кто не ведет оздоровительный спортивной деятельности? Правда, у спортсменов развивается гипертрофия миокарда, что само по себе не является патологией, разве что им не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки после завершения работы в большом спорте, иначе может развиться аневризма миокарда. А что плохого в том, чтобы после ухода из большого спорта на протяжении всей оставшейся жизни и в 80 лет, и в 100 лет – заниматься спортивной деятельностью на уровне оздоровления?

При физической нагрузке сердце может работать в 6–8 раз сильнее, чем в покое, поэтому у спортсменов развивается гипертрофия миокарда. Это не является патологией, но после ухода из большого спорта профессиональным спортсменам не рекомендуется прекращать определенные физические нагрузки, иначе может развиться аневризма миокарда.

В молодости большинство людей ведут себя более активно. У них есть спортивные увлечения, нет избыточной жировой прослойки, у них намного меньше социальная ответственность, чем у людей старшего возраста (они еще не генералы и не президенты). Но с течением времени очень многие люди как-то незаметно устают от активной жизни, и прежде всего это, как ни парадоксально, профессиональные спортсмены, которые когда-то задавали своим фанатам ритм движения.

У профессиональных спортсменов большой спорт заканчивается именно в возрасте 35–40 лет. Спортсмены устают от спорта и позволяют себе то, о чем раньше и не помышляли, и это прежде всего резкое снижение физической нагрузки (не будем говорить о переедании и алкоголе). Посмотрите на тренеров спортивных команд: чаще всего они являют собой жалкое зрелище, и в них трудно увидеть прежних атлетов. Конечно, так выглядят не все!

Здесь необходимо сделать физиологическую ремарку – назовем ее «вред от большого спорта в случае его завершения». Дело в том, что в спорт люди приходят в раннем возрасте – 6–8 лет. Этот возрастной период относится к допубертатному. Через 2–4 года начинается пубертатный период – период полового созревания. Ребенок за один год прибавляет в росте от 10 до 15 см (гормональный взрыв), и чем лучше ребенок физически, а значит, и физиологически подготовлен к этому возрастному скачку, тем легче он его перенесет и тем лучше будут его спортивные достижения, если он хочет добиться серьезных спортивных результатов в любом виде спорта.

В этот пубертатный период в организме ребенка перестраивается буквально все, в том числе изменяется и размер органов, которые требуют определенного объема крови (то есть кровотока), и занятия спортом адаптируют органы к этим потребностям. Эта перестройка затрагивает кости, хрящи и мышцы, которые подстраиваются под соответствующие спортивные нагрузки. Понятно, что у спортсменов кости бывают крепче, мышцы – сильнее, а сухожилия – эластичнее. Это ни много, ни мало, а 50 % от веса тела. У спортсменов сердце обладает большей выносливостью, если судить по показателю максимального потребления кислорода, и оно работает более рационально. Например, то, что для спортсменов является нормой (частота сердечных сокращений 54–60 ударов в минуту), у неспортсменов является болезнью под названием «брадикардия».

На самом деле редкий и сильный пульс более полезен для сердца и является более рациональным, чем более частый (более 70 ударов в минуту). У людей более старшего возраста, имеющих проблемы с сердцем, пульс обычно бывает 75–85 ударов в минуту, а для спортсменов такие показатели – это тахикардия или пульс разминки. То есть для неспортивного человека пульс (или ЧСС – частота сердечных сокращений) более 75 ударов соответствует их беговой активности. А они сидят, и их сердце «бежит» даже в состоянии покоя.

Кстати, тахикардия сопровождает прием многих гипотензивных препаратов, способствуя более раннему изнашиванию всех полостей сердца – дилатаций. Но для неспортивных людей это является нормой, хотя и со знаком минус. А теперь представьте, что спортсмен, который серьезно занимался спортом около 20 лет и у которого сердце работало как часы, вдруг прекращает активную спортивную деятельность (такое происходит сплошь и рядом за редким исключением). В результате из-за прекращения спортивной деятельности у него возникает своего рода функциональный гипертонический криз. Он уже не бегает, не плавает и не играет в спортивные игры в полную силу – он становится чиновником от спорта или тренером со свистком, а его сердце и все остальные органы продолжают требовать усиленного питания, какое привыкли получать на протяжении 20 лет активной спортивной деятельности. Все внутренние органы, включая сердце, хотят получать такое же количество кислорода, воды и минеральных веществ, в которому они привыкли, а где взять? Транспортные системы (мышцы), красный костный мозг, вырабатывающий кислород, позвоночник и трубчатые кости его организма в прежнем режиме больше не работают, а потребности метаболизма сохраняются. Именно поэтому бывших спортсменов, резко прекративших активную физическую деятельность, ждут инфаркты, инсульты и, конечно, гипертония.

Чуть позже, лет через 20 (то есть уже в возрасте 50+), у них вдруг появляются различные спортивные увлечения (большой теннис, футбол, хоккей, горные лыжи и т. д.), так как обратили внимание на свой избыточный вес и первые гипертонические «приколы» (то есть еще не криз, но высокое давление за пределами нормы). Но бывшие спортсмены, начавшие заниматься спортивными дисциплинами для ветеранов большого спорта, недооценивают дегенеративные изменения в своем организме – в позвоночнике, суставах и сосудах. Они помнят свои былые спортивные успехи, но их тело и организм в целом уже находятся далеко не в том состоянии, как прежде. Вот и уносят их со спортивных площадок с различными сердечными сбоями и болевыми синдромами в суставах врачи скорой помощи.

Хочется подвести резюме разговору о большом спорте: лучше не заниматься им вообще, чем заниматься, а потом бросить. Конечно, не все профессиональные спортсмены стали чемпионами мира, но организм любого спортсмена имеет одинаковые физиологические потребности, и, уходя из большого спорта, необходимо продолжать спортивные нагрузки, но уже не в соревновательном режиме и желательно с одинаковыми цифрами максимального потребления кислорода. Если ты был лыжником и ушел в большой теннис, это неравнозначная замена. Лыжи, бег, плавание, велосипед, спортивная ходьба – это циклические аэробные виды спорта. Большое теннис и горнолыжный спорт – это ациклические виды спорта с неодинаковой нагрузкой на сердце, но при серьезных занятиях они требуют большой выносливости, хотя и не аэробной. Поэтому, если ты играл в хоккей, то продолжай играть, но на тренировке со своими подопечными. Если бегал – продолжай бег, но не в спорте для ветеранов. Занимался гимнастикой или фигурным катанием – следи за связками, эластичностью мышц и весом тела всю оставшуюся жизнь.

Но почему не бывает долгожителей (то есть людей старше 90 лет) из бывших больших спортсменов? А ведь это факт! Первую причину (резкое прекращение спортивной деятельности) понять несложно – надо просто убрать гордыню, свойственную большинству бывших великих. Мол, и без вас все знаю. Другая причина является более сложной для понимания. Дело в том, что большой спорт и особенно спорт, требующий огромной выносливости, за эти 10–20 лет активной спортивной деятельности в прямом смысле слова выкачивает из организма профессионального спортсмена все ресурсы, рассчитанные в среднем на 100 лет, ведь само слово «человек» состоит из двух составляющих: «чело» (мозг) + «век» (100 лет). В профессиональном спорте используются специальные тренировки на земле и в высокогорье, специальное питание, БАДы (женьшень, золотой корень, элеутерококк и их аналоги), кислородные коктейли, а также барокамеры и даже допинги, «правильно» используемые. То есть делается все ради золотой медали, хотя серебро и бронза тоже неплохо, если это чемпионат мира или Олимпийские игры.

Одним словом, ради высоких спортивных достижений в большом спорте делается все, что даст нужный результат, потому что без таких фармацевтических методов организм 20–30-летнего спортсмена бывает не готов к достижению требуемых спортивных показателей: такая нагрузка за короткий период времени профессиональной карьеры спортсмена даже без допинга бывает поистине огромной!

Но когда приходит пора покинуть большой спорт, то, как показывает жизнь, большинство спортсменов бывают не готовы к последующей жизни: их этому не учили, а сами они этим не интересовались. И тогда возникает конфликт между их сердцем и всем остальным организмом, обслуживающим сердце. Врачей, специализирующихся на этих проблемах, нет – есть только энтузиасты, но попробуй их найди! Можно, конечно, посоветовать всем бывшим спортсменам, почувствовавшим нелады со своим здоровьем, обратиться за рекомендациями в центр кинезитерапии, где они смогут пройти миофасциальную (мышечную) диагностику и обнаружить свои триггерные зоны (источники боли), которые никакой из ныне существующих лучевых методов (МРТ, КТ, УЗИ) обнаружить не может.

В центре кинезитерапии они смогут заново научить работать свое тело с помощью специальных упражнений, прежде всего на МТБ, и обучиться диафрагмальному дыханию[9]. И только после этого они смогут вернуться в хорошо оборудованный фитнес-центр и уже самостоятельно продолжать занятия, которые включают кардионагрузки, силовые и стретчинговые упражнения. Бывшие спортсмены на это способны, да и мышечная память и координация у них бывают значительно лучше по сравнению в людьми, никогда не занимавшимися спортом.

Одним словом, большой спорт – это увлечение на всю жизнь, которое разделяется на три периода: первый – подготовка тела к спорту (в вопросе профилактики спортивных травм лучше всего помогут кинезитерапевты); второй – активная спортивная деятельность (в течение 10–20 лет); третий – период после ухода из спорта. Если понимать эти задачи, то жизнь после ухода из большого спорта может сложиться без обращения к врачам. Если их не понимать, то после завершения спортивной карьеры вас будет ждать гипертония со всеми сопутствующими проблемами, и, как следствие, начнутся регулярные визиты к кардиологу.

Когда человек, страдающий гипертонией, обращается в Центр доктора Бубновского (ЦДБ) для избавления от болей в спине, то первой трудностью, с которой сталкивается врач центра, – научить пациента дышать при выполнении функционального тестирования мышц. Научить его не дыхательной гимнастике, а просто делать диафрагмальный выдох[10] при выполнении какого-либо движения.

Крепостные стены вокруг города

Практика показывает, что, даже прожив более 60 лет, человек не умеет правильно выдохнуть при нагрузке и не понимает, как это сделать. Между тем, владея техникой диафрагмального выдоха, можно спасти себя от многих неприятностей, связанных с какими-либо физическими стрессами, например при подъеме нестандартных тяжестей: главное – вовремя выдохнуть! Диафрагмальной выдох может даже погасить любую острую боль и в спине, и в сердце (есть такой опыт).

В настоящее время сердце человека изучено вдоль и поперек. Известно, что оно состоит из двух половин: левой (артериальной) и правой (венозной). Известно также и то, что каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия и желудочка. Большой круг кровообращения начинается с левого желудочка сердца аортой и заканчивается в правом предсердии нижней полой веной, а малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочным стволом и после его разветвления впадает верхней полой веной в левое предсердие. Специалистам известно еще много такого, чего простому человеку знать необязательно, но все-таки нужно иметь представление о том, как именно артериальная кровь становится насыщенной кислородом и как она впоследствии превращается в венозную из-за насыщения двуокисью азота, отдав этот самый кислород всем тканям и органам тела!

Но давайте вернемся к вопросу о том, почему у людей, ведущих активный образ жизни, не возникает ИБС[11]. Ответ на него выглядит достаточно простым, если взглянуть на эту проблему более широко.

В стародавние времена любой крупный монастырь строился по принципам крепости и представлял собой город внутри города. Крепостные стены были и у монастыря, и у города. Они помогали выжить от вражеских набегов. Если сердце ассоциировать с монастырем, а город – с телом, внутри которого оно живет, то и у сердца должны быть свои собственные «стены», защищающие его от вражеских набегов (болезней). Правда, такие «стены» сердца должны работать в функциональном, а не статическом режиме, как и само сердце.

Так что же окружает наше сердце? Что это за «стены» или органы, которые непосредственно участвуют в поддержании его нормальной жизнедеятельности?

При рассмотрении топографии сердца прежде всего следует обратить внимание на дыхательные мышцы во главе с диафрагмой. Эти органы, так же как и мышцы сердца, являются, по сути, «автоматами», то есть они работают без волевого приказа сверху (от головного мозга). И врачи не обращают на них особого внимания. Почему? Ответ прост: человек живет, как-то дышит, его сердце бьется в своем собственном, ему одному понятном ритме, и человек не задумывается о том, как это происходит: это же «автоматы», их не надо заставлять работать! Они работают как бы сами по себе! И в этом основная ошибка всех, кто так считает, включая врачей.

На самом деле в организме ничего просто так не работает. Да, И.П. Павлов, первый российский нобелевский лауреат в области медицины, смутил весь медицинский мир, назвав организм человека «саморегулирующейся» и даже «самовосстанавливающейся и самосовершенствующейся машиной». Но его не так поняли: эта приставка «само» относится не к автоматической, а к самостоятельной работе сердца. То есть в организме есть все, чтобы быть здоровым без применения лекарственных препаратов (в данном случае гипотензивных средств). Для исправной работы нашего сердца не требуется никаких костылей и кнутов – надо просто правильно использовать все ткани и органы, которые его окружают, прежде всего дыхательную мускулатуру.

Для исправной работы нашего сердца не требуется никаких костылей и кнутов – надо просто правильно использовать все ткани и органы, которые его окружают, прежде всего дыхательную мускулатуру.

Основным заблуждением во врачебной кардиологии является превозношение роли мышцы сердца как единственного гемодинамического органа в обеспечении общего кровотока. На самом деле это далеко не так. Основной заслугой миокарда, как уже говорилось выше, является его автономность. То есть независимо от команды сверху (от головного мозга) миокард выполняет свою насосную функцию, перекачивая кровь из левого желудочка в аорту. И это вся его миссия! И данный процесс не зависит от того, лежит человек или сидит, ходит или бегает. Правда, если молодые люди регулярно совершают пробежки (хотя бы по 3 км), то у них, как и у всех спортивных людей, постепенно развивается гипертрофия миокарда, но это не является болезнью сердца, просто мышца сердца (миокард) становится более сильной, чем у людей, не занимающихся спортивной деятельностью, и сердце более мощно выбрасывает кровь в аорту. Ничего плохого в этом нет, для организма это даже полезно.

У неспортивных людей, которые с наступлением определенного возраста пополняют ряды гипертоников, сосудистые стенки со временем становятся ригидными. Они теряют эластичность по одной простой причине – слабая систола выброса миокарда! Именно этот фактор и является первой причиной развития гипертонии!

Большой круг кровообращения начинается систолой – сокращением левого желудочка сердца, которое кардиологи и физиологи называют сердечным насосом. То есть сердце – это главный гемодинамический насос. Но этот насос является далеко не единственным в организме человека, хотя кардиологи на этом настаивают. В нашем организме можно насчитать еще как минимум пять насосов вне сердца. Эти насосы помогают миокарду обеспечивать достаточную гемодинамику и позволяют крови стремительно бежать по системе кровообращения с возвращением к сердцу (в правое предсердие), где завершается большой круг кровообращения и начинается малый.

Когда левый желудочек сердца наполняется кровью, он сначала растягивается, затем сокращается, выбрасывая кровь в аорту. Это сокращение сердечной мышцы называется систолой, в народе артериальное давление в момент систолы называется верхним давлением. На этом миокард завершает свою работу и готовится к следующей систоле, уже после диастолы – расслабленного состояния сердечной мышцы в промежутках между сокращениями (артериальное давление в момент диастолы называется нижним давлением). И все это происходит постоянно, на протяжении всей жизни человека.

Далее растягивается уже дуга аорты, принимая в себя тот объем крови, который выбросил миокард. Затем дуга аорты сокращается, проталкивая кровь дальше, так же как и левый желудочек после растяжения. Дуга аорты – это уже второй гемодинамический насос, который зависит от объема крови левого желудочка и эластичности сосудистой стенки дуги аорты. Но этот насос находится за пределами сердца и почему-то не учитывается кардиологами как насос, перекачивающий кровь дальше по сосудам.

Патологоанатомы в своих исследованиях отмечают, что у гипертоников наблюдается ригидность дуги аорты. То есть дуга аорты – это тот самый трамплин или стартовая площадка сердечного «бобслея» (об этом ниже), которая со временем теряет свою эластичность, резко снижая скорость кровотока. В настоящее время кардиохирурги стали устанавливать имплант дуги аорты. У гипертоников трамплин теряется за счет недостаточного объема крови, выбрасываемой левым желудочком. Это означает, что именно здесь и находятся корни гипертонии: миокард вынужден работать чаще, чтобы восполнить этот функциональный пробел, и в результате растет нижнее (диастолическое) давление: отдыхать сердцу некогда, а это нерационально.

Далее кровь из аорты, создающей пульсовую волну, принимают в себя грудная аорта и ее ответвления. Грудная аорта тоже растягивается и сокращается согласно заданному ритму. По сути, грудная аорта – это третий гемодинамический насос, который находится в грудной клетке под слоем мышц груди и спины.

Далее артерии грудной полости пронизывают диафрагму и переходят в брюшную полость. Брюшная аорта через свои ветви обеспечивает кровоснабжение внутренних органов и органов малого таза и «тащит» кровь к нижним конечностям. Таким образом, брюшная аорта – это четвертый гемодинамический насос системы кровообращения. В связи с этим становится понятно, что силы выброса крови левым желудочком явно недостаточно для кровоснабжения органов тела, находящихся ниже сердца!

Схема сглаживания крупными артериями колебаний давления

Далее следуют мелкие артерии и артериолы нижних конечностей, которые по анатомическим и физиологическим признакам также относятся к сосудам мышечного типа, благодаря чему к капиллярам кровь притекает равномерным потоком. Так как капиллярный кровоток полностью зависит от разности давлений в приносящих (артериолы) и выносящих (венулы) сосудах, то артериолы и следующие за ними венулы с мышцами нижних конечностей можно смело отнести к пятому гемодинамическому насосу. Эти кровеносные сосуды проходят внутри мышечной системы нижних конечностей, которая подхватывает артериальный кровоток, возвращая его по венам к сердцу.

Отток крови от капилляров обеспечивается через венулы и малые вены, у которых оболочка тоньше и эластичнее, поэтому движение крови в этих сосудах может задерживаться, депонироваться. Этому способствуют слабые мышцы нижних конечностей – вторая причина развития гипертонической болезни.

Слабые мышцы нижних конечностей – вторая причина развития гипертонии.

Интересно отметить, что мелкие вены и венулы нижних конечностей содержат до 55 % всей имеющейся в организме крови!

Большинство вен снабжено системой клапанов, которые способствуют перемещению крови по венам и крупным венам. Так как сердце получает кровь непосредственно из крупных вен (это верхняя и нижняя полые вены), то любое изменение их емкости может оказывать влияние на наполнение кровью предсердий, а затем и левого желудочка. Это третья причина развития гипертонии.

Любое изменение емкости крупных вен может оказывать влияние на наполнение кровью предсердий, а затем и левого желудочка, что является третьей причиной развития гипертонии.

Осталось разобраться, почему изменяется емкость кровотока. Для эффективного возврата венозной крови к сердцу требуются дополнительные физиологические механизмы, способствующие усилению кровотока. Одним из таких механизмов, кроме описанных выше, является диафрагма, которая работает так же постоянно и автоматически, как миокард. Купол диафрагмы – это шестой гемодинамический насос системы кровообращения. Диафрагма физиологами рассматривается как помпа, которая при вдохе откачивает кровь от нижних конечностей и таза в область нижней полой вены, а при выдохе резко перекачивает эту кровь в предсердие. Естественно, в этой работе диафрагмы активно участвуют межреберные мышцы.

Таким образом, мы рассмотрели шесть гемодинамических насосов, из которых пять находятся вне сердца, но влияют на скорость кровотока и в конечном итоге – на наполнение правого предсердия достаточным количеством крови и последующим распределением в левый желудочек.

Анализируя функциональную работу гемодинамических насосов, можно сделать однозначный вывод: нет никакого эфемерного периферического (по словам кардиологов) кровообращения – есть общее кровообращение, в котором каждое из звеньев кровотока (гемодинамические насосы) является таким же важным по своей функции продолжением предыдущего и последующего звеньев. Например, звено кровообращения, за которое отвечают нижние конечности (по позиции кардиологов, относящееся к периферическому кровообращению), является не менее важным, а скорее даже более важным, чем кровообращение между правым предсердием и левым желудочком. И это можно объяснить скоростью и объемом кровотока, который на 80 % зависит от работы нижних конечностей. Выключение любого из этих функциональных звеньев и представляет собой заболевание под названием «сердечная недостаточность». Самое интересное заключается в том, что каждое из этих звеньев можно переводить на «ручное управление» (по Павлову И.Н.). Этим занимается современная кинезитерапия (метод Бубновского).

Кардиологи как-то неохотно присматриваются к другим системам организма. Они занимаются сердцем и его клапанами, полостями, ритмом… На каждую часть сердца есть свои специалисты! А какой итог? Приведенная выше история болезни является довольно показательной: все лекарства и хирургические манипуляции, проведенные пациенту кардиологического стационара, фактически превратили его сердце в тряпку! Выжатую мокрую тряпку!

Хочется обратить ваше внимание на характеристику сердца в заключении (в эпикризе): «Дилатация полостей сердца». В переводе на простой язык это означает, что после массированных лекарственных и хирургических манипуляций у больного, сидящего, по сути, в инвалидной коляске, исчезла эластичность стенок сердца, а гемодинамические насосы атрофировались. А пациенту всего лишь 67 лет! За его лечение платила страховая медицина, и нет никакого сомнения в том, что врачи старались лечить его хорошо. Но они не обращали внимания на содружественные сердцу системы организма, и в первую очередь на мышечную составляющую, а ведь это 50 % от веса тела! Да и в целом мышечная система не избалована вниманием со стороны врачей, которые занимаются другими системами организма (невропатологов, урологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и т. д.), хотя существует золотой стандарт, согласно которому «неиспользование скелетной мускулатуры приводит к значительным вторичным последствиям всех органов и систем: к слабости, повышенной утомляемости, атрофии мышечных волокон и потере миофибриллярных белков… Причем эти симптомы могут быть в большей степени обусловлены неиспользованием, чем самим заболеванием» (А.Дж. Мак-Комас (Alan J. Mc.Comas, MB).

Правда, здесь анатомия сочетается с функциональной физиологией. Но тем не менее, если вернуться к кровотоку, который как-то бежит по кровеносным сосудам, то напрашиваются и следующие вопросы: а где проходят кровеносные сосуды? где проходят лимфатические сосуды? где, в конце концов, проходят нервы, регулирующие все системы организма? Ответ на них дает общая и функциональная анатомия, а также содружественная с ней физиология. Оказывается, скелетные мышцы как органы рассматриваются только анатомами, гистологами и физиологами, так как в них, помимо мышечных волокон, содержатся также и другие компоненты – соединительнотканные прослойки и фасции[12], а в соединительнотканных прослойках проходят сосуды и нервы!

Мышечные волокна вплотную друг к другу не прилегают – они разделены эндомизием. В эндомизии содержатся кровеносные капилляры (!) и наиболее мелкие ветви нервов, контактирующие непосредственно с мышечными волокнами (а это уже камень в огород невропатологов, которые считают, что мышцы всего лишь переносят головной мозг по планете).

В перимизии (так называются более толстые прослойки рыхлой соединительной ткани вокруг группы мышечных волокон), соответственно, проходят более крупные сосуды и нервные стволы. Группы мышечных волокон могут объединяться в более мощные пучки, разделенные еще более толстыми соединительнотканными прослойками.

И, наконец, важно знать следующее: «Эпимизий – соединительная ткань (обычно плотная, оформленная) окружает всю мышцу» (С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкабаров. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник). Как говорится, не поспоришь.

Но почему каждая отрасль медицины (неврология, кардиология, пульмонология и другие) рассматривает различные части организма и его строения отдельно друг от друга?

Ответ дает Андреас Везалий, основоположник и отец анатомии (XVI век): «Когда врачи стали держаться мнения, что в их обязанность входит только лечение внутренних болезней, они сочли, что им вполне достаточно знакомства с внутренностями, и стали пренебрегать, как чем-то до них не относящимся, изучением строения костей, мускулов, нервов, а также вен и артерий, проходящих по костям и мускулам… У врачей исчезло действительное знание внутренностей… Превратнейшее распределение способа врачевания по разным специалистам вызвало еще более нестерпимое крушение и еще более жестокое поражение в главной части натуральной философии, которая состоит из описания человека (hominis histotia) и которая должна считаться крепчайшим основанием для врачебного искусства, началом для всякого его построения»[13].

Вот с тех далеких времен и начался оголтелый бизнес аптекарей, который на настоящий момент является самым влиятельным среди всех видов бизнеса. Конечно, не следует ставить в одну линию фармакологов, иммунологов, вирусологов, генетиков и других специалистов. Все они изобретают лекарства и вакцины, часто спасающие жизнь людей, потерпевших поражение от болезни. Но сегодня действительно видны тупиковые поиски лекарства, которое должно стать панацеей от всех болезней. Продолжаются и бессмысленные поиски лекарства долголетия, и на все эти задачи отводятся огромные деньги. При этом сам человек оказался как-то в стороне: резервы и ресурсы его организма стали неинтересны чиновникам от здравоохранения, по всей видимости, по финансовым причинам. Но именно резервы организма представляют наиболее интересную площадку для понимания смысла жизни – жизни без болезни.

Почему же все-таки возникает гипертония, которая характеризуется именно недостатком объема крови, приносимой к сердцу и которая проявляется не только в высоких показателях артериального давления, говорящих о нерациональной работе миокарда, но и в разного рода аритмиях? Например, тахикардия – это состояние, при котором человек чувствует, будто у него сердце выскакивает из груди без какой-либо физической нагрузки. То есть человек сидит, но его сердце при этом «бежит». К высокому пульсу (тахикардия) гипертония всего лишь добавила миллиметры ртутного столба. Это опасно для здоровья и нерационально: у гипертоника сосуды и камеры сердца могут не выдержать, поэтому гипертоники постоянно измеряют свое давление с помощью тонометра. Им страшно: вдруг они не проконтролируют свое состояние и пропустят гипертонический криз?

Итак, сердечная систола – это старт кровотока. И, как в спорте, кто лучше стартовал, тот, скорее всего, первым и добежит до финиша. У спортивных людей сердце бьется редко, но сильно и эффективно (брадикардия спортсменов), но это не аритмия – это редкий и мощный пульс, экономящий энергетику сердечно-сосудистой системы. Почему же у гипертоника на финише объема крови не хватает и для достаточного обеспечения систолы его сердце (миокард) должно биться чаще, если общий объем крови (5,2 л) в любом случае неизменен? Где «застревает» кровь? Отвечая на этот вопрос, мы подбираемся к определению истинной причины появления эссенциальной гипертонии. И чтобы полноценно ответить на этот вопрос, надо разобраться с другими участниками гемодинамики.

Оказывается, у миокарда есть дублеры, которые гипертоники используют явно недостаточно! Чтобы научиться использовать их более эффективно, необходимо разобраться с кинематическими рычагами человеческого организма.

Дело в том, что с биомеханической точки зрения тело человека и его конечности представляют собой специфический механизм (машину, по словам И.П. Павлова), состоящий из подвижно сочлененных звеньев. Два смежных звена тела, то есть две кости скелета, «обутые» в мышцы и соединенные суставом, называются кинематической парой, а совокупность таких пар, составляющих части тела (руки, ноги), называют кинематической (или биокинематической) цепью (рычагами).

Мы, кинезитерапевты, условно разделили тело на три этажа:

Динамическая анатомия нижних конечностей – главный ключ к пониманию причины гипертонии, поэтому будет полезно рассмотреть особенности этой динамической анатомии.

Сердце получает кровь непосредственно из крупных вен, и любое изменение их емкости оказывает влияние на наполнение предсердий.

В положении лежа накопление крови происходит в верхних и нижних конечностях, в которых кровь «задерживается» из-за длительного отсутствия движений, в том числе при долгом лежании в стационаре. Поэтому при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное наполнение сердца снижается, и давление падает. В этом случае, естественно, уменьшается кровоснабжение головного мозга, и в результате может возникать головокружение и даже ортостатический коллапс (кратковременная потеря сознания). По этой причине привычное нахождение больного гипертонической болезнью в постели является для него миной замедленного действия.

Принято считать, что в правое предсердие кровь поступает не за счет сохраняющейся кинетической энергии, а за счет подсасывающего эффекта при расслаблении предсердий. По нашей транскрипции это седьмой гемодинамический насос, то есть диастола. Следовательно, функция этого насоса многократно усиливается содружественной работой предыдущих шести насосов через активизацию кинематических рычагов. Одним словом, правильная последовательность при выполнении упражнений позволяет выполнить эту задачу. Лежи – не лежи, но если хочешь нормализовать артериальное давление, поработай мышцами ног.

В данном случае важно понять, что слабые мышцы стопы, голени и бедра не только задерживают возврат крови к сердцу, но и способствуют отекам ног, нарушению трофики (качество кожи) и обмена веществ (сахарный диабет 2-го типа), не говоря уже о трудностях передвижения. Поэтому в ногах гипертоников задерживается 70 % крови (общие данные).

Скелетные мышцы, внутри которых проходят вены, при сокращении пережимают их эластичные стенки. Можно сказать, что они массируют венозные клапаны, мешающие движению крови назад к капиллярам, и при динамическом сокращении мышц нижних конечностей кровь буквально выдавливается по направлению к сердцу, заодно препятствуя тромбообразованию при варикозно расширенных венах.

К рекомендуемым упражнениям для ног при гипертонической болезни можно отнести прежде всего антигравитационные, то есть такие упражнения, при которых в исходном положении (И.П.) ноги находятся выше головы. К ним относятся:

а) «Спина», фото 1 (а, б):

а

б

б) «Бок», фото 2 (а, б):

а

б

в) «Дракон», фото 3 (а, б):

а

б

г) Тяга стопой с верхнего блока тренажера, фото 4 (а, б, в, г):

а

б

в

г

Тяга стопой с нижнего блока тренажера, фото 5 (а, б, в, г):

а

б

в

г

д) жим ногами под углом 45 градусов, фото 6 (а, б):

а

б

Обратите внимание, что у этих упражнений есть противопоказания.

Тем людям, которые регулярно посещают тренажерный зал, можно порекомендовать использование всей линейки силовых тренажеров для ног с расчетом веса на 20–50 повторений, который не превышает вес собственного тела более чем на 20 %. Более высокие нагрузки относятся уже к тяжелой атлетике!

Все пациенты, выздоравливающие от гипертонии, находятся под наблюдением врача, и упражнения на лечебных тренажерах выполняются под контролем инструктора-реабилитолога. Врач проводит миофасциальную диагностику (МФД), без проведения которой смысл лечения теряется, так как именно она позволяет контролировать функциональное триггеры мышечной ткани всего тела, ведет врачебный контроль сердечно-сосудистой системы и уточняет функциональную часть лечебной программы на тренажерах.

При проведении кинезитерапии при гипертонической болезни самое главное заключается в том, что у пациента наблюдаются четко видимые результаты лечения, которые выражаются не только в показателях АД до и после лечебного сеанса, но и общее улучшение клинической картины (отсутствие жалоб, принятых при высоком давлении).

Второй этаж тела

Следует уточнить, что рекрутирование мышц живота улучшает гемодинамику брюшной аорты со всеми ее ветвями, питающими на спуске внутренние органы, из которых особенно важно отметить печень и почки, а на подъеме к сердцу помогает всей системе нижней полой вены, которая забирает углекислый газ от тех же внутренних органов.

Необходимо отметить и лимфатическую систему, являющуюся частью сосудистой системы, дополняющей венозную систему.

В свою очередь мышцы тазового дна (мочеполовая и урогенитальная диафрагмы) очищают протоки простаты у мужчин и улучшают перистальтику маточных труб у женщин. Кстати, на фоне подобного лечения некоторые женщины, тщетно пытавшиеся зачать ребенка на протяжении многих лет, смогли забеременеть в возрасте 40–42 лет.

Рекомендуемые упражнения для мышц тазового пояса и живота.

1. Тяга двумя ногами обеих ног к животу с верхнего блока МТБ. И.Р. лежа на спине – антигравитационное упражнение, фото 7 (а, б):

а

б

2. «Кранчи» с верхнего блока, фото 8 (а, б):

а

б

Контроль ЧСС

3. «Брасс» – тяга двумя ногами с верхних блоков на МТБ-2 (есть противопоказания), фото 9 (а, б):

а

б

Все группы упражнений подбираются строго индивидуально и с учетом сопутствующих заболеваний, если такие существуют.

Третий этаж тела

Упражнения для мышц пояса верхних конечностей помогают понять функциональную анатомию большого круга кровообращения на завершающей стадии – финише. То есть при лечении гипертонии этими упражнениями надо завершать лечебную программу.

Ниже приведены некоторые примеры рекомендуемых упражнений.

Отжимания от пола, скамьи, стола или даже от стены. Вид отжиманий зависит от физического (соматического) состояния человека. При отжиманиях основной защитой сердца от перегрузки является диафрагмальное дыхание. Как ни странно, но именно эта составляющая каждого из последующих упражнений является самой сложной для правильного выполнения упражнений, особенно для лиц старшей возрастной группы (60+). Поэтому классические отжимания от пола с прямым туловищем и ногами можно заменить на варианты (фото 10 (а, б); фото 11 (а, б); фото 12 (а, б)).

Контроль ЧСС

а) отжимания от пола с колен, фото 10 (а, б):

а

б

б) отжимания от скамьи с колен, фото 11 (а, б):

а

б

Контроль ЧСС

в) отжимания от стены стоя, фото 12 (а, б):

а

б

Противопоказания:

• мышечная недостаточность, то есть невозможность выполнения упражнения без одышки;

• состояние в течение двух-трех недель после инфаркта миокарда;

• мерцательная аритмия и трепетание предсердий, тяжелая форма хронической недостаточности кровообращения (но в этой книге мы говорим только об артериальной гипертензии или гипертонии, а не о декомпенсированных формах сердечно-сосудистых заболеваний).

Такие формы аритмий, как тахикардия (учащение сокращений сердца), брадикардия (урежение), экстрасистолия (внеочередные сокращения всего сердца и его отделов), противопоказанием не являются. Более того, именно последовательные силовые, а также циклические формы упражнений позволяют наладить ритм сердца.

Правильно отжиматься мешают также артриты и артрозы суставов верхних конечностей.

Для возрастной категории 70+ самыми доступными вариантами являются, пожалуй, отжимания от стола или от стены, но ожидать от них быстрого эффекта не стоит. Самыми эффективными и безопасными упражнениями, направленными на постановку дыхания при гипертонии, являются упражнения на МТБ в ЦДБ. К ним можно отнести следующие упражнения:

а) «Пулл-овер», фото 13 (а, б):

а

б

б) Поочередные и одновременные жимы с верхних блоков стоя, фото 14 (а, б, в, г):

а

б

Стоя, поочередно с верхних блоков, фото 14 (в, г):

в

г

Сидя, с нижних блоков, фото 15 (а, б):

а

б

в) сведение рук с верхних блоков («бабочка») стоя, фото 17 (а, б):

а

б

Сидя на скамье, с нижних блоков, фото 18 (а, б):

а

б

Но для выполнения упражнений, описанных в пунктах «б» и «в», нужны две стойки МТБ.

Хочу напомнить, что перечисленные выше упражнения активно помогают дуге аорты и грудной части аорты).

Так как грудная часть аорты располагается в заднем средостении непосредственно на позвоночном столбе, то рекрутирование мышц спины, как антагонистов мышцам груди помогает избавиться от гипертонии.

Здесь будет уместно вспомнить и про такую болезнь, как остеохондроз позвоночника. Дело в том, что это несердечное заболевание непосредственно связано со снижением эластичности мышц другого отдела позвоночника из-за ригидности глубоких мышц. Данный феномен болезни позвоночника также является следствием нарушения транспорта крови из-за дистрофии мышц спины и «выпадения» этих мышц из активного использования, в результате чего снижаются скорость и объем общего кровотока.

В данном случае можно порекомендовать следующие упражнения:

а) тяга двумя руками с верхнего блока на МТБ И.П. на универсальной скамье, фото 19 (а, б):

а

б

И.П. на полу, фото 20 (а, б):

а

б) тяга одной рукой, в И. П. упор коленом и рукой на спортивную скамью, фото 21 (а, б):

б

а

в) отведение рук с двух стоек, сидя лицом к МТБ на универсальной скамье, фото 22 (а, б):

б

а

б

У этих упражнений нет никаких противопоказаний, кроме лени.

Вывод. Таким образом, именно кинезитерапия на МТБ и некоторых других тренажерах силового ряда позволяет многократно усилить скорость и объем кровотока в сосудистой системе организма и улучшить эластичность сосудов за счет активного подключения дыхательного и мышечного насоса, что и подтверждается соответствующими результатами. И если кто-то считает, что подобную регулярную работу можно заменить таблеткой, то позвольте ему не поверить. Результаты лекарственной терапии мы все прекрасно видим: случаи излечения от гипертонии с помощью гипотензивных препаратов неизвестны, поэтому даже сами кардиологи называют гипотензивные препараты «костылями» на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы контролировать реакцию сердечно-сосудистой системы на упражнения, необходимо измерять пульс до и после нагрузок. Но, как показывает практика, контроль пульса (или ЧСС – частоты сердечных сокращений, то есть количества ударов сердца в минуту) для многих пациентов является непростой задачей, хотя на самом деле ничего особенно сложного в этом нет.

Сначала надо измерить пульс в покое, то есть перед выполнением упражнений. Для этого нужно сосчитать количество ударов, приложив три пальца правой руки (указательный, средний и безымянный) к запястью левой руки на стороне лучевой артерии, то есть там, где большой палец. Сосчитайте количество ударов за 20 секунд и умножьте полученную цифру на три – вы получите количество сердечных сокращений в минуту.

Оценить максимально допустимую ЧСС можно по формуле К. Купера следующим образом:

• мужчины отнимают от 205 половину своего возраста;

• женщины отнимают от 220 свой возраст.

Например, в возрасте 50 лет максимальная (!) расчетная частота сердечных сокращений у мужчин составляет 205 – 25 = 180, а у женщин 220 – 50 = 170 ударов в минуту.

Оптимальный пульс во время выполнения упражнений равен 80 % от этих показателей – например, от 180 это будет 144 удара в минуту. Если вы доводите свой пульс до такого показателя и удерживаете его в данном режиме в течение как минимум 20 минут четыре раза в неделю, значит, вы получаете хороший аэробный (оздоровительный) эффект. Того же эффекта можно добиться, если поддерживать пульс на уровне 130 ударов в минуту в течение 30 минут или 150 в течение 10 минут четыре раза в неделю.

Наконец, важно аккуратно подсчитывать ЧСС во время упражнений, чтобы быть уверенным в достижении оптимального пульса. Проблема заключается в том, что обычно требуется по меньшей мере 20 секунд, чтобы измерить пульс после окончания движения: 5 или 10 секунд, чтобы его нащупать, несколько секунд, чтобы удобнее положить руку, и 20 секунд для подсчета ударов[14].

Но если человек, выполняющий упражнения, находится в хорошей физической форме, частота пульса может падать очень быстро в течение первых 15–20 секунд после окончания упражнения, поэтому К. Купер предлагает измерять пульс в течение первых 20 секунд после окончания нагрузки, а затем добавлять к этой цифре еще 10 %. Таким образом можно определить свой пульс во время нагрузки. Например, если вы насчитали 160 ударов в минуту, то на самом деле пульс будет на 10 % выше, то есть 176 ударов в минуту. Это немного сложные подсчеты, особенно для пожилых людей, поэтому для упрощения подсчета ЧСС я предлагаю ориентироваться на достижение ЧСС от 140 до 144 ударов в минуту сразу после завершения упражнения и снижение этой цифры на 50 % через пять минут после завершения упражнения.

Пожилые люди для простоты подсчетов могут ориентироваться на достижение ЧСС 140–144 ударов в минуту сразу после завершения упражнения и снижение этой цифры на 50 % через пять минут после завершения упражнения.

Но это подходит только для физически подготовленных людей, а у людей в плохой физической форме и с целым букетом заболеваний времени на восстановление пульса уйдет больше.

Я считаю, что для лечения гипертонической болезни необходимо регулярно выполнять упражнения для мышц ног. Разберем их на примере приседаний (единственным противопоказанием для приседаний является артроз коленных или тазобедренных суставов), фото 23 (а, б).

С чего начать? Надеть удобную одежду, открыть форточку, измерить АД и посчитать пульс. На скрип в коленях внимания не обращать.

Исходное положение: ноги чуть шире плеч, носками наружу. Во время приседаний пятки от пола не отрывать, спина должна быть прямая, руки держать перед собой. Особо ослабленные могут держаться за неподвижную опору, например за спинку стула за ручки двери с двух сторон. Присесть до уровня колена (линия бедра должна быть параллельна линии пола), не ниже, и, делая сильный и резкий выдох «Ха» (технику выдоха мы разбирали в предыдущем разделе), выпрямить ноги. Повторить упражнение 10 раз. Можно меньше, а не больше. Занесите эту цифру в дневник (см. ниже) и смотрите на секундную стрелку часов, которые желательно иметь перед глазами.

ПРИМЕР ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА (ПРИСЕДАНИЯ)

Январь (измерять ЧСС)

Фото 23 (а, б):

а

б

Пройдитесь немного (например, вокруг стола) для успокоения пульса (до показателя меньше 100 ударов) и относительного успокоения дыхания. Заметьте, сколько времени ушло на паузу между приседаниями. Старайтесь выдерживать время паузы, не увеличивая его, но если пауза большая, то старайтесь уменьшать ее до 10–20 секунд. Постарайтесь со временем подойти к цифре 100, то есть выполнять 10 серий по 10 приседаний, но не спешите: у людей с хронической сердечной недостаточностью на это может уйти даже полгода.

Адаптивные боли в мышцах ног будут обязательно! Растирайте их после занятий или обливайте ноги холодной водой. Все, что больше, идет в плюс, но это не сразу. Заведите дневник и день за днем записывайте в него количество выполненных приседаний, но не уменьшайте это количество. Сначала надо просто добраться до 100, а сколько на это уйдет дней или месяцев, неважно, главное – не форсировать: все придет в свое время. После занятий должно ощущаться удовольствие от проделанного и легкое утомление. И обязательно пот! Как говорил известный философ Иммануил Кант, «величайшее чувственное наслаждение, которое не содержит в себе никакой примеси отвращения, – это в здоровом состоянии духа отдых после работы».

Для начинающих пульс непосредственно после завершения этой серии не должен превышать 120, для продвинутых – 160 ударов в минуту, но при условии что в течение пяти минут после прекращения занятий он опускается до показателя ниже 100. Если не опускается, то нагрузка, которую вы себе позволили, превышает возможности вашего организма. В идеале за минуту надо выполнять три серии приседаний по 10 раз в каждой.

Чего мы добиваемся? Во-первых, восстанавливаем нормальный четкий ритм (сгибание-разгибание ног), во время которого интенсивно включается «периферическое сердце» – мышцы ног. Они помогают венозным клапанам сокращаться и возвращать кровь в правое предсердие. Таким образом, выполняя приседания, мы на самом деле снимаем нагрузку с сердечной мышцы, и основную тяжелую работу по перекачиванию крови берут на себя мышцы ног. Все просто, но в чем же здесь подводный камень? Он заключается в гипотрофии (ослаблении) мышц ног, заметьте, а не сердца! То есть вы не сможете сразу выполнять необходимое количество приседаний: будут болеть мышцы ног, появится тахикардия, даже одышка. Не надо этого бояться! В положении лежа на кровати сердечная мышца лучше не заработает! Хоть лежи, хоть стой – все едино! Пока не включены мышечные «насосы» ног, выздоровления не будет. Выдох с подключением диафрагмы усиливает насосную функцию периферии тела.

При выполнении упражнений для ног выдох с подключением диафрагмы усиливает насосную функцию периферии тела.

Мне часто приходится слышать такие слова: «Я и так как белка в колесе, весь день на ногах, а вы об упражнениях говорите!» Дело в том, что большинство людей путают бытовую суету с правильной нагрузкой. Правильная нагрузка – это прежде всего полноценное сокращение и полноценное расслабление работающих в этот момент мышц с обязательным контролем дыхания. В результате правильной нагрузки увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови, а значит, и доставка кислорода сосудам сердца. Таким образом, правильная нагрузка ведет к разгрузке сердечной мышцы и ее функциональному восстановлению. Это не парадокс – это нормальная (а не патологическая, как при ИБС) физиология.

Выполняя приседания, мы на самом деле снимаем нагрузку с сердечной мышцы, а основную нагрузку по перекачиванию мышц берут на себя мышцы ног.

Интервал между приседаниями должен быть 20–30 секунд, желательно не больше. Лучше сделать меньше приседаний, чем увеличивать интервал между сериями. Выполнение этих упражнений поможет снизить артериальное давление и нормализовать пульс.

К сожалению, кардиологи не изучают биомеханику тела человека, поэтому упражнения, улучшающие гемодинамику (кровообращение), они заменяют гипотензивными препаратами, которые и приводят к хронической болезни сердечной мышцы: сначала к гипертонии, а затем – к ИБС.

В результате правильной нагрузки увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови, а значит, и доставка кислорода сосудам сердца. Таким образом, правильная нагрузка ведет к разгрузке сердечной мышцы и ее функциональному восстановлению.

Внимательный читатель может вспомнить цифру 40, о которой шла речь выше. Действительно, благодаря автоматизму миокарда и поддерживающих миокард внесердечных кардионасосов можно и без занятий на тренажерах дожить до 40 лет без гипотензивных препаратов, но дальше у большинства людей следует полный крах здоровья, причем по всем системам организма сразу.

С чем это связано? Дело в том, что возраст 35–40 лет совпадает с началом инволюции соматических функций и снижением диаметра мышечных волокон, которое происходит при отсутствии специальных физических упражнений. Кардиологи прекрасно ориентированы в этой закономерности развития человеческого организма в случае гипокинезии (недостаточной мышечной работы), которая свойственна большей части взрослого населения, и именно в этот возрастной период они рекомендуют применять сердечно-сосудистые препараты для профилактики ИБС. Можно было бы сказать, что кардиологам невыгодно рекомендовать своим пациентам начинать борьбу с развивающимися заболеваниями сердца с помощью элементов ЗОЖ, но чаще всего им просто неизвестно воздействие мышечной системы на кровеносные сосуды организма человека – они этого не изучают.

В дальнейшем, после 40 лет, при пассивном образе жизни и невыполнении регулярных (!) силовых упражнений (или нагрузок со знаком плюс) через каждые пять лет диаметр мышечных волокон снижается, и к 50 годам он достигает диаметра 20–26 мкм, то есть уровня пубертатного возраста (12–15 лет). Но в дополнение к первым симптомам патологии сосудов, которые проявляются периодическими скачками АД и экстрасистолами, добавляется резкое увеличение веса (на 20–35 кг по сравнению с тем, каким он был в возрасте 16 лет) и снижение силовой выносливости до 80 %!

Надо понимать, что увеличение веса происходит не за счет увеличения мышечной массы, а за счет увеличения жировой ткани. Белая жировая ткань (так ее называют гистологи) широко распространена у человека, в частности, она находится в подкожной жировой клетчатке, в сальнике и в жировых отложениях вокруг внутренних органов, причем жировая ткань – это тоже орган, живущий за счет других органов и потребляющий кислорода больше, чем мышечная ткань!

Но, в отличие от мышц, которые переносят кислород, жир забирает его про запас. Именно в связи с этой особенностью жировой ткани и происходит снижение силовой и аэробной выносливости: жир буквально пожирает кислород и покрывает внутренние органы жировой капсулой. Из-за этого в возрасте 36–40 лет происходят изменения сосудистых стенок и начинает появляться скопление липидов и липопротеидных комплексов (жира) в их внутренних и срединных оболочках.

Сравнительно недавно специалисты обнаружили, что в белой жировой ткани также вырабатываются гормоны. Во-первых, эстрогены – женские половые гормоны стероидной природы (причем жировая ткань, возможно, является главным источником этих гормонов у мужчин и пожилых женщин). Во-вторых, пептид лептин, который действует на соответствующий центр в мозге (в гипоталамусе), вызывая ощущение сытости (отсюда и появляется булимия, или обжорство).

При отсутствии регулярных занятий на тренажерах силового и аэробного ряда величины МПК (максимального потребления кислорода) – главного и самого объективного показателя нормально функционирующей сердечно-сосудистой системы – после 30 лет начинают уменьшаться. Если иметь в виду, что нагрузка на сердце определяется в основном двумя факторами: величиной объема крови, притекающей к сердцу (преднагрузка), сопротивлением изгнанию крови в аорту и легочную артерию (постнагрузка), то лучшей первичной профилактикой развития ИБС и самым эффективным лечебным методом для борьбы с гипертонией является использование мышечной ткани для усиления скорости и объема кровотока.

У гипертоников, ведущих неподвижный образ жизни, даже умеренное увеличение физической активности приводит клинически к значимому снижению артериального давления. Именно поэтому все пациенты ЦДБ отмечают снижение АД после занятий на тренажерах. В связи с этим термин «эссенциальная гипертензия», то есть гипертоническая болезнь неясной этиологии, можно заменить более точным термином «ленивая гипертония». Как говорится, под лежачий камень вода не течет.

Если сердце является главным гемодинамическим насосом, который обеспечивает всю гемодинамику организма, то по каким причинам снижаются систолы (сокращения левого желудочка сердца), вызывая ригидность дуги аорты? Почему дуга аорты (трамплин общего кровотока) теряет эластичность, соответственно снижая скорость и объем кровотока? Ответ очевиден: это происходит из-за недостаточного наполнения кровью левого желудочка. Соответственно снижается объем выталкиваемой в аорту крови, и для восполнения этого «объемного дефицита» сердце вынуждено чаще сокращать левый желудочек, в результате возникает тахикардия, которая является первым шагом к гипертонии.

Далее снижается эластичность дуги аорты, снижаются скорость и объем кровотока, и, соответственно, вся сосудистая цепочка тормозит слабеющий кровоток. Когда кровь добирается до микроциркуляторного русла нижних конечностей, то есть до стоп, то там происходит (или должен происходить) полноценный переход артериальной крови в венозную. Но он происходит только в случае нормального давления в приносящих (артериолы) и выносящих (венулы) сосудах, и для этого данные сосуды должны сохранить свою эластичность, а откуда ей взяться, если скорость общего кровотока снижена из-за ригидности дуги аорты? И здесь выясняется, что капилляры не являются помощниками кровотока, потому что на данный процесс оказывают влияние следующие факторы.

Наше тело, тело человека, так же как и кровеносные сосуды, закрыто мышцами в несколько слоев, как термос. Между этими слоями и находится внеклеточный матрикс – коммуникационная система, действующая во всех направлениях между тканями человеческого организма. Благодаря этой коммуникационной системе каждая клетка знает, что делает другая клетка!

В среде врачей говорить об этой системе как-то не принято, но если разобраться в этом вопросе, то можно будет понять, почему лекарства от гипертонии не могут вылечить гипертонию. Так что это за анатомическая, а следовательно, и физиологическая субстанция нашего организма? Давайте поговорим о ней более подробно.

Грубой структурой живого матрикса является внеклеточный матрикс (далее матрикс). Это как раз и есть те самые соединительнотканные прослойки, в которых проходят и сосуды всех калибров, и нервы от нервных стволов до нервных корешков (например, конский хвост позвоночника).

Существует также и внутриклеточный матрикс и даже внутриядерный, и общее название этих систем – межклеточный матрикс, хотя наиболее важен именно внеклеточный матрикс. Эта система является даже более быстрым коммуникативным средством, чем нервная система, и она считается намного более древней по сравнению с нервной системой.

Давайте поговорим о том, какими основными функциями обладает межклеточный матрикс.

Что такое гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) в буквальном переводе?

Часть слова hyper означает «излишек», «над», «сверх», «слишком» и т. д. Tonus – «состояние нормального эластического напряжения», главным образом мышц. Из этих терминологических медицинских постулатов следует, что гипертоническая болезнь – это болезнь не столько сосудистая, сколько болезнь мышц сердца, а сердце, согласно всем медицинским источникам по анатомии, представляет собой мышечный насос, что, собственно, и доказывается описаниями строения сердца.

То есть сердце человека с гипертонией живет в сверхнапряженном состоянии из-за гипертонуса мышечных стенок сердца, в частности миокарда (главной сердечной мышцы). При долгом гипернапряжении мышцы сердца впадают в состояние дистрофии (истончение стенок сердца и миокарда), далее следует избыточное растяжение стенок сердца (дилатация и аневризма). Исход, как правило, бывает печальным: стенки сердца не выдерживают таких нагрузок, и, если кардиохирурги вовремя не окажут соответствующую помощь, такие нарушения приводят к летальному исходу.

Дистрофия миокарда может также стать следствием избыточных тренировок у спортсменов аэробных видов спорта (например, лыжные гонки – марафон 50–100 км), тяжелоатлетов и бодибилдеров, которые добавляют к своим тренировкам различные стимуляторы мышечного роста и фармацевтические допинги, повышающие работоспособность. В результате их миокард превращается в тряпку. Почему? Это же спортсмены, в их жизни довольно много двигательной активности!

Но в данном случае мы говорим о чрезмерных воздействиях на организм в избыточном объеме. Долгое сидение и лежание приводят к перенапряжению сердца, потому что при таком образе жизни мышечная система человека не помогает его сердцу качать кровь, а избыточная спортивная нагрузка должна сопровождаться адекватным восстановлением. Дело в том, что матрикс составляет всего 20 % от веса тела, а капилляры (микроциркуляция крови) занимают намного больший объем. И если переходить к вопросу о питании клетки, то засорение капилляров происходит в более значительных объемах, чем засорение матрикса. А капилляры – это клеточное «дыхание», поэтому вопрос о снятии гипернапряженного состояния сердечно-сосудистой системы должен сопровождаться очищением микроциркуляторного русла (капилляров), так как именно эта система засоряется в первую очередь. Для этой цели необходимо использовать все естественные среды окружающей природы. Наиболее оптимальным средством для очищения капилляров является вода, поэтому очень важен правильный водно-питьевой режим и такие водные процедуры, как бальнеотерапия, криотерапия, сауна-терапия по правилам русской бани, хаммам, души Шарко и прочие. Но эффект от всех водных процедур будет значительно выше, если их проводить после завершения всех физических нагрузок (кинезитерапия – лечение движением).

Как ни удивительно, но основным строительным материалом организма является вода. Именно она прежде всего необходима для обмена веществ в организме: вода растворяет питательные вещества и соли, делая их доступными для усвоения клетками тканей. Вода забирает из тканей продукты метаболизма и, пройдя через выделительные органы, выводит их из организма. Вода является средой, в которой протекают химические реакции, определяющие существование организма. При ее участии осуществляется поддержание важнейших констант организма: температуры тела, осмотического давления, концентрации водородных ионов, показателей плазмы крови и других жидких сред.

В нашем организме вода составляет около 60 % массы тела, то есть в теле человека массой 70 кг содержится примерно 42 литра воды. Все водное пространство организма принято делить на два основных сектора: внеклеточный, на долю которого приходится 20 % от массы тела (14 л), и внутриклеточный – на него приходится около 40 % (28 л). Сектор внеклеточной воды неоднороден: в нем различается внутрисосудистая вода (она составляет 5 % массы тела – около 3,5 л) и межклеточная вода (она составляет 15 % массы тела – около 10,5 л). К межклеточной воде относят жидкость серозных полостей, синовиальную (суставную) жидкость, жидкость передней камеры глаза, спинномозговую жидкость и лимфу.

Почему органы и ткани организма сохраняют плотную консистенцию, если они на 60–70 % состоят из воды? Это связано с определенными свойствами молекул воды, которая, как известно, имеет довольно простой состав. Однако для воды характерно необычное размещение атомов внутри молекулы, а именно: атомы водорода в молекуле располагаются по отношению к ядру атома кислорода не симметрично, а под углом, вследствие чего их центры размещены как бы по углам равнобедренного треугольника, на вершине которого находится ядро атома кислорода. Такое расположение атомов, образующих молекулы воды, создает в ней два электростатических центра тяжести – положительный и отрицательный. Это обстоятельство, в свою очередь, делает электронную молекулу воды в целом полярной. Степень полярности молекул выражается величиной дипольного момента. Молекулы воды обладают наибольшим дипольным моментом из всех известных веществ, поэтому и наиболее выраженной полярностью.

Благодаря своей полярности молекулы воды могут группироваться вокруг заряженных частиц, образуя гидратные оболочки. К таким веществам, в частности, относятся белки, молекулы которых несут на своей поверхности большое число электрических зарядов, образующихся вследствие диссоциации аминных и карбоксильных групп аминокислот. Белковые молекулы, окруженные гидратными оболочками, способны объединяться друг с другом, образуя своеобразный каркас, в ячейках которого заключено большое количество воды. Это и есть матрикс.

Подобная структура называется гелем. Гели способны удерживать большое количество воды, сохраняя характерные механические (вязкоэластичные) свойства, которые присущи многим тканям человека и животных. Например, глаз содержит до 99 % воды, однако является плотным образованием. Таким образом, полярность молекулы воды обеспечивает ей роль структурного компонента органов и тканей.

Вода необходима для жизнедеятельности клеток и нормального течения процессов обмена веществ. Именно поэтому жажду человек переносит труднее, чем голод. Считается, что стакан воды, выпитый утром натощак, способствует выведению токсинов, накопившихся за ночь, а также усиливает перистальтику кишечника. Днем стакан воды добавит вам энергию, а вечером вода будет полезна тем, кто хочет похудеть.

Интересно отметить, что в клетках головного мозга человека содержится 80 % воды, в мышцах – 76 %, в костях – около 25 %. Десятипроцентная потеря тканями воды смертельна для человека – в этом случае наступает дегидратация организма. Каждому взрослому человеку ежедневно требуется употреблять не менее 2 л воды, а лучше 2,5 л. Ее можно выпить или «съесть» с пищей (с мясом, овощами и прочее). Но в целом для нормальной работы организма человека требуется воды как минимум в пять раз больше. Где же может быть источник этой воды? Ответ прост: этим источником является сам организм – его ткани. Это так называемая эндогенная, внутрирожденная вода: она постоянно рождается и расходуется в тканях организма в процессе обмена веществ.

Больше всего эндогенной воды дает полностью окисленный жир: из 1 грамма жира получается 1,071 г воды. Крахмал и сахар дают вдвое меньше – 0,556 г из 1 г продукта. А 1 г белка при сжигании в митохондриях дает всего лишь 0,396 г воды. Именно такое количество потребляемой воды обусловлено ее суточным выделением из организма различными путями: 1,5 литра выделяется с мочой, около 600 мл выделяется с потом в условиях теплового комфорта, 300 мл – с выдыхаемым воздухом, 100 мл – с калом. Итого получается, что в организм человека ежедневно необходимо поставлять 2,5 литра воды извне (экзогенной), а в условиях жаркого климата или при физических нагрузках потребность в питьевой воде у человека возрастает.

В последнее время пристальное внимание и интерес специалистов и потребителей вызывают различные соли. В организме человека обнаружено более 60 минеральных веществ, и одним из наиболее важных является поваренная соль, которая играет исключительно важную роль в сохранении в организме равновесия кислот и щелочей. Она поддерживает на постоянном уровне осмотическое давление кровяной плазмы и тканевой жидкости, снабжает организм хлором, необходимым для образования желудочного сока (на образование соляной кислоты идет 20 % потребляемой поваренной соли), и активирует амилазу – фермент, переваривающий крахмал.

В пищевых продуктах содержится много поваренной соли. Непосредственно в продуктах, которые составляют наш обычный дневной рацион, содержится примерно 2–5 г соли, но этого количества еще недостаточно для удовлетворения потребностей человеческого организма. Может быть, именно поэтому эмпирически сложился обычай свежее мясо, рыбу, масло, овощи и другие продукты солить в процессе приготовления или добавлять поваренную соль в готовое блюдо. В результате этого дневное потребление поваренной соли составляет около 8–12 г. Людям, которые не занимаются физическим трудом, соли требуется меньше – только 4–6 г в сутки. В жару потребность в соли может возрастать до 15–30 г в день, так как с каждым литром пота организм теряет примерно 4 грамма соли.

Обо всем этом я рассказываю для тех гипертоников, которым внушили, что избыточное количество воды и поваренной соли в рационе является причиной повышения артериального давления. Если человек пьет мало (меньше 2 литров в день), то для всех обменных процессов его организм использует эндогенную воду, то есть воду из глаз (вот тебе и «сухой глаз»), из мозга (вот тебе деменция), из мышц (остеохондрозы, артрозы). То есть если ты сидишь на бессолевой диете, то получишь все заболевания ЖКТ вплоть до запора. Но, соответственно, все эти строительные материалы нашего организма надо «зарабатывать и отрабатывать», а вода дырочку найдет.

Поистине лечебной процедурой является русская баня или сауна по правилам русской бани. Более полезной естественной физиотерапевтической процедуры, чем русская баня, в мире нет.

Только в России парная и прорубь следуют друг за другом. Такой процедуры никакой вирус не выдержит, поэтому на Руси испокон веков все болезни и недомогания лечили в бане, но при правильном ее использовании: работа – парилка – прорубь – чай.

Многие ортодоксальные врачи запрещают сауну, так как считают, что это развлечение для здоровых. По их мнению, сауна ведет к перегреву организма, поэтому она категорически противопоказана людям с гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, миомой матки или аденомой простаты.

В кинезитерапии отношение к русской бане или сауне по правилам русской бани совершенно иное. Сауна рассматривается как естественный фактор очищения капилляров тела от продуктов метаболизма. Но следует понимать, что саунотерапия применяется в кинезитерапии только после специальной подготовки тела и заканчивается криовоздействием (погружением в холодную ванну с температурой воды до +6 °C), что является несомненной пользой для тонуса сосудов и очищения организма. В отличие от иглотерапии, в которой точки для лечения того или иного заболевания надо подбирать очень точно, баня оказывает мощное лечебное действие на всю поверхность кожи и таким образом воздействует также и на всю капиллярную систему. Этот эффект достигается благодаря резким контрастным воздействиям жара с веником и холодной процедуры сразу после выхода из парилки.

После банной процедуры на коже появляются красные пятна, которые свидетельствуют о том, что воздействие оказывалось именно на те капилляры и биологически активные точки, которые были к этому готовы. И для бани не имеет значения, утро это или вечер, и тем более не имеют значения гороскопы и лунные календари, столь необходимые для иглотерапии. Лечебным эффектом обладает не столько высокая температура в термокамере, как думают многие (она может достигать от 75 до 95 °C – воздействие жара одинаково), не столько длительность процедуры (5–15 минут), сколько холодовое воздействие после парилки, а точнее – последовательность в применении тепловых и холодовых воздействий. И чем ниже температура холодной воды, тем полезнее такая процедура для сосудов, проходящих внутри мышц.

Подобные резкие контрастные процедуры являются прекрасной профилактикой онкологических заболеваний. Этот феномен обусловлен влиянием протеинов теплового шока, выделяемых организмом при экстремально низких температурах. Эти протеины обладают мощнейшим антиоксидантным действием, в частности на злокачественные клетки.

Правда, необходимо предупредить, что баню нужно «заработать» и баню нужно «отработать». Это означает, что до бани (сауны) необходимо хорошо вспотеть, т. е. перед ее посещением необходимо выполнить физические упражнения. В то же время избыток тепла необходимо вывести из тела через холодовую процедуру (ванну, душ). Этих двух обязательных процедур до сауны и после (упражнения и холодная ванна) подавляющая часть врачей, запрещающих баню или сауну, не учитывает.

Сауна по правилам русской бани – это естественная физиотерапевтическая процедура, направленная на предотвращение мышечных болей или избавление от них.

В литературе, посвященной правильному применению сауны, можно найти крайне интересную информацию. Обратимся к руководству по саунотерапии:

Пребывание в сауне делится на три основных периода:

• I период – адаптация, то есть пассивное нагревание тела в течение двух-трех минут до начала потоотделения, далее душ или отдых в простыне. При заболевании сердечно-сосудистой системы холодный душ или ванна с холодной водой принимаются до и сразу после выхода из парилки.

• II период – более интенсивное и глубокое прогревание организма, соответственно, более обильное потоотделение. Продолжительность процедуры – до 7–8 минут и более длительная (до 30 секунд) аппликация холодной воды на тело (душ, ванна или бассейн). Температура воды – 6–10 °C.

• III период – плавный выход из гипер- и гипотермического состояния, а именно: после приема холодной ванны нужно закутаться в теплый сухой халат (широкое полотенце), а затем необходим отдых с обильным чаепитием.

Для того чтобы внутренняя среда нашего организма выполняла все свои функции: транспортные, гемодинамические, очистительные и прочие – матрикс должен быть свободен от токсинов, поступающих в организм. К этим токсинам можно отнести не только вирусы и бактерии, но и химические ингредиенты, попадающие внутрь через лекарственные препараты. Для этого необходимо заботиться об очищении матрикса, чистота которого позволяет иметь здоровые кровеносные сосуды, тем самым препятствуя развитию атеросклероза, который сопровождает не только ишемическую болезнь сердца (ИБС), но и гипертоническую болезнь.

Детоксикация матрикса, в котором «купаются» кровеносные сосуды, возможна только в одном случае: когда активизируется кровоток и лимфоток, на скорость которых, естественно, влияет мышечная система.

Хотелось бы отметить, что в организме существует механизм адгезии, благодаря которому органические компоненты матрикса (10–15 % от состава) как бы приклеиваются к форменным элементам крови и передвигаются вместе с ней по кровеносному руслу. Матрикс на 70–80 % состоит из воды, обеспечивающей транспортировку необходимых строительных материалов для сосудов. Оставшиеся 4–7 % его состава представляют собой минеральные вещества: калий, натрий, кальций и другие, которые также проходят в клетку при чистоте матрикса. Но, например, при остеопорозе кальций и другие минералы и вещества застревают в капиллярах и становятся непродуктивными. В связи с этим и остеопороз не лечится препаратами кальция, так как у большинства больных с остеопорозом микроциркуляторная среда загрязнена.

Так как внеклеточный матрикс представляет собой гелеобразную (вязкую) структуру, скорость его перемещения зависит от насосной функции внекардинальных (внесердечных) насосов. Чем лучше они работают, тем быстрее перемещается матрикс, находящийся внутри мышечных волокон и в клетках, благодаря своей гидрофильности (водной компоненте – до 80 %) и тем быстрее достигается лечебный эффект: клетки получают свой кислород, сосуды – свои строительные материалы.

Возникает вопрос: зачем регулярно делать упражнения, если вроде бы все в организме подлежит саморегулированию? Все, да не все! Активность перемещения матрикса влияет на качество кровеносных сосудов: на их эластичность и упругость, так как именно внеклеточный матрикс состоит из коллагена, эластинов и всех белков (протеогликаны и глюкозаминогликаны) межклеточных пространств, которые он отдает при активном перемещении во внеклеточной жидкости. Если матрикс засорен, развивается заболевание, если чист – укрепляется здоровье, укрепляются сосуды, возвращая себе эластичность.

Например, что такое атеросклероз? Это прежде всего снижение упругости и прочности стенок сосудов. В этом случае сосуды теряют эластичность и растяжимость – становятся «деревянными» или, наоборот, хрупкими. За эти качества стенок кровеносных сосудов отвечают эластичные волокна.

Кроме того, атеросклероз, в появлении которого на внутренних сосудистых стенках обвиняют холестерин, сам по себе приводит к нарушению достаточного кровоснабжения многих органов, в частности сердца, головного мозга и почек. В условиях гипертонических кризов пораженные атеросклерозом стенки кровеносных сосудов разрываются. Эти бляшки словно разрезают их, образуя тромбы (сгустки крови) в месте прорыва сосуда. И главное: при недостаточной мышечной активности нижних конечностей и диафрагмы снижаются скорость и объем кровотока, и, соответственно, снижается кровоснабжение сердечной мышцы, которая нуждается в активном потреблении кислорода.

Атеросклероз можно сравнить с накоплением ржавчины в водопроводных трубах. В результате и развивается сердечная недостаточность. А начинается все с повышения артериального давления – гипертонии.

Соответственно, накопление в межклеточной среде различных белковых соединений (из-за снижения скорости матрикса) увеличивает вязкость венозной (гидрофильной) среды матрикса и, как результат, возникает накопление (скопления) жировых клеток (адипоцитов) около кровеносных сосудов. Это приводит к засорению кровеносного русла, что, в свою очередь, способствует образованию тромбов – завершению развития атеросклероза. Поэтому именно активное передвижение матрикса вдоль сосудов позволяет «отдавать» им коллаген и эластин, препятствуя развитию патологии сосудистых стенок.

Кстати, о варикозном расширении вен. Многие девушки боятся силовых тренажеров для ног, так как из-за них якобы возникает варикоз нижних конечностей. Это глубокое заблуждение! Дело в том, что варикозное расширение вен вызывает именно пассивное отношение к мышцам стопы и голени, так как мышцы выполняют гемодинамическую функцию (см. выше), передвигая кровь от ног к сердцу. Если мышцы стопы и голени работают плохо или недостаточно, то основную работу по препятствию течению кровотока обратно вниз берут на себя венозные клапаны, в области которых и задерживается кровь, а впоследствии образуются тромбы! Если же мышцы ног и стопы работают хорошо, то они помогают венозным клапанам проталкивать кровь вверх к сердцу и голове. Это называется антигравитационной функцией мышц стопы и голени. Эта функция как раз и предотвращает образование тромбов, так как сокращение и расслабление мышц массирует венозные клапаны.

Заблуждение о вреде силовых нагрузок для ног исходит из того, что после их выполнения возникает «венозный феномен», то есть вены, наполняемые кровью в результате многократного усиления кровотока (так как активизируется гемодинамическая функция мышц), становятся видны под кожей! Но этот «венозный феномен» длится только около 20 минут, после чего усиленный кровоток и связанное с ним набухание вен спадает, и кожа на ногах возвращается в исходное состояние. То есть силовые упражнения для ног тренируют вены и клапаны, не давая им расширяться.

Гораздо хуже и опаснее, если у женщины под кожей уже видны венозные узелки, но при этом она не делает силовые упражнения для ног. К сожалению, в таком случае от угрозы тромбоза не избавляет ни удаление вен, ни их склерозирование. Наоборот, после удаления варикозно расширенной вены тромбоз формируется в глубоких венах ноги, причем невидимый снаружи! Вот этого и надо бояться! И доставка (транспорт) крови и лимфы проходит благополучно только в одном случае – когда эти самые мышцы работают, качают кровь и не находятся в бездействии (бездействие = иммобилизация = обездвиженность).

Существует множество теорий происхождения варикозной болезни. Самой распространенной считается идея заболеваний клапанного аппарата вен. Еще совсем недавно клапану придавалось решающее значение при движении крови по направлению к сердцу, особенно в венах нижних конечностей. Считалось, что при всяком сдавливании и при малейшей попытке продвижения крови обратно в направлении к сердцу венозные клапаны раскрываются и заставляют кровь стремительно продвигаться к центру. Но оказалось, что ток крови проходит непрерывной струей! Следовательно, нет особой необходимости в предохранительной функции клапана для предупреждения движения крови в обратном направлении. Также стало известно, что с возрастом значительная часть клапанов исчезает, однако, несмотря на это, кровообращение в венах не останавливается.

Существует теория расплаты за прямохождение, которая не может считаться научной. Гормональная теория, которая утверждает, что варикоз обязательно появится во время беременности, тоже звучит довольно забавно, и эта теория опровергается фактами: не у всех беременных появляется варикоз, а после родов он зачастую исчезает совсем. Таким образом, возможно, что варикоз во время беременности – это не заболевание, а нормальная физиологическая реакция организма.

Существует также и спортивная теория, которая утверждает, что чем лучше развиты мышцы, тем меньше вероятность расширения вен. Но оказалось, что самый упорный и тяжелый варикоз бывает именно у спортсменов – танцовщиков и артистов цирка.

К наиболее разумной и обоснованной теории варикозной болезни можно смело отнести теорию слабости соединительной ткани организма, стенок и клапанов самих вен, а также высокое давление в венах нижних конечностей в связи с нарушением венозного оттока. Осталось выяснить причины слабости соединительных тканей, из которых состоит весь организм, а это проблема глобальная, так как она действительно относится к образу жизни и роду деятельности человека.

Можно смело сказать одно: узкопрофильным специалистам, предлагающим избавиться от этой проблемы применением флеботоников, компрессионного трикотажа или склеротерапии, решить проблему хронической венозной недостаточности не удастся. И хотя для этого создаются тысячи новых препаратов и разрабатывается много разновидностей операций, воз, как говорится, и ныне там.

Процессы, происходящие в деформированных венах, можно объяснить двумя физическими факторами: ослаблением и недостаточностью! В результате слабой работы мышц стопы, голени, бедра и таза развивается снижение скорости и объема кровотока – это одна причина.

Плохое дыхание, слабая работа диафрагмы, снижающая присасывающее действие грудной клетки, в результате чего в венах нижних конечностей задерживается до 70 % крови от ее общего объема венозного русла (кстати, здесь первостепенную роль играют венозные клапаны и анастомозы). Известно, что сумма площадей поперечных сечений вен в 10–12 раз превосходит сечение питающих конечность артерий, а это еще одна причина развития варикозной болезни.

Большинство населения страдает от постурального стресса: все люди сидят на протяжении многих часов, выключая дренажную (помповую) функцию мышц нижних конечностей, а если и двигаются, то явно недостаточно. И это еще одна причина. Избыточный вес, курение, долгое пребывание на ногах (кстати, к этой группе можно отнести и многих спортсменов: теннисистов, футболистов, танцоров) тоже являются причинами варикозной болезни.

В результате возникает венозный застой, который приводит к хронической гипоксии тканей (кислородному голоданию), повышению проницаемости капилляров, отекам и ночным судорогам в мышцах голени (трехглавых). Со временем мышечные волокна атрофируются, эластические элементы уменьшаются, клапаны вен сморщиваются и замещаются фиброзной тканью. Все эти процессы приводят к тому, что стенки вен теряют способность к активному сокращению.

Таким образом, все вышеперечисленные причины, к которым можно добавить и недостаточное потребление жидкости, приводят к таким общепатологическим процессам уже к возрасту 40–50 лет. Чуть позже появляется ряд изменений кожи и, как следствие, изменения трофики (дистрофия) и обменных процессов в тканях, обусловленных нарушением тока крови – как правило, эти патологии возникают после 55–60 лет. Чаще всего первым проявлением этих нарушений является кожный зуд, особенно при воздействии тепла. Кожа меняет свою окраску: на внутренней поверхности нижней трети голени, нередко в виде браслета, кожа становится буроватой, иногда принимает коричневую окраску. Такая пигментация вызвана мелкими кровоизлияниями в кожу. В результате появляется стойкий цианоз – синеватое окрашивание кожи вследствие застоя и недостаточного окисления кожи.

Насколько глубокими могут быть изменения в тканях и насколько серьезными бывают нарушения лимфо- и кровообращения в окружающих тканях при варикозном расширении вен, можно судить по тому, что в тяжелых случаях устанавливается периостит близлежащих костей голени. Но все это всего лишь первичные осложнения варикозной недостаточности. Далее следует тромбофлебит и тромбоз (образование сгустков крови и тромбов), а затем инфаркт миокарда или инсульт мозга. И это не страшилки, – это процесс, к которому приводят ослабление и недостаточность скорости и объема кровотока. И за эти функции отвечает мышечная ткань (в том числе стопы и голеностопного сустава – первая «помпа»), составляющая 60–65 % тела. Таким образом, куда ни на посмотри, – везде гиподинамия является пусковым механизмом развития сосудистых заболеваний.

Именно во внеклеточном матриксе заканчиваются артериальные и берут начало венозные капилляры, то есть матрикс является своеобразной прокладкой между кровеносными сосудами, которую миновать невозможно. Лимфатическая система также черпает свое содержимое (лимфоциты) из внеклеточного матрикса и тем самым является системой транспортировки, параллельной венозной системе, и укрепляет иммунитет.

Можно напомнить, что и лимфатические сосуды проходят внутри мышечных волокон, а значит, и иммунитет можно тренировать с помощью упражнений, причем даже в большей степени, чем вакцинацией. Поэтому именно активизация мышечных волокон приводит к улучшению передвижения и очищению внеклеточного матрикса от токсинов благодаря присутствию между различными компонентами соединительных тканей защитных клеток (макрофаги и тучные клетки – лимфатическая система). Эти клетки очищают и защищают организм, заботятся о нем. И наоборот, снижение мышечной активности снижает активность очищения капилляров.

Говорили про гипертонию и невольно затронули другие проблемы организма человека, не подозревающего о влиянии упражнений на улучшение сосудистых качеств.

О том, что внеклеточный матрикс является главным компонентом внутриклеточной среды организма, писали многие ученые.

Полноценная жизнь сердца зависит от скорости и объема кровообращения, то есть двух функциональных факторов, влияющих на качество (!) кровеносных сосудов. Но не следует забывать, что под системой кровообращения понимается и сердце, и кровеносные сосуды, а не только сердце…

Система кровообращения – это замкнутая (!) циркулярная система. В ней различают четыре типа кровеносных сосудов:

Человек родился, закричал, и у него заработало сначала дыхание, затем сердце. Он (человечек) еще не думает ни о чем, а кровь уже побежала по сосудам благодаря чередующимся систолам и диастолам. И до возраста 20–22 лет все дальнейшее происходит тоже само собой: растут кости, органы, да и мышцы тоже растут, и все это без какого-то сознательного управления. Этими процессами руководит центральная нервная система, естественно, тоже автоматически. Но высший разум, высшая первая деятельность развиваются с помощью обучения: в нем принимают участие родители, детский сад, школа, вуз/колледж, а для кого-то даже армия. К 20–22 годам организм, а вместе с ним и все тело окончательно созревают (или вырастают). Рост органов и тканей заканчивается, и тут выясняется, что все люди разные и физически, и умственно: кому-то из выросших детей родители и школа привили правила физической культуры, а кому-то нет (большинству), освобождая от физкультуры.

Само по себе образование правил физической культуры не прививает. Образование – это всего лишь специальность. Физическая культура – это не уроки физкультуры в школе, это образ жизни, отношение к самому себе, самоуважение за управляемое тело и, соответственно, за управляемое здоровье. Одному человеку приятно утром после водных процедур и гимнастики смотреть на свое обнаженное тело, а другому безразлично, как оно выглядит – что выросло, то выросло. Только вот у первого в жизни все получается, так как он спланировал себе здоровый образ жизни (ЗОЖ), и сердце не отвлекает его от поставленных жизненных задач. А другой человек где-то после 35–40 лет начинает знакомство с аптекой – через врачей, естественно, которые и внушают ему после первых перебоев в сердце, что пора принимать кардиопротекторы, якобы поддерживающие сердечную деятельность. Они, кардиологи, не говорят ему, что «пора заняться здоровьем», то есть восстанавливать силу и эластичность мышц с помощью тренажеров и помогать сердцу кардионагрузками (бег, ходьба, плавание) избавляться от нездорового веса. В 40 лет… А что дальше? А он, этот второй, не думает (не привык) и все принимает на веру, а после 50 лет начинает кусать локти.

Кардиопротекторы сменились на сердечные препараты, но здоровье не возвращается и становится хуже. Добавились боли в спине, суставах, избыточный вес, аритмия, ИБС, головные боли, плохой сон. После 70 лет деменция, но он не об этом думает, потому что думать уже нечем.

Таков в целом алгоритм эссенциальной гипертонии. А что делать? Кардиологи же утверждают, что причина этой болезни им неизвестна. Так что с них взять? Они отвечают только за сердце, а остальные системы им неинтересны: есть другие врачи, которые собирают анамнезы. Вот пусть они, другие врачи, и отвечают за нарушения «своих» показателей. И они отвечают назначением новых лекарственных препаратов. Кинезитерапевтов среди них нет… Но потом, когда человек вдруг понял, что с этими лекарствами зашел в тупик, он обращается в центр современной кинезитерапии (Центр доктора Бубновского). Но это потом…

А пока человек дышит (пусть даже плохо), сердце работает, и он не размышляет о причине своего нездоровья. Но, как показывает жизнь, такого инфантильного отношения к мышечной системе организма, составляющей 60 % веса тела, сердце не прощает и к 40 годам начинает сбоить.

Именно к этому возрасту накапливается гипотрофия (потеря) мышц, прежде всего крупных: ноги, живот, спина (уже где-то 12 % от своего объема). А это значит потеря сосудов, участвующих в общем кровотоке. Это, в свою очередь, приводит к ишемии миокарда – недостаточному поступлению кислорода к сосудам сердца… Причина – недостаточность мышечной деятельности. Но для начала взрыв негодования сердца – гипертонический криз! И как жить дальше человеку, испытавшему гипертонический криз в 40 лет и которому на всю оставшуюся жизнь (!) выписывают гипотензивные препараты? Неужели все так безнадежно, как уверяют кардиологи? Хочется верить, что это не так. Просто среднестатистический человек привык к «автоматике» своего организма, поэтому с годами он физически слабеет и объясняет это своей безумной занятостью и возрастом.

А кто его просвещает по поводу здоровья? Казалось бы, есть общественные организации, где подобным просвещением заниматься и можно, и нужно и через которые проходит основная масса людей. Это детский сад, школа, колледж и вуз, армия (хотя бы для мужчин). Но практика показывает, что такая работа не проводится, при этом строятся поликлиники, где врачу на прием больного отводится 8 минут, больницы, в которые под одной крышей собирают уже больных людей, укладывают их на больничные койки, втыкают в вену иглу от капельницы и принуждают возвращать свое здоровье лежа, пользуясь уткой и судном. Принуждают! Причем большую часть подобной терапии проводят медицинские сестры, меняющие растворы на капельнице, а иногда (очень редко) и саму иглу. Кто выжил – тот вышел из больницы, а кто-то и не смог… На лежание в стационаре дается в среднем две недели (а в Европе три дня, дальше очень дорого), а на восстановление после выхода из «дома болезни» порой не хватит и всей оставшейся жизни.

Иногда на консультации при объяснении пациенту смысла и роли упражнений для восстановления здоровья или избавления от той или иной болезни, а вместе с ней (болезнью) от болевого синдрома, с которым организм больного не справился с помощью лекарств, у пациента[18] возникает вопрос: «Это что за лечение? Только тренажеры?»

В другом медицинском учреждении пациенту назначают какое-либо лабораторное исследование (крови, мочи), требуют прохождения МРТ, и только потом врач начинает общаться с пациентом, выписывая лекарства или рекомендуя лечь в стационар «для более глубокого (так считается) обследования и лечения больного». Поэтому многие люди в разговоре с близкими так и говорят: «Пойду подлечусь, полежу в больнице…» Часто после подобного обследования и лечения больному предлагают полежать в санатории… К такому подходу в лечении различных заболеваний привыкло абсолютное большинство людей, и для выполнения их потребностей существуют различные минздравы, объединяющиеся в ВОЗ (Всемирную организацию здравоохранения), диктующую моду на лечение всем странам, в нее входящим. И попробуй ослушаться…

А как проходит лечение в среднестатистической больнице? Пациенту отводится койка в больничной палате, одно- или двухместной (в зависимости от финансовых возможностей пациента), или эконом-вариант – четырехместной (за счет бюджета, как правило). Есть и палаты с числом коек до восьми. Короче, палата, прикроватная тумбочка – и все. Лечащий врач забегает утром посмотреть, все ли живы (это же больница, в которой, как правило, есть и морг), назначает по необходимости какое-либо новое лекарство, и медсестра следит за выполнением указаний врача. Для разнообразия пациентам проводят какие-либо физиотерапевтические процедуры, назначаемые врачом-физиотерапевтом, которые подвергают пациента каким-либо внешним воздействиям: магнитотерапии, фонофорезу и так далее, в зависимости от наличия оборудования в стационаре. Периодически производят забор крови, мочи и других выделений, интерпретацию результатов которых, по идее, должен проводить лечащий врач.

Есть также блок питания по режиму с небольшим выбором продуктов (остальное приносят родственники и друзья пациента). В хирургическом отделении все то же самое, только пострашнее и побольнее (правда, обезболивающих лекарств хватает, но общего профиля, а хочешь получше – либо купи, либо их стоимость вносится в прайс-лист при поступлении). Вот, собственно, и все… Довольно скучно и безрадостно.

При поступлении на лечение в ЦДБ (Центр доктора Бубновского) врач также проводит клинический анализ истории болезни пациента и выясняет, где, как, когда и чем он лечился (как правило, в этот центр обращаются за медицинской помощью пациенты, уже прошедшие какой-то комплекс лечения, и врачу необходимо с этим разобраться). Анализируются все поступившие медицинские документы (от МРТ до анализов крови) и, естественно, проводится диагностическое обследование.

Здесь каждый пациент встречается с незнакомой ранее МФД (миофасциальной диагностикой), проводимой врачом в поисках так называемых триггерных зон в мышцах тактильно, руками. Без этой информации о теле, предельно важной для пациента, и без умения ее интерпретировать невозможно ни приступить к лечению, ни контролировать динамику лечения.

В консультацию врача входит также и дифференциальная диагностика (ДД), то есть умение разобраться с симптомами болезни (контроль сердечно-сосудистой системы обязателен). Что касается МРТ или рентгена, УЗИ и прочих дополнительных обследований, принятых в больнице, то проведение некоторых из них зачастую носит формальный, необязательный характер, поэтому после заключения всех подобных диагностических действий пишется фраза: «Данное заключение диагнозом не является и требует интерпретации лечащим врачом».

Но вся диагностическая программа предназначена для поиска причины заболевания и постановки диагноза, чтобы после найденной причины болезни приложить все лечебные методики для избавления от нее. Весь фокус в том, что не всегда заключение о диагнозе является истиной, опираясь на которую можно избавить пациента от болезней. Например, подавляющее большинство пациентов, обращающихся за медицинской помощью в ЦДБ, имеют при себе медицинские заключения и диагнозы, которые не раскрывают самой сути болезни, на которую ориентирован пациент. Да, следствие той или иной болезни описано, но что дальше? И врач ЦДБ после проведения миофасциальной и дифференциальной диагностики направляет пациента на функциональную мышечную диагностику[19], которая проводится по научно разработанным критериям (Институт физической реабилитации и современной кинезитерапии) на лечебно-реабилитационном тренажере (МТБ) инструктором-реабилитологом исключительно с учетом психосоматического состояния каждого пациента и прежде всего с учетом состояния его сердечно-сосудистой системы и костно-мышечной системы.

Кто-то спросит: «Зачем?» Можно ответить вопросом на вопрос. А знаете ли вы функциональную мышечную константу нижних и верхних конечностей спины, груди и живота? Имеется в виду, знаете ли вы, какой силой в килограммах должны обладать мышцы ног, рук, брюшного пресса, спины, груди? А ведь каждая мышечная группа должна иметь свои показатели для того, чтобы, ориентируясь на них, можно было бы определить отстающие зоны! Есть в медицине термины, которые говорят о качестве тела: гипотрофия, атрофия, гипертонус, ригидность, эластичность и некоторые другие. Эти термины, каждый из которых имеет свое значение, относятся именно к мышечной ткани человека, составляющей до 40 % у людей, физически не активных, и 50 % – у физически активных.

Все знают, что температура тела измеряется в градусах по Цельсию и ее константа – 36,6 градуса по Цельсию (в некоторых зонах чуть больше). Если человек видит ее сбой, например до 38,8 градуса, то понимает, что болен. Эту информацию о функциональных константах тела многие знают по цифрам АД, где средней нормой являются цифры 110–130 на 70–80 мм ртутного столба. Изменение этих цифр, например, до 180 на 100, говорит о наличии гипертонической болезни и так далее. Все знают о сахаре, холестерине, СОЭ, анализах мочи, но никто не желает знать информацию о мышцах, так как не понимают их роли в поддержании здоровья или его восстановлении. В ЦДБ уже более 30 лет эту константу изучают и используют ее для избавления пациента от неприятностей, причем официально, с поддержкой науки.

Итак, пациент центра после консультации врача и проведения всех видов диагностики (это занимает примерно 60 минут) получает свои рецепты, но не в форме лекарственных препаратов, а в форме упражнений на тренажерах, выполняя которые в определенной последовательности и с определенной техникой движения и дыхания («правильное движение») он начинает лечебный процесс. Лечение проходит амбулаторно (даже пациентов со спинальной травмой или после каких-либо операций, например на сердце, мы тоже лечим амбулаторно) – спать и есть надо дома, потому что дома и стены помогают: спать нужно в своей кровати, есть то, что считаешь нужным, а врач центра может и диету подсказать.

Лечение в центре – это не лежание на больничной койке, это система постоянных движений. Под лежачий камень вода не течет. Каждый лечебный сеанс на тренажерах длится в среднем 60 минут и проводится в сопровождении инструктора-реабилитолога по программе, разработанной индивидуально для каждого пациента и контролируемой лечащим врачом. Как здесь говорится, нет одинаковых больных – есть одинаковые диагнозы.

Почему лечение, то есть снятие болевых синдромов, проводится на тренажерах (здесь есть и стар, и млад – пациентам может быть от шести до 100 лет), а не с помощью капельниц? Можно повторить истину, которую не все люди (в том числе врачи) понимают, и для расшифровки этой истины написана эта книга: мышца – это орган со всеми его составляющими (внутренним содержимым): кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами и болевыми рецепторами, капиллярами и неядерным матриксом. Одним словом, мышца – это насос, перекачивающий кровь, лимфу, воду, матрикс. А следовательно, в случае нарушения мышечной работы даже на отдельном участке тела возникают проблемы вокруг указанных составляющих мышц, то есть нарушения в крово- и лимфообращении (сердечно-сосудистая система), в костно-мышечной системе (артрозы, остеохондроз с грыжами) в суставах и позвоночнике возникает дистрофия, а следом за ней дегидратация, в дыхательной системе (бронхиальная астма, бронхит, эмфиземы легких), в мочеполовой системе (простатиты и миомы матки соответственно половой принадлежности), в желудочно-кишечном тракте (запоры, язвы кишечника, геморрой), в сексуальной сфере (нарушение фертильности или бесплодие), в нервной системе (болевые синдромы). Поэтому при лечении в ЦДБ врач должен учитывать все сопутствующие заболевания и выстраивать лечебную программу с учетом их наличия у пациента, потому что главным принципом для каждого врача является закон «Не навреди» (из присяги врача на принципах Гиппократа).

Это сложно, и в этом заключается принципиальное отличие от спорта или фитнеса, где занимаются люди просто для общего здоровья, и ни один инструктор фитнеса не способен создать лечебную программу для своих клиентов. Подтянуть живот, избавить от целлюлита бедер, накачать мышцы – это вся миссия фитнеса. Поэтому у них – тренировка, а у нас – лечебное занятие[20].

В ЦДБ врачи кроме тренажеров предлагают каждому пациенту свои физиотерапевтические методы лечения: гидротерапию, криотерапию, сауна-терапию по правилам русской бани, пантотерапию (лечение на основе использования препаратов (БАДов) крови марала, взятой в естественных условиях без нанесения стресса животному во время смены рогов), кардиотренажеры или кардиопрограммы на МТБ, массаж со стретчингом уставших мышц. В центре есть свои мастера по иглотерапии и акупунктуре, диетологи, ванны.

Среднестатистический пациент ЦДБ боится боли (учитываются болевые пороги каждого) и «заточен» на обезболивающие лекарственные средства. Приходится объяснять каждому, что естественное преодоление болевой доминанты мышц при выполнении некоторых движений (как правило, при остеохондрозе с грыжами) не наносит никакого ущерба здоровью, в то время как избыточное потребление обезболивающих препаратов (НПВС) наносит достаточно большой ущерб здоровью (см. побочные действия в аннотации к каждому лекарству). Указанные выше методики естественной терапии выводят из тела токсические вещества, накопленные каждым пациентом за время их применения.

Пациент посещает ЦДБ для восстановления качества жизни, то есть жизни без каких-либо ограничений и тяжелых лекарств. Вместо них – работающие мышцы, которые восстанавливаются в любом возрасте, восстанавливая свои функции (гемодинамические, лимфодинамические, двигательные и другие), но только при выполнении закона «сокращение – расслабление». То есть то, какое упражнение и сколько повторов нужно выполнять пациенту с учетом сопутствующих заболеваний, решает врач ЦДБ. Что плохого в движении и что хорошего в лежании с капельницей в вене и с уткой между ног? И это при одном и том же заболевании…

Выполняя упражнения, то есть занимаясь кинезитерапией (терапией движением), пациент общается с другими такими же пациентами, уже прошедшими определенный цикл лечения. Это интересно слушать: это не стоны и жалобы соседа по палате, а опыт выздоравливающих (без стонов, жалоб и лекарственного запаха от тела). Далее – водные процедуры, сауна или хаммам, массаж, чай и домой… на свою койку, к своему холодильнику и к родным, которым не надо отрываться от работы для посещения больницы.

И самое интересное, и это главное, в каждый последующий сеанс пациент конкретно ощущает улучшение здоровья, и лечащий врач объясняет это на цифрах миофасциальной диагностики. А в больнице? Лежишь и ждешь, когда здоровье вернется? Ни тренажерных залов, ни сауны, ни гидропроцедур, вместо них капельницы, которые портят вены. Никакой радости и никакого удовольствия от лежания в больнице, пусть даже красивой и чистой. Лежали, знаем… После больницы покупаешь определенный объем лекарств (достаточно дорогих) и продолжаешь лечиться самостоятельно. Это что – подлечился?..

Рассмотрим подробнее влияние кинезитерапии, направленной на активизацию этих мышечных групп в амбулаторных условиях, на кровеносные сосуды всех типов. Как работает «сосудистое море» организма человека при выполнении силовых упражнений?

Когда мышца работает, она, по сути, тоже выполняет закон систолы – диастолы (сокращение и расслабление) так же, как и сердце, помогая кровотоку на своем пути. Именно поэтому физиологи называют скелетные мышцы периферическим внутриорганным сердцем. Их в организме 756 единиц, не считая мимическую мускулатуру. Если все эти мышцы регулярно использовать для поддержания «сосудистого моря», то большинство проблем терапевтического и неврологического характера можно было бы решить без избыточного применения лекарственных препаратов. Неиспользование мышц в качестве лечебного средства приводит к ухудшению состояния всех органов и систем. К сожалению, большинство врачей этот закон «неиспользования» не знают и не применяют его в своей медицинской практике.

Скелетная мышечная ткань образует скелетные мышцы, составляющие до 50 % от общей массы тела (к ним можно добавить фасции, сухожилия, апоневрозы, связки). Все это мягкая соединительная ткань, состоящая помимо мышечных волокон из белков, сосудов и нервов, невидимых «глазом» томографов и рентгеновского аппарата. Терапевты их тоже не видят и не придают им какого-либо значения. Эти мышцы иннервируются соматической нервной системой, то есть ими можно управлять, в отличие от миокарда! Сердечная мышечная ткань, а также тонус сосудов, тонус бронхов с моторикой и секрецией органов, пищеварения, тонусом гладких мышц иннервируются вегетативной нервной системой. Как правило, человек управлять и воздействовать на эти функции не может, этим и обусловлено второе название данной системы – автономная. Это тоже справочная информация, известная всем врачам.

Из этой особенности вегетативной нервной системы кардиологами делается неутешительный для больных (в нашем случае гипертоников) вывод: если произвольно миокардом управлять нельзя, значит ему, миокарду, надо помогать с помощью лекарств! Именно так и происходит в реальной медицинской практике.

Но практика современной кинезитерапии ориентируется на другие законы.

Организм человека (сома – «тело»), несмотря на всю сложность его строения, состоит всего из четырех типов тканей:

Существуют две скорости кровотока: линейная и объемная. Если линейная скорость кровотока снижается при переходе от аорты к капиллярам, то объемная скорость кровотока остается одной и той же на уровне всех условно выделяемых «сечений» кровеносной системы. Это необходимое условие для питания всех органов и тканей.

У гипертоников «провал» линейной скорости кровотока отмечается, как правило, уже в двух «секторах ССС»: в движении от левого желудочка до дуги аорты и движении в микроциркуляторной сети от стопы к сердцу. Как это понять? Ответ подсказывают патологоанатомы, как ни грустно обращаться к ним за консультацией. Они отмечают у гипертоников ригидность («деревянность», или снижение эластичности) именно дуги аорты, то есть именно у гипертоников дуга аорты становится «деревянной». Таким образом, можно сделать следующий вывод: необходимым условием поддержания эластичности дуги аорты является усиление выброса крови в аорту из левого желудочка или просто обеспечение нормальной систолы. Замена дуги аорты на эндопротез (новая операция кардиохирургов) без помощи извне проблему гипертонии не решит.

Так что же делать? Как помочь гипертоникам наладить нормальную систолу и частично восстановить эластичность аорты, не прибегая к избыточной кардиохирургии? В современной кинезитерапии для избавления от гипертонии используются кинематические рычаги верхних конечностей, с помощью которых активизируются мышечные группы шейного и грудного отделов позвоночника и мышцы грудной клетки (см. упражнения для третьего этажа тела).

Необходимо отметить, что при выполнении каждого силового движения активно включается дыхательная мускулатура. К ней относятся главные мышцы вдоха: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, прежде всего диафрагма, и дополнительные мышцы вдоха, которые имеют точку опоры в шейном отделе позвоночника (грудино-ключично-сосцевидная мышца, все лестничные мышцы).

Кроме того, к этой группе относятся большая и малая грудные мышцы, воздействующие на лопаточный пояс, и верхние конечности в отведенном положении (например, упражнение «Бабочка»), мышцы спины – зубчатые и широчайшие – и верхние волокна подвздошно-реберной мышцы, которые крепятся вверху к поперечным отросткам пяти последних шейных позвонков, а внизу – к дугам шести верхних ребер.

И группа мышц выдоха, которая включает не только внутренние межреберные мышцы, но и мышцы брюшной стенки (!), длиннейшие мышцы спины, крестцово-поясничную и квадратную мышцы поясницы.

Все эти мышцы имеют важное значение для усиления кровотока от нижней части туловища до сердца. Но именно диафрагму можно рассматривать как основную дыхательную мышцу, так как она сама по себе увеличивает все три размера грудной клетки. Ее сравнивают с поршнем, двигающимся внутри насоса.

К сожалению, следует отметить, что «сердечно-мышечная» группа не учитывается кардиологами, скорее всего, по незнанию.

Диафрагма – это тонкая мышца, которая является перегородкой, разделительной полосой (куполом) между органами грудной и брюшной полости. Приведу некоторые особенности этого невидимого кардиологами органа.

Диафрагма – непарная широкая мышца в виде купола, которая замыкает нижнюю апертуру. В диафрагме различают грудную, реберную и поясничную части. Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидного отростка и переходит в сухожильный центр. Реберная часть составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается от внутренней поверхности костных и хрящевых тканей шести нижних ребер. Мышечные пучки, направляясь вверх и кнутри, переходят в сухожильный центр. Поясничная часть диафрагмы начинается от поясничных позвонков над передней поверхностью большой поясничной мышцы.

В атласе по анатомии для студентов-медиков, будущих врачей, диафрагма как орган вообще не упоминается. Скажите, пожалуйста, откуда у будущих врачей будут подобные знания? Между тем, правильно управляя диафрагмой, можно помогать сердцу в борьбе с артериальной гипертензией, аритмиями и ишемической болезнью сердца (ИБС) в целом, так как купол диафрагмы является опорой сердца в средостении (см. рис. справа). Это нижняя поверхность сердца, которая, можно сказать, лежит на диафрагме.

Правильно управляя диафрагмой, можно помогать сердцу в борьбе с артериальной гипертензией, аритмиями и ишемической болезнью сердца (ИБС) в целом.

Диафрагма – своего рода фундамент сердца. Основные кровеносные стволы (брюшная аорта, нижняя полая вена и их ветви) непосредственно связаны с диафрагмой, и при правильном использовании диафрагма непосредственно влияет на линейную скорость и объем кровотока, особенно венозного, помогая возвращать кровь от нижних конечностей к сердцу. Диафрагму также можно сравнить с мощной помпой, качающей кровь: чем больше и лучше работает диафрагма, тем больше крови возвращается к сердцу, предотвращая ишемию.

Работа диафрагмы на вдохе

Несмотря на то что вдох и выдох осуществляются автоматически и человек не задумывается об этом, экскурсия диафрагмы вверх и вниз в обычном режиме жизни резко снижена, и только при выполнении упражнений, в которых диафрагма принимает непосредственное участие, ее экскурсия резко увеличивается, помогая сердцу выбрасывать в аорту нужное количество крови для предотвращения ишемии. Кстати, беременным женщинам и людям, имеющим большой живот, необходимо об этом знать и выполнять упражнения, улучшающие работу диафрагмы с целью предотвращения гипертонической болезни.

В обычном режиме жизни перемещение крови в сердце происходит только в одном направлении – это работа внутрисердечных створчатых клапанов, которые предотвращают возврат крови в желудочки во время их расслабления. Им помогают мышечные сфинктеры, расположенные в стенках полых вен на границах с предсердиями. Эти сфинктеры перекрывают вены во время сокращения предсердий и предотвращают возврат крови. Если система клапанов определяет направление движения крови внутри сердца, то само движение происходит благодаря последовательному сокращению стенок сердца. Возникает вопрос: почему у гипертоников при длительном применении гипотензивных препаратов развивается дилатация стенок сердца? Ответ достаточно простой, как это уже неоднократно говорилось: самого автоматизма мышц сердца без помощи ему извне хватает лишь до 40 лет, а дальше мышцы сердца нуждаются в помощи (см. рис. на стр. 196).

Если учесть, что само сердце является мышечным органом с хорошо развитыми мышечными стенками и располагается в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре диафрагмы, то невольно возникает вопрос: а кто тренирует мышцы сердца, если оно фиксировано крупными сосудами? Любые мышцы нуждаются в тренировке, иначе они атрофируются. Получается, что единственным способом тренировки мышц сердца является использование дыхательных мышц верхней части грудной клетки или межреберных мышц.

Межреберные мышцы, так же как и диафрагма, при вдохе расширяют грудную клетку, содействуя диастоле, а при выдохе сжимают ее, соответственно способствуя систоле. То есть межреберные мышцы средостения и диафрагма практически тренируют как мышцы сердца, сжимая и расслабляя их при дыхании, так и крупные кровеносные сосуды, поддерживая их эластичность (аорта и легочный ствол). Поэтому именно эти мышцы могут содействовать поддержанию необходимой скорости и объема кровотока, если их регулярно (хотя бы три раза в неделю) заставлять работать на полную катушку (рекрутировать).

Таким образом, «автомат» под названием миокард может иметь и «ручное управление» (если по И.П. Павлову сердце – это машина) с помощью скелетной мускулатуры. В Центре доктора Бубновского для этого используются тренажеры силового стретчинга – МТБ[21].

Молодые люди, особенно девушки, которые не страдают от избыточного веса, танцуют (иногда) или занимаются каким-нибудь спортом (тоже иногда), вообще не заморачиваются измерением АД. Считается, что гипертония – это удел пожилых людей, а для девушек в начале взрослой жизни самой главной заботой являются лицо и талия. Это является серьезной ошибкой в оценке собственного здоровья.

Между тем при регулярном проведении диагностического обследования девушек, приходящих в Центр современной кинезитерапии (они обращаются в наш центр примерно после 20 лет с болями в спине или суставах), обнаруживается, что большинство из них имеют слабые ноги и слабые мышцы брюшного пресса, а иногда и избыточный вес. То есть ноги и пресс у них очень слабые.

Может возникнуть вопрос: а при чем здесь гипертония? Дело в том, что показания тонометра при измерении АД – это всего лишь реакция хорошо работающего или плохо работающего кровотока! И в том случае если обнаруживается изменение АД, необходимо не молниеносно прибегать к гипотензивным препаратам, а подумать о том, почему у меня, не курящей (даже), не пьющей (даже) и не имеющей избыточного веса (даже), показатели АД вдруг поползли вверх? Как правило, врачи, обнаружившие гипертонию, не занимаются подобным анализом и называют ее эссенциальной, назначают таблетки – так их приучила система здравоохранения… Это проще. Но бывает, что гипертония обнаруживается только во время беременности, и тогда уже не до анализа: основной задачей становится сохранение плода. Как быть в таком случае?

Беременность – удел молодых женщин, поэтому регулярное выполнение правильных упражнений, в том числе и силовых, в течение всех девяти месяцев беременности является лучшей профилактикой артериальной гипертензии, а значит, гестоза и сахарного диабета беременных.

А что советует обычная (общепринятая) медицинская практика для профилактики преэклампсии? Список этих рекомендаций можно узнать в ведущих руководствах и систематических обзорах по соответствующей тематике. Хорошо, если беременные женщины воспользуются этим списком.

Но в целом для профилактики гипертензии используются опять же различные гипотензивные препараты! В послеродовом периоде для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений назначается эластическая компрессия нижних конечностей, введение профилактических доз низкомолекулярного гепарина, а также продолжение антигипертензивной терапии при сохранении гипертонической болезни после родов. В послеродовом периоде назначается достаточно массивная лекарственная терапия, несмотря на грудное вскармливание. Но что же будет дальше со здоровьем этой женщины, которой на момент рождения ребенка бывает всего 22–24 года? А если больше?.. Что ее ждет? Тяжелая форма гипертонии, сахарный диабет? А здоров ли будет ребенок после всех этих манипуляций? Желательно подумать над решением этих вопросов!

Гипотрофия (слабость) мышц нижних конечностей и мышц брюшного пресса, которые должны активно работать у беременных женщин до и во время беременности, является основной и явной, а не эссенциальной причиной артериальной гипертонии у женщин, собравшихся рожать. Для обеспечения тканей кислородом сердечная мышца вынуждена работать в интенсивном режиме – вот вам и гипертония. Беременные женщины при этом подвергают риску свой плод, носимый под сердцем. А тут как тут и гестоз, то есть преэклампсия и эклампсия! Неуправляемые судороги, боли, отеки во время беременности…

Гипотрофия (слабость) мышц нижних конечностей и мышц брюшного пресса, которые должны активно работать у беременных женщин до и во время беременности, является основной и явной, а не эссенциальной причиной артериальной гипертонии у женщин, собравшихся рожать.

Немного о цифрах. Суммарная масса мышц в процессе развития человека (до 18–20 лет) увеличивается больше, чем масса других органов и тканей. У новорожденных она составляет 23 % от общего веса. К восьми годам этот показатель достигает 27 %, к 15 годам – 32 %, к 18–20 годам – 44 %.

Далее по мере взросления общее количество миоцитов (мышечных клеток) почти не меняется: как говорится, что выросло, то выросло. Это при нормальном, достаточном для развития скелетных мышц двигательном режиме. В дальнейшем прирост мышечной массы происходит за счет увеличения размеров (диаметра) каждого миоцита. Увеличение мышечной массы до 20 лет идет параллельно с ростом и продукцией андрогенных гормонов, стимулирующих синтез миозина и актина в скелетных мышцах. Начальное заметное утолщение мышечных волокон наблюдается в шести-семилетнем возрасте (пора отдавать детей в спортивные секции).

В период полового созревания (11–15 лет) происходит интенсивный прирост мышечной массы, завершается формирование суставов и связочного аппарата и совершенствуется управление движениями (опять же в случае регулярных физических упражнений). Отсутствие у девушек упражнений в допубертатный период может привести, в частности, к нарушению фертильности – способности зачать и выносить потомство. Этот феномен может быть связан с недостаточным формированием яичников.

Если беременная женщина здорова, то у ее плода развитие яичников с запасом яйцеклеток на всю жизнь начинается к 17–20-й неделе. Движения, упражнения – это способность усилить кровообращение в органах малого таза, поэтому физические нагрузки должны быть в достаточном объеме и в допубертатный период, и в период беременности.

А если забеременели и вдруг начался гестоз? Почему, откуда взялся? Оказывается, у многих девушек уже в достаточно молодом возрасте имеется латентная гипертония. Они не обращаются к кардиологам, но часто жалуются на слабость, головокружение и головные боли, считая это нормальным. А между тем функциональная анатомия подсказывает, что у 4 % подростков (в нашем случае девочек) в случае недостаточной двигательной активности уже в 11–15 лет появляются первые признаки атеросклероза сосудов сердца в виде липидных полосок и атеросклеротических бляшек!

Далее у таких подростков происходит нарастание изменений сосудистых стенок (атеросклероз) на фоне гиподинамии и гипокинезии. Растущему организму не хватает нагрузки! В дальнейшем (после 15 лет) в случае сохранения пассивного образа жизни по отношению к силовым нагрузкам, влияющим на гемодинамику, каждые пять лет диаметр мышечных волокон снижается. Далее возникает гипертония: организму не хватает сил качать кровь по сосудам.

Лучшей первичной профилактикой артериальной гипертензии и эклампсии (гестоза) является активизация скелетной мускулатуры тела и прежде всего мышц нижних конечностей и брюшного пресса. Вторичной профилактикой артериальной гипертензии является силовая динамическая активность беременной женщины.

Лучшей первичной профилактикой артериальной гипертензии и эклампсии (гестоза) является активизация скелетной мускулатуры тела и прежде всего мышц нижних конечностей и брюшного пресса. Вторичной профилактикой артериальной гипертензии является силовая динамическая активность беременной женщины.

Физическая активность, правильное здоровое питание (не фастфуд), отказ от лекарственных препаратов, которые можно легко заменить достаточным количеством выпиваемой воды, гидротерапией и диафрагмальным дыханием, и положительные эмоции являются залогом успешной и легкой беременности. К тому же надо знать, что наиболее оптимальной является тренажерная программа, а недостаточная физическая активность может привести к следующим проблемам:

• болям в поясничном отделе позвоночника в послеродовом периоде (до 40 % всех родов),

• проблемам кишечника (запорам и геморрою),

• опущению влагалища,

• гестационному диабету,

• ожирению с невозможностью восстановления силуэта после родов,

• стабильной гипертонии,

• тромбозу глубоких вен,

• снижению сексуальной активности (вернее, возможности).

Кроме того, надо понимать, что диагноза «повышение тонуса матки» в современной медицине не существует. Матка – это одна сплошная мышца и «плодовместилище». Тонус матки – это, по сути, сокращение. Затянувшееся сокращение – это спазм мышечной оболочки матки. Но сократившаяся мышца сама себя растянуть не способна – это судорога!

Для устранения гипертонуса, а значит, спазма, необходимо участие двух и более скелетных мышц. Такие мышцы сокращаются в разных направлениях и образуют так называемые пары мышц-антагонистов. Сокращение одной из мышц этой пары уравновешивает сокращение другой. То есть при сокращении матки во время беременности вместо укладывания беременной женщины на сохранение надо направить ее в центр современной кинезитерапии (Центр доктора Бубновского) для выполнения декомпрессионной программы на МТБ. Например, можно выполнять упражнения для активизации диафрагмального дыхания, в этом случае происходит своеобразный дренаж мышц таза, устранение отеков, фото 24 (а, б), фото 25 (а, б), фото 26 (а, б), фото 27 (а, б).

Для информации

Диафрагмальное дыхание снижает внутрибрюшное дыхание и способствует релаксации мышц тазового дна (матки). А сами по себе упражнения оказывают растягивающие действие на мышцы поясничного отдела позвоночника и разгибательных мышц бедра, что автоматически устраняет гипертонус матки.

Фото 24 (а, б):

а

б

Фото 25 (а, б):

а

б

Фото 26 (а, б):

а

б

Фото 25 (а, б):

а

б

Хочется обратить внимание на раннюю профилактику гипертонической болезни, а женщинам – на профилактику (то есть недопущение) гестоза (эклампсии) во время беременности, так как проблема гипертонической болезни (артериальной гипертензии) вовсе не является эссенциальной, то есть появляющейся внезапно от неизвестной причины.

Физическая культура требует от любого человека поддерживать физическую активность с малых лет и в течение всей жизни, а самое приятное заключается в том, что на самом деле это не требует огромных энергозатрат или большого количества времени! Просто, но регулярно: приседания, ходьба, бег, упражнения для мышц брюшного пресса, позвоночника и, естественно, для грудных мышц.

Рациональное питание, водные процедуры и свежий воздух тоже являются составляющими этой самой физической культуры, которая для большинства людей, особенно молодого возраста, является какой-то назойливой процедурой. Для девушек на первое место выходят общение в интернете, затем косметические процедуры и далее брак, к которому, как выясняется, большинство из них оказываются не готовы в связи с мышечной недостаточностью, то есть в связи с незнанием основ физической культуры для девушек. А тем, кто уже глубоко подсел на гипотензивные препараты, следует задуматься о перспективах своего здоровья на фоне этих препаратов, так как этих перспектив (радужных) у них, в общем-то, нет…

Получается, что сводить проблемы гипертонии к определенному возрасту, полу или состоянию не стоит. Конечно, в развитии всех перечисленных и еще не перечисленных синдромов, напрямую связанных с гипертонией, главным является образ жизни и отношение к себе, к своему здоровью. Но кто научит правильному и здоровому образу жизни, если все СМИ заполнены кулинарными рецептами, а медицинские программы – «правильным» подбором лекарственных препаратов? На спорт люди смотрят не с точки зрения пользы для здоровья, а с точки зрения каких-то спортивных результатов: «голы, очки, секунды». Конечно, есть и так называемые гимнастические программы, правильно показывающие какие-то движения, но не рассказывающие о лечебном действии мышечной ткани организма человека, которая составляет 50 % от веса тела, при наличии каких-либо хронических заболеваний. Поэтому само слово «нагрузка», да еще спортивная, для врачей является синонимом причины того же гипертонического криза.

А может быть, лучше пойти в тренажерный зал? Но для начала обратиться к специалисту по современной кинезитерапии, и чем раньше, тем лучше!

Еще одна поучительная история выздоровления от гипертонии.

Этот случай является достаточно типичным в практике кинезитерапии, которая использует для лечения различных болевых синдромов скелетную мускулатуру как гемодинамический фактор. Наш герой использовал «триаду здоровья», то есть последовательные регулярные упражнения, рекрутирующие мышцы нижних конечностей, брюшного пресса и мышцы пояса верхних конечностей с помощью кинематических рычагов тела. Он понял, что ограничение физических упражнений приводит к увеличению потребления лекарственных средств и, соответственно, снижению качества жизни. Он принял сторону активной терапии и преуспел в этом. Со временем выполнение определенного количества упражнений становится не обузой, а удовольствием. На это требуются терпение, труд и время, но не лучше ли выбрать терпение, труд и время, чем лежание, страдание и тоску?

Для изменения своего мышления и образа жизни необходимо понимать и некоторые психофизиологические факторы, незнание которых может привести к срыву. Одним из таких факторов является адаптация[22] к новому образу жизни.

Понятие адаптации, естественно, можно расширить. Например, существует психологическая адаптация в обычной жизни – это принятие для себя законов существования, допустим, в новом коллективе или семье, а точнее – сосуществования. Например, человек перешел на новое место работы с более высокой заработной платой и более широкими возможностями карьерного роста. Но в новом коллективе есть внутренний устав взаимоотношений, который необходимо соблюдать, если новый сотрудник хочет достичь своих целей, поэтому ему приходится идти на компромиссы, проявлять терпение и даже выполнять функции, ранее ему не свойственные: вести здоровый образ жизни, отчитываться во всех делах, терпеливо выслушивать шутки в свой адрес и т. д. Ранее этот человек был предоставлен самому себе и делал только то, что считал нужным, но уровень его жизни был невысоким. А здесь – рост благосостояния и расширение возможностей! Сумел приспособиться к новым условиям, все вытерпел и принял для себя, значит, сумел адаптироваться, и дальше – только в гору. Не сумел принять новые условия, не сумел приспособиться – пиши заявление об увольнении по собственному желанию. И жизнь если и не пошла под гору, но спустилась на прежний уровень, а дальше только ниже.

• Когда мы говорим о здоровье, то есть о физической адаптации, всегда имеем в виду высокое качество здоровья – иначе говоря, для здорового человека характерно умение быстро адаптироваться к новым физическим факторам внешней и внутренней среды. Такой человек достаточно легко переносит холод, голод и жару. Но такая адаптация требует тренировки – собственных сознательных действий для повышения сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным факторам среды, например регулярного закаливания. Для этой цели можно предложить самый доступный, но психологически сложный для многих людей способ – принимать каждое утро холодный душ или ванну с холодной водой, обязательно с головой, но не дольше 5–10 секунд. На смесителе включать только синий кран. Да, вот так, сразу. Это рекомендуется делать даже после длительной жизни в тепле, при частых болезнях типа ОРЗ или коронавируса и малым, и старым, причем для детей такой способ адаптации является наиболее простым и эффективным. Такие способы закаливания, как ведро воды на голову, моржевание, закал-бег (только в майке и трусах круглый год), являются достаточно сложными и технически, и практически, тогда как 5–10 секунд в ванне с холодной водой – это абсолютно безопасный для организма способ.

Что дает адаптация к холоду? Это:

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ССС) относят:

1) атеросклероз (очаговые отложения во внутренней оболочке сосудов – «бляшки»),

2) гипертоническую болезнь (артериальную гипертензию), главным симптомом которой является повышение артериального давления (АД),

3) ишемическую болезнь сердца (ИБС) или коронарную болезнь сердца, связанные с относительной недостаточностью коронарного кровообращения, что проявляется несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

ИБС принято подразделять на:

а) внезапную коронарную смерть – смерть вследствие остановки сердца у человека, за 6 часов до этого имевшего удовлетворительное состояние и не предъявлявшего жалоб сердечно-сосудистого характера;

б) стенокардию («грудную жабу») – кратковременные сдавливающие боли и чувство жжения в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку или обе руки, лопатки, шею, нижнюю челюсть;

в) инфаркт миокарда (ИМ) – очаговый некроз сердечной мышцы вследствие остро возникающей или относительной недостаточности коронарного кровотока (смертность в течение первого часа на догоспитальном этапе составляет около 30 %, госпитальная смертность в первые 28 часов после инфаркта миокарда – 15–28 %);

г) кардиосклероз – исход стенокардии или ИМ, при котором возможно формирование хронической аневризмы сердца, т. е. декомпенсаторная форма болезни, при которой помощь возможна только от кардиохирургов.

По современной классификации ИБС форм болезни существует значительно больше. Кроме того, все эти формы ИБС могут привести к различным формам аритмий, то есть нарушению периодичности и/или частоты сердечных сокращений, которые также подразделяются на различные формы по степени нарушения автоматизма, проводимости и возбудимости.

Болезней ССС, конечно, существует значительно больше, и количество специализаций врачей не поддается нормальному восприятию. Не об этом хочется поговорить. Все эти болезни и формы ССС являются приобретенными, то есть полученными не генетически, а из-за небрежного отношения к своему здоровью.

Основной причиной заболеваний является нарушение крово- и лимфообращения, в результате которого и возникает патологическое изменение внутренних сосудистых стенок, их засорения и спазмы, вызывающие различные клинические проявления ИБС. Игнорирование правил ЗОЖ и есть основная причина ИБС.

Игнорирование правил ЗОЖ и есть основная причина ИБС.

Люди, регулярно ведущие здоровый образ жизни, подобных проблем не имеют, а те, кто приобрел свою «клинику» ИБС, мечтают от нее избавиться. Люди, получившие одну из форм ИБС, имеют под рукой аппарат для измерения АД, а на прикроватной тумбочке – набор лекарственных средств, который с годами «почему-то» растет, не избавляя от болезней сердца, а прибавляя их. Поэтому многие начинают задумываться над этим феноменом нездоровья от «сердечных» лекарств и стараются перебраться на другой берег – на берег ЗОЖ. Но многих ждет разочарование: они не понимают, почему болезнь их не отпускает, если они начали заниматься здоровым, с их точки зрения, образом жизни.

Ответ прост: у них нет основного понимания законов ЗОЖ, и они не знают о том, что здоровье не возвращается сразу. Угол падения (жизнь и срок в болезни) равен углу отражения (сроку и жизни в правилах ЗОЖ). Нетерпение – вот проблема номер один! На этом фоне привычное обращение к терапевту или кардиологу, который своими советами, как правило, поддерживает уныние, возвращает своего пациента к таблетке, поэтому людям, вставшим на тропу выздоровления от заболеваний ССС, необходимо знать некоторые правила:

1. Похвально стремление к здоровью, но таблетка из категории сосудорасширяющих препаратов, например нитроглицерин, в кармане быть должна, на всякий случай: это успокаивает.

2. Если мы говорим о ходьбе (или, как вариант, о скандинавской ходьбе), то до занятия желательно померить АД. При этом необходимо соблюдать следующие условия:

а) рукав одежды не должен сжимать плечо;

б) в течение 30 минут до измерения давления не выполнять какой-либо физической нагрузки, не принимать пищу или алкоголь и не курить.

Современные контрольно-измерительные приборы или приспособления позволяют без сложных вычислений видеть свои кардиопоказатели. Любая кардионагрузка (ходьба, плавание, велосипед, скандинавская ходьба и прочие), используемая в качестве тренировки ССС, должна быть проведена с определенной степенью осторожности по принципу последовательности и постепенности. Желательно вести дневник подобных занятий.

Для людей, перенесших инфаркт миокарда, существуют установленные эмпирически ограничения:

• ЧСС при тренировке не должна увеличиваться более чем на 50 % от уровня покоя. На этом пульсе надо постепенно увеличивать дистанцию, например ходьбы.

• Первое время (недели, месяцы) она не должна превышать 120 уд. в мин., а при благоприятной реакции на нагрузку – 140–145 уд. в мин.

Огромное значение при аэробной (циклической) нагрузке приобретает ритм дыхания, где обращается внимание на ритм выдоха на каждый второй и третий шаг. Во время самой нагрузки ее увеличение происходит постепенно и равномерно на каждом занятии (помогает контроль по ЧСС). В первые 5–10 минут происходит введение в нагрузку (разминка). В основной части – 15–20 минут – скорость несколько увеличивается до существующего максимума. И в заключительной части – 5–10 минут – интенсивность ходьбы снижается до уровня обычной ходьбы.

Но тем не менее в случае появления одышки, боли в груди, резкой усталости и побледнения кожных покровов занятие завершить, зафиксировав время и дистанцию, при необходимости остановиться, присесть и положить таблетку нитроглицерина под язык. После восстановления ЧСС занятия либо продолжить (до 30 минут в общем объеме), либо несколько раз повторить установленное время и дистанцию, пока сердечная мышца не адаптируется к указанной нагрузке, и постепенно повышать:

а) либо дистанцию,

б) либо время прохождения выбранной дистанции.

Желательно иметь здорового и грамотного спутника по ОФП.

Известный российский физиолог И.А. Аршавский сформулировал так называемое «энергетическое правило скелетных мышц», согласно которому «уровень энергетики и физиологические показатели деятельности сердечно-сосудистой системы находятся в прямой зависимости от развития и функционирования скелетной мускулатуры». Например, сердце является частью организма, но элементом не организма, а системы кровообращения, поэтому его функции не могут прямо соотноситься с деятельностью организма, а только через систему кровообращения, средой для которой служит организм.

Если мы в качестве системы рассматриваем организм, то его элементами являются не органы, которые в этом случае представляют собой части организма, а системы жизнеобеспечения (к ним относятся сердечно-сосудистая, костно-мышечная, бронхолегочная, мочеполовая, желудочно-кишечная). Но ведущая роль в организме человека принадлежит центральной нервной системе, определяющей и контролирующей действие всех основных систем.

В свою очередь, элементы сердечно-сосудистой системы, или системы кровообращения (сердце, артерии, вены, капилляры), имеют свои структуры и функции, при этом средой для них будет система кровообращения. Беда общепринятой медицины состоит прежде всего в отказе от системного подхода: сердце изучается, контролируется и «лечится» кардиологами, артерии – ангиологами, вены – флебологами и т. д. То есть преобладает симптоматическая терапия. И хотя в тех же США готовят прежде всего врачей общей практики, способом лечения и в этом случае является назначение лекарств и общедоступных ограничений. В то же время и там в большом количестве возникает феномен гипердиагностики с соответствующим назначением избыточного количества лекарств, прежде всего дорогостоящих. Что поделаешь, это бизнес, в основе которого лежит не принцип выздоровления, а принцип сохранения жизни, который давно правит медициной. Но возникает вопрос: каково же качество этой сохраненной жизни?

При разборе строения человека напрашивается ассоциация, что в человеке всего два органа, отвечающих за жизнь всех других органов, – это мозг и мышцы, в которых проходят сосуды и нервы. Если мозг (ЦНС) управляет своими мышцами, то человек не знает про другие органы, так как они получают все необходимое от такого управления. Если эти два органа не ладят между собой (часто наблюдаемое явление при отсутствии культуры тела), то человек («хозяин» тела) знает обо всех других органах, о которых ему сообщили врачи симптоматической медицины, кроме этих двух. Результатом такой жизни или такого отношения к своему организму становится не только выключение системы саморегуляции, но и постепенное вхождение в пространство болезни, где пациента ждут два приятеля – маразм и атрофия, что часто и наблюдается, к сожалению, в старшей возрастной группе. Атрофируясь, неиспользуемые мышцы перекрывают иннервацию и сосудистую проходимость, вызывая дистрофию (болезни опорно-двигательного аппарата), ишемию (внутренних органов и сердца) и гипоксию (сосудов головного мозга).

Атрофируясь, неиспользуемые мышцы перекрывают иннервацию и сосудистую проходимость, вызывая дистрофию (болезни опорно-двигательного аппарата), ишемию (внутренних органов и сердца) и гипоксию (сосудов головного мозга).

Избежать атрофии мышц помогают регулярные физические упражнения, но использовать эти упражнения необходимо с полным пониманием принципов последовательности и постепенности. В данном случае дыхание идет впереди движения, поэтому необходимо уделять много внимания основам правильного диафрагмального дыхания при выполнении физических упражнений.

Необходимо еще раз напомнить основные правила использования силовых упражнений в качестве лечебных средств.

Первое правило. Надо обратить особо пристальное внимание на выдох «Ха» при выполнении фазы усилия в любом упражнении, который снижает внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление.

Дело в том, что подавляющее число врачей, незнакомых с методикой современной кинезитерапии, запрещают нагрузки при сердечной патологии. Такие врачи не отдают себе отчета в том, что существует положительная (необходимая) для больных нагрузка, например упражнения, способствующие улучшению кровообращения. К таковым относятся исключительно силовые упражнения, так как вся сосудистая система проходит сквозь мышцы, а без упражнений, прежде всего силовых, возникает атрофия мышц, приводящая к снижению скорости и объема кровотока.

Отрицательная нагрузка – это прежде всего обездвиженность, из-за которой возникают не только застойные болезни типа пневмонии и пролежней, но и атрофия мышц, усиливающая нагрузку (истинную) на сердечную мышцу. Врачи ЛФК в больницах и клиниках кардиологических отделений чаще всего выполняют какую-то формальную функцию. Во всяком случае я не видел ни в одном кардиологическом отделении кровати, оборудованной специальными перекладинами, за которые больной мог бы себя поднимать с помощью рук, не говоря о реабилитационных тренажерных отделениях. Такой культурой современной кинезитерапии врачи ЛФК просто не обладают!

У кардиологов слово «тренажер» ассоциируется с бодибилдингом, любители которого пугают врачей своими формами, и они не видят в тренажерах помощников, которые помогут ослабленному кардиологическому больному выполнять движения, которые он самостоятельно выполнить пока не в состоянии. Но эти движения (упражнения) жизненно необходимы кардиологическому пациенту для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования.

Упражнения жизненно необходимы для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда, стентирования или аортокоронарного шунтирования.

Почему же именно силовые упражнения вызывают у врачей такой протест против их выполнения больным человеком? Отвечая на этот вопрос, можно напомнить, что официально понятие «физическая реабилитация» в России стало использоваться совсем недавно, где-то с 2008–2010 годов, как один из пунктов врачебной дисциплины под названием ЛФК. При этом силовые тренажеры как реабилитационные средства в официальных источниках не описывались, описывались только резиновые амортизаторы, шведские стенки, гантели, мячи, палки и прочие спортивные аксессуары, поэтому в некоторых реабилитационных клиниках России силовые тренажеры сиротливо стоят в запыленных помещениях. Но автоматизированные тренажеры, выполняющие движение за больного, в реабилитации используются. В Европе же тренажерные реабилитационные залы существуют во всех крупных клиниках, и силовые тренажеры используются уже через три дня после операций на внутренних органах, суставах и позвоночнике.

В России реабилитация на современных тренажерах находится в самом начале пути своего развития. Кафедры реабилитологии в медицинских вузах тренажерной базы не имеют, поэтому те клиники (естественно, частные), в которых есть тренажеры, захватили первенство в этом вопросе, но каждая клиника имеет собственную школу. Чаще всего тренажеры используются для реабилитации после травм или операций опорно-двигательного аппарата, а с внутренними болезнями, тем более с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, реабилитологи связываться боятся, так как здесь балом правят кардиологи.

У больных, физически ослабленных людей даже в положении лежа или при наклоне и разгибании туловища при надевании обуви сплошь и рядом происходят и гипертонические кризы, и инфаркты миокарда, и инсульты, и аритмии. Но в головах кардиологов полная путаница: перед их глазами, как я уже сказал, стоят штангисты, бодибилдеры, пауэрлифтеры, то есть спортсмены, поднимающие громадные тяжести (штанги, гантели), при этом их вены выступают на поверхности кожи, и наблюдателю кажется, что они вот-вот лопнут и внутренние органы опустятся на самое дно тела. Но это спорт, а в спорте никаких опущений внутренних органов не происходит, так как спортсмены обладают мощными мышцами брюшного пресса, а нижняя часть спины у них дополнительно затягивается специальными ремнями. Кроме того, у них отточена техника движений, которая помогает избежать травм и опущений…

Помогает в этом (что бы вы думали?) и крик. Это тот же выдох, правда у каждого свой. Во время силовой фазы движений кричат теннисисты, каратисты и другие спортсмены с силовой направленностью в спорте, но проблем в виде опущения органов, резкого повышения АД или инфарктов миокарда у них не случается. А вот у больных, физически ослабленных людей часто происходят различные патологические явления, связанные с гиподинамией (недостаточностью движения) и гипокинезией (недостаточностью силовых нагрузок). Поэтому надо акцентировать внимание на выдохе «Ха» (см. рис. ниже), на который не обращают внимания больные люди, впервые приступившие к выполнению даже простых упражнений – как силовых, так и упражнений на растягивание. Каких только звуков они не произносят: «хи», «хе», «кх» и прочие, только не «ха»! Сложно, оказывается, но именно при этом звукосочетании втягиваются диафрагма и мышцы брюшного пресса, массируя одновременно внутренние органы и создавая отрицательное гидростатическое давление в брюшной полости, необходимое для усиления кровотока.

Напоминаю еще раз:

а) Стадия вдоха: при вдохе повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление, за счет диафрагмы происходит массаж органов средостения (легкие, бронхи), за счет урогенитальной и тазовой диафрагмы происходит массаж органов тазового дна (простаты у мужчин, матки у женщин).

б) Стадия выдоха: на выдохе снижается внутригрудное и внутрибрюшное давление, происходит массаж желчного пузыря и кишечника.

Сочетание вдоха и выдоха улучшает венозный отток от нижних конечностей и массирует внутренние органы.

Второе правило – исходное положение (И.П.). Дело в том, что правильно выбранное исходное положение, в которое входит положение рук, ног и спины, влияет и на правильное выполнение самого упражнения справа. Прогнутая спина при отжиманиях, неправильно поставленные ноги, опущенные руки, круглая спина – это основные ошибки при выполнении «триады здоровья» (отжимания, приседания, пресс лежа). Первое время будет полезно выполнять некоторые упражнения у зеркала или с партнером.

С годами, к сожалению, ослабевают не только мышцы, но и резко снижаются координация движений и самооценка. Советую забыть о том, что когда-то вы были спортсменами (если были) и поэтому можете легко справиться с выполнением этих, казалось бы, простых упражнений. Дело в том, что при длительном (период 1–3 месяца я уже называю длительным, так как за это время резко снижается мышечная выносливость и память) функциональном неиспользовании мышц в них происходит адаптивное изменение структур (атрофия мышечных волокон), в результате которого ухудшается и функция этих мышц. То есть мышцы вроде бы и есть, но они, не будучи востребованы, давно забыли свои функции, к которым относятся не только функции перемещения тела в пространстве, но и прежде всего транспортные, а точнее – насосные функции. Под этими последними физиологи понимают гемодинамические (перекачка крови по сосудам) и лимфодинамические (перекачка лимфы) функции.

Мышечная выносливость у людей пожилого и старческого возраста даже увеличивается с годами, и это является важной приспособительной особенностью стареющего организма, которая обеспечивает возможность длительной работы в оптимальном режиме.

Знаете ли вы, что общей закономерностью изменения двигательной функции при старении является неоднозначность динамики ее отдельных составляющих: наряду с выраженным в различной степени снижением одних показателей выявляется стабилизация или даже некоторое повышение других. Так, например, с возрастом теряется быстрота двигательных реакций, но улучшается мышечная выносливость. То есть человек старшей возрастной группы умеет правильно распределять свои силы, поэтому может выполнять тяжелую физическую работу в течение всего дня, в отличие от более молодых людей.

Эффективность восстановления мышечной работоспособности, в отличие от других сторон двигательной функции, при старении не снижается, а даже несколько возрастает. То есть мышечная выносливость у людей пожилого и старческого возраста даже увеличивается с годами, и это является важной приспособительной особенностью стареющего организма, которая обеспечивает возможность длительной работы в оптимальном режиме.

Конечно, эти функциональные особенности распространяются только на тех, кто привык следить за своим здоровьем с помощью регулярного выполнения силовой гимнастики или работы, ее заменяющей. Хорошая сохранность двигательной функции ярко обнаруживается при исследовании лиц с физиологическим старением – долгожителей, характерной особенностью которых является возможность своевременного запуска системы охранительного режима труда и отдыха: при первых признаках утомления они включают фактор торможения и прекращают работу. Благодаря регулярным перерывам для отдыха они обеспечивают устойчивую работоспособность на протяжении длительного времени. И если эти законы (законы труда и своевременного отдыха) подходят жителям и долгожителям сельских районов, в которых управление своим хозяйством происходит без каникул и отпусков, то у жителей мегаполисов, не имеющих подсобного хозяйства, но желающих жить долго и без болезней, должны существовать другие приемы сохранения длительной работоспособности.

Но именно жителям городов необходимо регулярное выполнение силовых и аэробных нагрузок, так как такие нагрузки способствуют увеличению функциональных резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это особенно важно для стареющих людей. Накопленные к определенному периоду жизни болезни отнюдь не являются причиной для отказа от выполнения этих упражнений – они являются скорее мотивацией к их выполнению, так как «таблеточная» терапия ведет в тупик.

В заключение темы о нагрузках хочется подчеркнуть, что для полноценного здоровья необходимо сочетание следующих факторов:

a) физических нагрузок с отягощением (тренажеры, резиновые амортизаторы, гантели или «триада здоровья», их заменяющая), которые способствуют формированию мышечной ткани, необходимой для опорно-двигательного аппарата (мышцы, связки, сухожилия) и гемодинамической функции сердечно-сосудистой системы;

б) физических нагрузок на растяжение (стретчинг), обеспечивающих гибкость и подвижность позвоночника и суставов;

в) аэробных физических нагрузок, тренирующих выносливость сердечно-сосудистой системы и улучшающих обмен веществ.

Именно силовые упражнения (типа приседаний) при условии целостности суставов ног могут недостаточность преобразовать в достаточность. Конечно, не сразу, поэтому терпение – первое и главное требование. К сожалению, практика показывает, что среди пожилых людей на терпение способны единицы.

Второе требование – последовательность. Это значит, что упражнения (а я говорю о самых простых упражнениях, которые можно выполнить в квартире, например приседания в разных вариантах и отжимания от пола, стола, стены), которые в первые дни занятий вызывают не только мышечные боли (а боли бывают в основном только мышечными), но и общее функциональное обострение (это когда говорят, что болит все!), надо продолжать. Но в большинстве случаев это не перегрузка, это адаптация сосудов к тому, чтобы пропускать через себя больше крови. До тех пор пока сосуды не привыкнут к новому режиму, будут боли. Но вас же не заставляли через «не хочу» или даже через «не могу» – эти упражнения вы выполнили сегодня, а болит завтра. Если плохо с сердцем, то и болит сердце сегодня – можно сказать, сиюминутно. А на следующий день после упражнений болят только мышцы! Но и для них есть «таблетка» – это, конечно, холодная вода в разных формах применения.

Мышечная работа умеренной и большой мощности способствует установлению тонкого взаимодействия между системами кровообращения и дыхания с формированием единой функциональной системы кислородообеспечения.

У офисных сотрудников, студентов в связи со снижением двигательной активности, но появлением значительного психоэмоционального напряжения (особенно у девушек), развиваются факторы риска в развитии ССС. Подобные сосудистые реакции молодого организма можно сравнить с ранним старением, так как резко снижаются резервные возможности всех систем, в том числе и кровообращения.

Поэтому единственной альтернативой длительным постуральным стрессам является ремоделирование двигательной активности в условиях тренажерного зала, так как в ответ на нагрузку в течении нескольких минут сердце увеличивает число своих сокращений более чем в 3 раза, а поглощение кислорода в 10–12 раз, что способствует развитию вегетативных функций, то есть адаптации к различным стрессам. Прежде всего психоэмоциональным. Почему тренажёры, а не бег, например, или хатха-йога?

Прежде всего особенностью тренажерной практики, умной и правильной, которой обучают всех пациентов центров современной кинезитерапии (метод Бубновского), является подбор упражнений, рекрутирующих все четыре поверхности туловища, (не считая ротационных упражнений). Что это значит?

Бег, спортивные игры, велосипед и др. – это прежде всего аэробная активность, улучшающая общий метаболизм (что прекрасно!), но в основе своей деятельности рекрутирующие в основном квадрицепсы бедра (переднюю поверхность ног). Приводящие (аддукторы), отводящие (абдукторы) и даже разгибатели нижних конечностей как-то забываются?!

С одной стороны, внешне человек кажется спортивным (что так и есть), но как-то упускающим из виду мышцы, не использующиеся (не рекрутируемые) в его спортивной или оздоровительной деятельности.

Вообще, спортивный мир живет на квадрицепсах! Это касается только ног. А есть ещё мышцы брюшного пресса (тоже четыре вида движений), спины, грудной клетки, плечевых суставов. И если не уделять всем мышечным группам должного внимания, то с годами появляются боли в спине, суставах и, естественно, гипертоническая болезнь сердца. Хатха-йога способствует поддержанию эластичности мышц, но не развивает силовой выносливости, что тоже сказывается отрицательно на системе кровообращения.

Все эти виды физической активности можно сочетать. Правильное рекрутирование скелетной мускулатуры на тренажёрах с применением диафрагмального дыхания предотвращает:

1. Потерю эластичности сосудистой стенки и увеличение сопротивления кровотоку в мелких артериях в любом возрасте. Отсутствие правильной нагрузки приводит, в свою очередь, к повышению общего периферического сопротивления сосудов, в результате чего увеличивается работа миокарда и повышается потребление им кислорода. То есть медленное «вползание» в артериальную гипертензию и ишемическую болезнь не только сердца, но и головного мозга!

Например, у не занимающихся регулярными физическими упражнениями уже к 60 годам систолическое АД в среднем возрастает до 140 мм рт ст, а диастолическое – до 90 мм рт ст.

2. Именно оздоровительная и лечебная работа на тренажерах (кинезитерапия) способствует сохранению барорецепторного* (**барорецепторы отвечают за контроль давления в сосудах) механизма аорты и синокаротидной зоны (ритм сердца), который с возрастом нарушается. Этот механизм может поддерживаться в течении всей жизни! Но только с помощью тренажерной практики.

Например, детренированные пожилые люди при переходе из горизонтального положения в вертикальное могут «получить» гипертонический криз, так как эластичность сосудов у них, как правило, потеряна (атеросклероз), а адаптация к резкой смене положения тела резко снижена. В то же время очень слабые пожилые люди, страдающие от низкого давления, при вставании могут спровоцировать обморочное состояние и, как следствие, ишемию головного мозга – инсульт!

Именно снижение активности барорецепторов в пожилом возрасте является одной из причин гипертензии!

Но с помощью тренажёров эта способность барорецепторов может поддерживаться, несмотря на возраст, так как в программе современной кинезитерапии всегда включены переходы тела из горизонтального в вертикальное положение. Это прежде всего антигравитационные упражнения на МТБ, препятствующие спазмам сосудов именно головного мозга и назначаемые врачом-кинезитерапевтом при хронических головных болях, при реабилитации после ЧМТ (черепно-мозговых травм) и в постинсультном периоде. Естественно, в определенном режиме знаний и общесоматических показаниях после обучения диафрагмальному дыханию!

Дело в том, что при переводе тела из горизонтального положения в вертикальное головной мозг человека отправляет через нервы к мышцам тела (нервно-мышечная связь) (!) сотни нервных импульсов! Или… не отправляет, что с годами сказывается на функции кровообращения в сосудах головного мозга.

3. В старческом возрасте, когда большинство людей прекращает выполнять регулярные физические нагрузки (хотя бы 3 раза в неделю), изменяется структура стенки капилляров, что приводит к изменению их проницаемости и исчезновению эндотелиальной выстилки. Возникают деструктивные процессы в эндотелии (внутренняя поверхность сосудов) и нарушаются его функции: фильтрация, диффузия, микропиноцитоз и в целом – обменнотрофическая функция. Это и есть основная причина атеросклероза кровеносных сосудов. Изменяется ток крови и усиливается тромбообразование в мелких сосудах. Далее инфаркт миокарда или инсульт мозга вследствии ишемии (недостатка О₂)

В этом периоде деструктивных изменений сосудов уменьшается число капилляров, при умирании (атрофии) которых происходит облитерация (закупорка) просвета.

Например, поверхность капилляров мышц у людей в возрасте 70–73 года (не занимающихся на тренажёрах) по сравнению с 25-30-летними (тоже не занимающимися) уменьшается на ⅓. Соответственно резко снижается метаболизм, связанный с уменьшением транскапиллярного перехода жидкости и микромолекул. По сути человек внутри себя начинает высыхать, происходит дегидратация, хотя внешне он может быть полным. Образуются склеротические бляшки, и в венах с возрастом развиваются явления флебосклероза, выражающиеся в распаде эластических волокон. Эндотелий «превращается» в соединительную ткань. Эластические волокна заменяются на коллагеновые.

В результате этих процессов у пожилых людей (60+) снижаются тонус и эластичность венозной стенки, что влечёт за собой расширение венозного русла (малозаметного внешне) и снижение давления в венах. Именно у гипертоников общий объём крови задерживается в венах нижних конечностей. К тому же, с возрастом снижается присасывающее действие грудной клетки (неспособность выполнять диафрагмальное дыхание), что вызывает уменьшение венозного возврата; возникает явление венозного спада, повышающего риск тромбообразования.

В связи со всеми этими внутрисосудистыми изменениями (хотелось бы сказать – возрастными, но эти изменения начинаются с 25 лет при «сидячей жизни») начало возврата к тренажерной практике сопровождается, как правило, появлением мышечных болей после занятий на 2-3-й день. Поэтому этот «функциональный возврат» к здоровью желательно начинать в центре современной кинезитерапии (ЦДБ), под руководством врача-кинезитерапевта с обязательным применением гидро-крио-саунатерапии. Иначе человек испугается этих адаптивных болей и подсядет на НПВС. Эти мышечные боли связаны с дегидратацией и ригидностью глубоких мышц туловища, то есть потерей эластичности, и разобраться в них может только кинезитерапевт. Надо помнить, что мышцы и их свойства восстанавливаются в любом возрасте при создании для них соответствующих условий. Поэтому главным является не сила мышц, а их функциональность, компенсирующая нарушение тканевого кровотока.

4. Именно тренажерная практика позволяет остановить гипоксию сердечной мышцы и сосудов головного мозга, так как силовые упражнения препятствуют склерозированию коронарных артерий и инфильтрации миокарда коллагеном, уменьшающего его сократительную способность. Никакие лекарственные средства эти патологические изменения в кровеносных сосудах остановить не в состоянии, лишь могут адаптировать их к новым условиям кислородного запроса.

Дальнейшие так называемые возрастные сосудистые изменения:

• уменьшение скорости обмена веществ, проявляющееся в замедлении метаболизма жирных кислот в процессе биологического окисления в миокарде (отложение жира в сердце);

• уменьшение способности миокарда использовать в качестве энергетического субстрата молочную кислоту, накопление которой в миокарде приводит к развитию тканевого ацидоза (загрудинные боли для начала). Потребление миокардом кислорода уменьшается, вслед за тем снижается его сократительная функция. С переходом в ИБС и ОНМК (нарушение мозгового кровообращения).

Важно, что именно рекрутирование скелетной мускулатуры останавливает или тормозит эти сосудистые патологические изменения. С возрастом, однако, слабеет волевая доминанта мозга у подавляющего числа людей – трудно себя заставить двигаться.

Процессы саморазрушения кровеносных сосудов начинаются не после 50 или 60 лет. Эти возрастные критерии свидетельствуют лишь о паспортном возрасте. А старение начинается уже после 22 лет, после достижения возраста полного формирования организма человека. И то, что выросло к этому возрасту, требует регулярного ухода. Прав был великий русский физиолог Иван Петрович Павлов: тело человека – это машина: саморегулирующаяся, самовосстанавливающаяся и даже самосовершенствующаяся (см. рис. на стр. 256). Но надо понимать, что эти понятия происходят от слова «само». Каждый человек – хозяин своего тела, а тело – это организм или фабрика с многочисленными цехами, станками, фильтрующими станциями и механизмами избавления от обработанных продуктов. Если человек разумно руководит хозяйством своего организма, проводит своевременное техобслуживание, то ему не надо заглядывать в свой паспорт для желания жить дальше.

Если же ему не известны правила безопасности при эксплуатации своего организма, или он их игнорирует, спрятавшись за таблетку, – беда может прийти неожиданно, как стихийное бедствие. Даже в возрасте 20 лет. Конечно, самым «ярким событием» на этом пути является гипертонический криз или просто – артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, свидетельствующая о сбое в системе кровообращения!

Тело человека в представлении немецкого врача Фрица Кана

Когда автор взялся за исследование причин эссенциальной гипертонии, оказалось, что от многих догм, принятых в ортодоксальной медицине, необходимо отказаться. С этим утверждением, естественно, не согласится большинство врачей. И все же давайте рассуждать.

Есть медицинская статистика, которая свидетельствует о том, что самой частой причиной смертности, даже в относительно молодом возрасте, является ишемическая болезнь сердца и мозга. Правда, ишемию мозга замаскировали под слово инсульт и отдали его на «откуп» невропатологам. На самом деле причиной инсульта является ишемия, то есть недостаток кислорода для нормального функционирования сосудов мозга. Собственно, в клинической практике инсульт и называется ишемическим. Есть ещё два основных его проявления – геморрагический (с внутрисосудистыми кровоизлияниями) и транзиторный (без видимых сосудистых изменений).

Ишемическая болезнь сердца, или ИБС – той же природы, где основным патологическим звеном является недостаток того же кислорода, недополучаемого коронарными (сердечными) сосудами. Как следствие – изменение структуры сосудов, описанные в предыдущей главе. Напрашивается вопрос – где его, то есть кислород, взять? Ответ кажется очевидным – в легких!

Про транспорт кислорода поговорили уже достаточно. Поговорим о легких. Но прежде надо рассмотреть систему кровообращения. Ее строение кажется незыблемым и гласит, что «сердечно-сосудистая система человека включает два последовательно расположенных отдела – большой круг кровообращения и малый круг кровообращения. Полное разделение этих кругов позволяет быстро распределить под высоким давлением кровь, обогащенную кислородом …» (см. рис. на стр. 261, взят из книги Физиология человека и животных. – И.Ю. Сергеев, В.Д. Дубынин, А.А. Каминский). Впрочем можно и не ссылаться на какую-то книгу. Это установка является доминирующей во всех учебниках, атласах и монографиях, описывающих ССС (сердечно-сосудистую систему). Интересен, правда, рисунок из упомянутого учебника по физиологии сосудистой системы.

Ничего, казалось бы нет необычного, разве что куда-то делась голова, да и о легких можно только догадываться по названиям легочная артерия и легочная вена.

Основные сосуды большого и малого кругов кровообращения

Между тем, именно в легких, а точнее в легочных альвеолах, происходит эффективный газообмен между кровью (венозной, обогащенной СО₂) и альвеолярным воздухом (О₂). Обогащенная кислородом кровь собирается сначала в легкие, а затем – в крупные вены, несущие кровь в левое предсердие, в котором заканчивается малый круг кровообращения. То есть понимается так, что малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца и заканчивается в левом предсердии.

Между тем венозная кровь, то есть бедная кислородом, собирается от туловища и нижних конечностей сначала по двум подвздошным венам в нижнюю полую вену (туда же впадают две-три печеночные вены, которые несут кровь от печени и внутренних органов), которая впадает в правое предсердие. А вот от верхних конечностей и головы (вот и голова появилась…) венозная кровь собирается в верхнюю полую вену, также впадающую в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения, начинающийся согласно кардиологической версии в левом желудочке сердца. Какая-то восьмерка получается, а не круги? Правый желудочек сердца, где начинается малый круг, в конце концов заканчивает свой путь в левом предсердии, а левый желудочек сердца – в правом предсердии.

А как быть с нижней полой веной и верхней полой веной, которые приносят свою бедную кислородом кровь в правое предсердие? То есть начало и завершение кругов кровообращения находятся в разных точках, но сходятся в одной – правом предсердии, из которого венозная кровь попадает в легкие и перезаряжается.

Получается, что малый круг – это аккумулятор сердечно-сосудистой системы, а не отдельный круг кровообращения. И именно в проекции малого круга находятся легкие, обеспечивающие эффективный газообмен между кровью (имеется в виду венозной) и альвеолярным воздухом (т. е. на кислород).

Но по каким-то причинам функции и строение легких рассматриваются пульмонологами, а не кардиологами. Да и кровообращение в сосудах головного мозга и его нарушения рассматривается невропатологами. Кардиологи дошли в изучении работы сердца лишь до дуги аорты и закрылись в этом секторе. Кстати, некоторые кардиологи сами признаются, что кардиология зашла в тупик.

Ишемических синдромов все больше, как и лекарств, а здоровья у гипертоников все меньше. Остаётся латать дыры в сосудах – стенты, шунты, эндопротезы дуги аорты и пр. Одним словом, получается кардиореставрация, которая заменить подлинник не в состоянии.

Все, конечно, можно поправить, как говорится, во благо человечества. Но… за 500 с лишним лет привыкли так лечить (Андреас Везалий). Да и невропатологи в борьбе с ишемией сосудов головного мозга тоже зашли в тупик со своими сосудистыми препаратами. Если вовремя не выдернуть пациента с инсультом из неврологического отделения, например, в санаторий с кинезитерапией, то шансов на сохранение жизни у него мало… И здесь легкие живут своей жизнью… (Горсть камней в огород автора … придется наклонится, чтобы камни пролетали мимо.)

Какой же может быть вывод? Не устану повторять: если структура рассматривается без понимания функции, значит структура рассматривается неправильно. То есть?

Есть только один круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке. С помощью миокарда он выбрасывает обогащенную кислородом кровь в аорту (систола), и чем больше поступило крови в левый желудочек, тем больший объём крови (т. е. кислорода) и с большой скоростью доставляется всем органам и, естественно, – головному мозгу. Автор рассматривает только функцию ССС. С детальным строением сердца (полости, клапаны, водители ритма) можно ознакомиться в любом справочном издании по кардиологии.

Итак, аорта. По ходу движения крови аорта разветвляется и направляется в разные стороны. Первыми ветвями аорты, осуществляющими кровоснабжение самого сердца, являются венечные артерии (или коронарные), правая и левая (а. coranaria dextra, и a. corinaria sinistra), в которые кровь поступает во время диастолы.

Дальнейший их путь можно вычитать, опять же, в любом справочнике.

Далее. Восходящая часть аорты переходит в дугу аорты, от которой отходят (тоже ветви) три крупных сосуда: плечеголовной ствол, который идет вверх и вправо и далее делится на две ветви: правую общую сонную артерию, выходящую в область шеи (далее расположена бифуркация сонной артерии – раздвоение), и внутреннюю сонную артерию. Далее их ветви и ветви ветвей.

Большой и малый круг кровообращения

Кроме плечеголовного ствола от дуги аорты отходят левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Одним словом, указанные сосуды, отходящие от дуги аорты, являются артериями шеи, головы и пояса верхних конечностей. Кардиологи от них, можно сказать, отказались, но эти артерии относятся все-таки к большому кругу, так как ответвляются от дуги аорты. Они несут кислород к сосудам головного мозга и после обмена газами (О₂ на СО₂) в составе венозной крови возвращаются в правое предсердие.

А вот как выглядит система кровообращения по Г.Л. Биличу, Е.Ю. Зигаловой из популярного атласа «Анатомия человека. Современный атлас с подробными иллюстрациями» (см. рис. на стр. 266).

Можно заметить, что кровообращение головы, шеи и верхних отделов туловища идёт в «привязке» ко всей системе, а не отдельно от сердца.

Что же получается? Ишемией сосудов сердца (ИБС) занимаются кардиологи! Ишемией сосудов мозга занимаются невропатологи, которые должны, по идее, заниматься нервной системой головного мозга. Но они «прихватили» и сосуды мозга. Кардиологи «согласились»…

Что касается большого круга кровообращения, то хотелось бы обратить внимание на систему кровообращения у плода и новорождённых.

Интересно, что сердце является первым функционирующим органом зародыша. При этом сокращения его фрагментов наблюдается ещё до образования зародыша. Вот так! Основная особенность деятельности сердца плода состоит в том, что оба желудочка в конечном итоге нагнетают кровь в аорту, т. е большой круг кровообращения! Через малый круг протекает лишь очень небольшое количество крови. Это уже в последние месяцы антенатального периода, к моменту рождения, а затем после рождения, овальное окно, артериальный и венозный протоки закрываются – вначале функционально, затем анатомически, так как прямая связь между правым и левым предсердием, легочным стволом и аортой ведёт к смешению артериальной и венозной крови, ухудшая кислородообеспечение функционирующих клеток организма. После рождения пуповину перевязывают и перерезают. С момента первого вздоха начинается постепенное изменение в соотношении массы левого и правого желудочков. Одним словом, формируется система кровообращения; малый круг развивается значительно позже левого и заменяет плацентарное кровообращение. Окончательная стабилизация кровообращения у новорождённых и относительная совершенная регуляция устанавливается через 3–4 года. Так что человек рождается только с одним кругом кровообращения – большим! Малый «пристраивается» значительно позже. Собственно, это мало что меняет в жизнедеятельности здорового организма. Но именно изменения артериального давления в сторону повышения или снижения являются трамплином в ишемическую болезнь сосудов – и сердца, и головы.

Поэтому при первых признаках нестабильности давления, помимо измерения АД и снятия ЭКГ, необходимо проанализировать функциональную состоятельность скелетной мускулатуры и нижней части части туловища (ноги), средней части туловища (брюшной пресс, мышцы спины) и верхней части туловища (грудные мышцы и пояса верхних конечностей).

В современной кинезитерапии (метод Бубновского) принято разделять туловище на 3 этажа, а более детально – на 7 этажей, и для каждого этажа есть определенные упражнения (прежде всего на МТБ), улучшающие, восстанавливающие или поддерживающие нормальный кровоток, обеспечивающий кислородом и сердце, и головной мозг с целью избавления или предотвращения ишемии.

Лекарств, отвечающих за нормальный ток крови (гемодинамику), к сожалению (для ленивых), нет. А побочных действий от сосудистых препаратов огромное множество.

Внеклеточный матрикс «стоит на страже» проникновения токсинов в клетку, но, к сожалению, они накапливаются в различных отделах кровеносной системы, способствуя их окклюзии и тромбозу. Как говорится, и матрикс надо чистить. Упражнениям, улучшающим гемодинамику, помогает и водная среда, и свежий воздух, и диафрагмальное дыхание. Этими лечебными возможностями на этапах лечения и реабилитации сегодня владеют только специалисты по современной кинезитерапии.

В 22 года, после тяжелой автокатастрофы, стал инвалидом 2 группы. Тяжелейшая черепно-мозговая травма привела к двухнедельной коме. Выжил. Долгие годы страдал от головных болей, «морской болезни» в транспорте. Стал врачом. Изучал методы реабилитации не только позвоночника и суставов, но и сердечно-сосудистой системы.

Для избавления от головных болей создал методику антигравитационных упражнений на спроектированном им тренажере (МТБ – многофункциональный тренажер Бубновского). Арсенал МТБ составляет более 200 упражнений в различных исходных положениях и с применением многообразных приспособлений.

От головных болей сумел полностью избавиться только через несколько лет.

Очередной пациент Центра современной кинезитерапии[23], войдя в зал с тренажерами, присаживается к столику с тонометром для измерения артериального давления. По внешнему виду пациента можно сказать, что регулярные спортивные занятия остались у него в далеком прошлом, а сейчас его возраст где-то за 50.

Пациент привычными движениями фиксирует на руке манжету, нажимает на кнопку прибора и напряженно смотрит на мелькание цифр на мониторе. Этот парамедицинский ритуал[24] регулярно выполняют миллионы людей, хотя бы раз попавших на прием к кардиологу после случившегося у них скачка давления. При измерении давления их лица выражают какую-то особую значимость и сосредоточенность: еще бы, они чувствуют себя приобщенными к большой медицине, поэтому могут с «профессиональной» точки зрения поговорить на тему здоровья со своими друзьями и близкими. При случае они могут даже проконсультировать их о действии той или иной таблетки или рассказать о больнице, в которой лучше, опять же с их точки зрения, медицинское обслуживание – они это знают точно!

Все гипертоники состоят на учете у кардиологов, которые контролируют состояние пациентов и напоминают им о необходимости ежегодно проходить курс «профилактического» наблюдения в стационаре. И несмотря на то что каждый раз, возвращаясь к обычной жизни после такого в основном бессмысленного (с точки зрения восстановления здоровья) «погружения» в больницу, эти гипертоники чувствуют себя намного хуже, чем до этого «погружения». И это «священнодействие» по погружению в большую медицину продолжается у таких пациентов практически ежегодно! Объяснение одно: надо лечь и подлечиться, даже если болезнь этого не требует.

Следует отметить, что большинство из таких пациентов являются государственными служащими, и разнарядка на «профилактику» соблюдается ими неукоснительно: надо значит надо! Это что-то вроде показателя надежности чиновника. Но такое профилактическое наблюдение сопровождается обязательным курсом медикаментозной «поддержки» (надо же поддерживать мнение о болезни) даже в санаториях. Тренажеров, сауны и холодной воды, принятых в ЦДБ, там нет. И потяжелевшие, с отекшими ногами и пропахшие лекарствами пациенты вновь приходят в ЦДБ для возвращения временно утерянного здоровья.

Но почему гипертоники являются частыми посетителями ЦДБ, если кардиологи запрещают им какие-либо нагрузки? Все просто: главным мотивом для посещения ЦДБ у них является избавление от боли в спине или суставах. Эти боли в 100 раз сильнее болей за грудиной, а избавиться от болей в спине и суставах можно только с помощью современной кинезитерапии – так показывает практика. И если пациент хотя бы раз испытал на себе ее воздействие, особенно после длительной и безуспешной борьбы с этими болями с помощью таблеток, то отказаться от посещения ЦДБ ему становится очень трудно.

Такие пациенты измеряют свое давление перед занятиями на тренажерах и с неподдельным удивлением отмечают его снижение после тренировки. Возможно, тренироваться им не хочется, но надо! Так надежнее, да и к тому же качество жизни (именно качество!) по-другому не вернешь. Выздоровление или ощущение выздоровления эмоционально интереснее, чем жизнь в страхе перед болезнью.

Так почему пациент приходит в ЦДБ с артериальным давлением выше 160–180 мм ртутного столба (даже на фоне гипотензивных препаратов), начинает заниматься в зале с огромным количеством тренажеров и после занятия покидает этот зал вспотевшим, слегка уставшим и со сниженным без всяких лекарств артериальным давлением? Самый ценный результат от занятия на тренажерах – это нормализация нижнего (диастолического) давления, отвечающего за расслабление миокарда (до 70–80 мм ртутного столба), хотя внешне нагрузка казалась огромной!

Так где же находится ключ от эссенциальной гипертонии – гипертонии «без лица»?

Корни гипертонической болезнь растут «из ног»: слабые ноги – это как пенек, оставшийся после срубленного дерева. Слабые ноги, которые бывают у 90 % гипертоников, свидетельствуют о том, что все, что выше ног, уже не представляет интереса для последующей жизни. Сильные ноги – это хорошая и здоровая сексуальная жизнь, это самодостаточное сердце и светлая голова. Конечно, как показывает наше расследование, все намного сложнее, но ключ от гипертонии находится именно в ногах. Разгадка заболевания, причина которого якобы неизвестна, кроется в понимании работы тех органов, нарушение функции которых и приводит к заболеваниям рассматриваемого органа. Каламбур? Отнюдь…

Все-таки главной задачей для каждого homo sapiens (человека разумного) должна стать возможность прожить не то чтобы долго, а прожить без ухудшения с годами качества жизни, и это вполне возможно! Но для начала надо понять, что здоровье – это постоянный труд, это рациональное использование всех интегрирующих систем организма: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и, конечно, мышечной! Надо постараться смотреть на регулярные упражнения как на получение радости после их завершения, а не как на тяжелый труд во имя здорового образа жизни. На сегодня самое большое количество случаев преждевременной смерти вызвано гипертонией, и такие случаи происходят, начиная с возраста 40–45 лет. Говорят, гипертония молодеет…

Гераклит Эфесский – древнегреческий философ конца VI – начала V в. до н. э.

И.Ю. Сергеев, В.А. Дубынин, А.А. Каменская «Физиология человека и животных», том 2, стр. 180.

Дегенерация – патологические изменения сосудистой стенки в результате хронического снижения скорости и объема кровотока. Крайняя степень – атеросклероз.

С.М. Бубновский «Здоровые сосуды, или зачем человеку мышцы»

Систола – сокращение миокарда, при котором кровь выбрасывается в аорту.

И.Ю. Сергеев, В.А. Дубинин, А.А. Каменский. Физиология человека и животных. Учебник и практикум для вузов.

Расшифровка сокращений:

КАГ – коронароангиография

Ствол ЛКА (левой коронарной артерии)

Стеноз ОВ (огибающей ветви)

Стеноз ДВ (диагональной ветви)

Окклюзия ПКА (правой коронарной артерии)

Ю.П. Пушкарев «Удивительная физиология». Санкт-Петербург, 2005.

Диафрагмальное дыхание – это не дыхательная гимнастика, а управление дыхательными мышцами во время движения.

Диафрагмальный выдох при выполнении любого движения снижает внутрибрюшное, внутригрудное и внутричерепное давление.

ИБС – ишемическая болезнь сердца, связанная с недостатком поступления кислорода к миокарду. Это заболевание носит хронический характер.

О соединительнотканных прослойках поговорим позже. Их роль, как ни странно звучит слово «прослойка», просто огромна!

В. Андреас. О строении человеческого тела. Классика науки в 7 книгах, том 1, книга 1. Москва.

В настоящее время в продаже есть специальные пульсометры, надеваемые на запястье в виде браслетов, на которых высвечиваются показатели пульса во время упражнений, что позволяет контролировать уровень нагрузки непосредственно в процессе ее выполнения.

Гидрофильный – водный, состоящий в большей массе из воды.

Хотелось бы напомнить про периферическое внутриорганное сердце, к которому относят скелетную мускулатуру с проходящими в ней кровеносными сосудами. С их помощью часть крови попадает из артериальных сосудов в венозные, не проходя через капилляры. Артериолы, капилляры, артериоло-венулярные анастомозы и венулы объединяются термином «сосуды микроциркуляторного русла».

По заметкам патологоанатомов.

Необходимый комментарий: пациент – человек, обратившись за медицинской помощью к врачу; клиент – человек, пришедший в какой-либо торговый комплекс для того, чтобы что-нибудь купить.

МФД не проводится ни в одной другой клинике, так как мышечная система (50 % тела) не изучается нигде ни как диагностический критерий, ни как лечебный фактор.

Интересно отметить, что некоторые известные или высокопоставленные пациенты ЦДБ на звонки во время лечебных занятий отвечают, что они в тренажерном зале.

МТБ – тренажер Бубновского. После первого этапа кинезитерапии можно подключать тренажеры силового ряда с императивными базовыми движениями. Собственно, «силовую линейку» содержат обычные хорошо оборудованные тренажерные залы. Только для того, чтобы ими правильно воспользоваться в лечебных целях, необходимо пройти спецкурс в Институте кинезитерапии.

Адаптация – явление или врожденное свойство биологических систем, обеспечивающих приспособляемость организма человека к новым для него условиям существования и жизнедеятельности (общепринятое объяснение).

ЦДБ – центр современной кинезитерапии, больше известный как Центр доктора Бубновского.

Парамедицинский ритуал – вроде бы медицинская процедура, которая благодаря простому в использовании прибору стала доступной всем без исключения людям, не имеющим медицинского образования.