Перечисление этих факторов восстановления и поддержания здоровья благодаря развитой и воспитанной собственными усилиями адаптации организма достойно того, чтобы более внимательно отнестись к закаливанию.

Для этого требуется соблюдение следующих условий:

1) регулярность (то есть ежедневно, несмотря на состояние и наличие каких-либо вышеперечисленных заболеваний). Самая холодная пресная вода в природе +4 °C (в проруби, в колодце);

2) преодоление страха выполнения этой процедуры при острых респираторных заболеваниях с высокой температурой (до +40 °C), так как при подобной температуре тела за 5 секунд «переохладиться» просто невозможно. Правда, в таких случаях после приема холодной ванны или душа лучше лечь в теплую постель и пропотеть. Принимать холодную ванну в «острый» день нужно каждые 4 часа (с головой), несмотря на лихорадку (озноб и «стук зубами»). И прежде чем испугаться холодной воды, подумайте о всех положительных факторах, которые вы приобретете в ответ на дружбу с ней.

Погружаясь в ванну с холодной водой, всегда думайте о результатах после нее.

Пожалуй, это самые распространенные формы артрозов. В МКБ-10 их принято называть деформирующими артрозами. И это диагнозы со знаком минус. Но, к великому сожалению, рентгенологи в последнее время все боли в суставах стали называть артрозами. Разве что добавляют степени разрушения – I, II, III, IV, и не делают дифференциации между артритами и артрозами. Между тем, это серьезная разница в прогнозе лечения. При артритах коленных и тазобедренных суставов суставная щель конгруэнтна. То есть на снимках не видно деформации. И при дифференциальной диагностике кинезитерапевты (школа Бубновского) это обнаруживают! В таком случае сустав можно спасти от эндопротезирования или хирургической замены его на имплант! Т. е. артрит – диагноз со знаком плюс. Чувствуете разницу?! Но буквально всем пациентам, приходящим в кабинет рентгенографии с болями в суставах, ставят диагноз – артроз. Почему? Скорее всего потому, что при диагнозе «артроз» – назначается довольно дорогостоящие хирургические лечебные процедуры, от артропластики и артротомии до удаления менисков и самого сустава, или артроскопической «чистки» сустава (достаточно «любопытная» процедура, словно сустав – это какой-то подшипник, который можно смазать, почистить, не вынимая его из суставной сумки). Но все эти методы в последующем приводят к необходимости в недалеком будущем к замене сустава, что много дороже, хотя и проводится по квоте. Больница свои деньги получит из бюджета. Дело в том, что эти так называемые «малокровные» операции проходят с повреждением герметичности суставной капсулы. Это в дальнейшем и приводит к развитию артроза, то есть – деформации сустава. А дальше – тотальное эндопротезирование. Но если бы проводилась дифференциальная диагностика, как это делается в центрах Бубновского, многие суставы можно было бы спасти от замены (подробности в книге «Болят колени – что делать»).

Что можно пожелать людям, впервые испытавшим боли в тазобедренных суставах? Естественно, помнить, что аксиомой жизнеспособности каждого сустава является целостность их мышц и связок, которые и обеспечивают суставы суставной (синовиальной) жидкостью. На языке автослесаря[2] – смазкой.

Если человек – машина, то суставы – подшипники, которые необходимо регулярно «смазывать», чем и занимаются мышцы и сухожилия суставов. А жизнь этих «элементов» машины, в свою очередь, зависит от их насосной функции – сокращение-расслабление (Г. Шелтон), то есть от упражнений, регулярно выполняемых – ТО (техосмотр). Можно предложить четыре упражнения для поддержания жизнедеятельности суставов в любом возрасте:

А) Бицепс бедра (задняя поверхность бедра)

«БИЦЕПС БЕДРА» (фото 1 а, б)

Предлагаемое упражнение позволяет устранить спазмы глубоких мышц (разгибателей бедра), проходящих по задней поверхности ноги, являющихся звеном кинематического рычага – ПОП (поясничный отдел позвоночника) – бедро – голень.

Фото 1 а

И.П. Стоя на четвереньках, упор на локти, нога зафиксирована с помощью манжеты за нижний блок тренажера, бедро лежит на скамье так, чтобы колено свободно свисало. На выходе «Хаа» сгибаем зафиксированную ногу, стараясь подтянуть пятку к ягодице, после чего полностью разгибаем.

Б) Дракон (передняя поверхность)

«ДРАКОН» (фото 2 а, б, в, г)

Вариант 1

И.П. Стоя на четвереньках, упор руками в пол. Один конец резинового амортизатора зафиксирован в верхней точке комнаты, второй за манжету – к ноге (нижней трети голени).

Фото 2 а

Фото 2 б

Можно работать с партнером.

Тяга коленом вперед из положения прямой ноги назад.

Вариант 2

И.П. То же. Только вместо амортизатора используется тренажер.

Фото 2в

Фото 2 г

В) Отведение (внешняя поверхность)

«АБДУКЦИЯ» (отведение) (фото 3 а, б, в, г)

Вариант 1

И.П. То же, что и в упражнении Б, только выполняется отведение прямой ноги максимально в сторону. Амортизатор необходимо зафиксировать за неподвижную опору или воспользоваться услугами партнера.

Фото 3 а

Фото 3 б

Вариант 2

И.П. То же, что в упражнении Б. Отведение выполняется прямой ногой, зафиксированной с помощью манжеты к верхнему блоку тренажера.

Фото 3в

Фото 3 г

Г) Приведение (внутренняя поверхность)

«АДДУКЦИЯ» (приведение) (фото 4 а, б, в, г)

Вариант 1

И.П. Сидя на полу, боком к неподвижной опоре (или партнеру), ноги вытянуть вперед. Тяга прямой ногой резинового амортизатора из стороны к центру.

Фото 4 а

Фото 4 б

Вариант 2

И.П. То же. Нога зафиксирована за верхний блок тренажера.

Фото 4в

Фото 4 г

Эти упражнения являются не только профилактическими, но и лечебными при наличии артритов. Данные упражнения можно и даже необходимо использовать при реабилитации после любых операций на коленных и тазобедренных суставах. Но для начала лучше пройти курс кинезитерапии в Центре Бубновского (адреса на www.bubnovsky.org). Подводя итог вышесказанному, хочется отметить – берегите суставы нижних конечностей (в том числе и голеностопный), и вы сохраните не только их дееспособность, но и нормальное кровообращение в сердечно-сосудистой системе, так как кровоток зависит от качества мышечных групп нижних конечностей. В то же время артрозы этих суставов приводят практически ко всем бедам сердечно-сосудистой системы. Как видите, в одном, казалось бы, простом слове «артроз» скрывается очень много смыслов – от полной потери трудоспособности до возможности спасти сустав, казалось бы, подвергнувшийся дегенеративным изменениям.

Александр Федорович, 53 года.

Обратился в Центр доктора Бубновского 27 ноября 2015 г. с жалобами на боли в проекции тазобедренных суставов, иногда в паховых областях. Боли появились с января 2015 г.

Лечение, принимаемое ранее: медикаментозное, физиолечение – с умеренным положительным эффектом.

Поступил с диагнозом: двусторонний асептический некроз II степени, явления двустороннего коксартроза.

Сопутствующих заболеваний нет. Пациент принят на лечение с перспективой подготовки к последующему возможному эндопротезированию тазобедренных суставов. Упражнения подбирались из расчета создать декомпрессионный режим работы для сустава, в основном на лечебном тренажере МТБ.

К концу третьего цикла (36 лечебных сеансов) болевой синдром практически купировался, что подчеркивает обезболивающую функцию мышечной ткани. Пациент отмечает выраженный лечебный эффект, объем движений в тазобедренных суставах полный. Рекомендовано продолжать занятия в центре для подготовки к эндопротезированию тазобедренных суставов. Настроен позитивно.

Примеры упражнений:

«ПРИСЕДАНИЯ» (фото 5 а, б)

И.П. Стоя лицом к неподвижной опоре, за которую зафиксирован резиновый амортизатор, на таком расстоянии, чтобы амортизатор был натянут. Ноги на ширине плеч. Спина и руки прямые, держатся за перекладину на уровне груди. Стараться первые 10–20 движений приседать не ниже 90 градусов (бедро-пол), сгибая ногу в коленных суставах, спина прямая.

Ноги разгибать на выдохе «Хаа». Выполнять не менее 10 повторений за подход. Ведите дневник, так же как и с отжиманиями. Старайтесь постепенно увеличивать количество подходов. Но делайте это не спеша – например, раз в 2–3 недели добавляйте один подход.

Фото 5 а

Фото 5 б

Приседания не рекомендуются:

– лицам с деформирующими заболеваниями тазобедренных суставов (коксартроз, асептический некроз) и коленных суставов (гонартроз);

– при геморрое;

– при опущении внутренних органов;

– при паховых и пупочных грыжах (грыжах белой линии живота);

– при мерцательной аритмии.

Основные показания:

– гипертоническая болезнь;

– сердечная недостаточность 1-2-й степени;

– головные боли;

– сахарный диабет (все формы);

– варикозная болезнь;

– реабилитация после инфаркта.

ПОДЪЕМ НОГ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ЛЕЖА (фото 6 о, б, в)

И.П. Лежа на спине. Руки вытянуты за голову и пальцами держатся за неподвижную опору (шведскую стенку или диван).

Постарайтесь поднимать прямые ноги вверх и опускать их за голову, повторив это движение 20 раз.

Внимание!

В первые 5-10 повторений не старайтесь доставать ногами пол за головой, иначе вы можете серьезно повредить (растянуть) неподготовленные для этого упражнения мышцы спины – грудного и поясничного отделов. Опускать ноги за голову нужно на выдохе «Хаа», то есть широко раскрыв рот, причем с самого начала выполнения упражнения – с первой же секунды.

Фото 6 а

Фото 6 б

Фото 6в

Это упражнение также имеет несколько вариантов исполнения. Выдох выполняется при подъеме ног, с первой секунды движения. Сколько? Те же 5 (10, 20) подъемов ног сериями.

Надо сказать, что мышцы брюшного пресса восстанавливаются быстро, в связи с чем это упражнение можно выполнять ежедневно в любое время суток.

Предостережение:

1. Упражнение выполняется на пустой желудок, за 0,5–1 час до еды или не ранее чем через 2–3 часа после еды. Лучше утром или вечером (но не перед сном).

2. При наличии пупочной, паховой или грыжи белой линии живота поднимать прямые ноги не рекомендуется, но можно выполнять это упражнение с согнутыми ногами. Причем под голову необходимо положить валик, чтобы подбородок был прижат к груди.

Для людей, страдающих запорами, рекомендуется перед выполнением этого упражнения выпить (не спеша) 1 стакан воды или зеленого чая.

Если вы держитесь руками за нижнюю часть дивана, то со временем (тело само подскажет) можно заносить ноги за голову, касаясь ими дивана. Дополнительно будете растягивать поясничный отдел позвоночника («полуплуг»).

Более глубокое опускание ног за голову допускается только физически подготовленным людям.

ОТЖИМАНИЕ (фото 7 а, б – с колен, в, г – стоя от стены, д, е – от пола)

При отжиманиях необходимо контролировать мышцы спины и ни в коем случае не прогибаться в поясничном отделе позвоночника.

Фото 7 а

Фото 7 б

Фото 7 в

Фото 7 г

Фото 7д

Фото 7е

Возьмите для себя за правило отжиматься (так же как выполнять другие упражнения триады) в назначенный для этого день, как бы вы себя ни чувствовали (а «плохие» и «хорошие» могут чередоваться). Старайтесь выполнить намеченную программу. Не торопитесь увеличивать количество отжиманий. Следите за соблюдением графика. Но каждый раз, когда вы сможете преодолеть свое «не хочу» или «не могу», почувствуете ни с чем не сравнимое (для больного человека) удовлетворение и радость за себя!

Многие легко начинают выполнять «триаду здоровья», но при появлении адаптивных, но естественных после выполнения упражнения болей прекращают занятия и тем самым лишают себя шанса восстановить здоровье. Не спешите с выводами о невозможности выполнения упражнения. Здоровье обязательно вернется, но его надо заработать!

Пример ведения дневника самоконтроля (триада + растяжка (элементы хатха-йоги)

Количество серий и повторений в сериях подбирать для себя самостоятельно. Не торопитесь с количеством!

ТРЕУГОЛЬНИК

И.П. сидя на полу. Ноги прямые, вытянуты вперед. Одну ногу согнуть в колене, с опорой стопы в бедро прямой ноги. Взявшись одной рукой за стопу, тянуть стопу на себя. Затем тянуть стопу двумя руками, стараясь поставить локти на пол рядом с ногой и максимально наклоняясь к бедру (фото 8).

Фото 8

Важно!

Упражнениями на растяжку заканчивать выполнение силовой серии упражнений.

При растяжке мышц туловища следуйте правилу: «Маленькую боль терпи, большую не допускай!», – так как эти упражнения вызывают мышечные боли.

Примечания:

1. Эти упражнения растягивают всю кинематическую цепь мышц (от пятки до шейного отдела).

2. При выполнении этих упражнений старайтесь подбородок максимально поднять. В таком случае хорошо растягиваются мышцы поясничного отдела позвоночника. Это позволяет к тому же снимать острый болевой синдром в поясничном отделе (в таком случае выполняется через преодоление боли, на выдохе, но у каждого свой порог болевой доминанты).

3. Лишь в заключительной части, через какое-то время, если вы «сложились» пополам, можно опустить голову к ногам.

Многие авторы предполагают инфекционную причину болезни. Но практика показывает, что болезнь Бехтерева часто возникает после перенесения инфекционных заболеваний, подавляемых противовоспалительными препаратами, то есть при определенной предрасположенности организма к ОРЗ, гриппу, ангине и активном, даже агрессивном, лечении этих заболеваний указанными препаратами. Иммунная система может дать сбой и бросить свои защитные силы – свои фагоциты – не в очаг инфекции, а заблудиться из-за лекарств и попасть рядом с очагом – в частности, на хрящевые ткани, вокруг которых есть воспаление.

Известно, что при гриппе, ангине и других формах ОРЗ тело буквально «ломит», и это сказывается на подвижности тела и суставов. Оно становится действительно деревянным, и те же фагоциты (лимфоциты), которые призваны поглощать и обезвреживать бактерии, инородные частицы и другие уже мертвые клетки, составляющие воспалительный очаг мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) суставов, вдруг увлекаются «более вкусными, наполненными водой клетками хрящевой ткани (хондроцитами)» и утоляют свою «жажду». Что вкуснее – сухая, мертвая, обезвреженная антибиотиками клетка или еще живая клетка, влажная, находящаяся рядом с очагом воспаления в матриксе хряща? Ну и увлекаются «деликатесом»! «Выпивают» хрящи – это-то и называется аутоиммунным заболеванием, то есть иммунитет работает против организма, а не защищает его.

Остановить этот процесс чрезвычайно трудно. Вернуть обратно нельзя, но приостановить столь тяжелый саморазрушительный процесс, происходящий в организме, все-таки можно. Приблизительно такая же причина наблюдается у авто– и мотогонщиков, у которых после завершения гоночной карьеры развивается болезнь Бехтерева. Дело в том, что во время активных гонок по бездорожью многие из них получают компрессионные травмы позвоночника, и боли, возникающие после этого в спине, долго лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), которые, в свою очередь, «сбивают» иммунный ответ, который всегда возникает в ответ на воспаление, и те же фагоциты попадают на межпозвонковые (тоже вкусные) диски, представляющие собой те же волокнистые хрящи, наполненные водой…

Хрящи – не грибы в лесу, которые растут после дождя, они не способны к регенерации.

Кто-то из ревматологов может бросить камень в сторону естественной терапии без лекарств, но у них ни вылечить болезнь Бехтерева, равно как и ревматоидный артрит, ни даже приостановить эти болезни соответствующими лекарствами не получается, а при помощи кинезитерапии эти болезни приостановить удается. Только не надо путать лекарственное обезболивание с пусть и частичным, но восстановлением функций движения тела и суставов в кинезитерапии, ибо позвоночник и крупные суставы получают свою воду (смазку), которой мало у больных с болезнью Бехтерева (да и ревматоидного артрита), только через собственные глубокие мышцы, которые не учитываются как лечебный фактор ревматологами. В современной кинезитерапии главным лечебным фактором позвоночника и суставов считается мышечный.

Что делать при болезни Бехтерева?

1) Проанализировать и изменить свой образ жизни, естественно, устранив из него вредные привычки, к которым в первую очередь относятся курение, алкоголь, малоподвижность и переедание.

2) Тренировать свой питьевой режим. Именно тренировать, то есть сознательно увеличивать количество потребляемой в сутки воды и водосодержащих продуктов (арбуз, дыня и прочее) – не менее 12 стаканов (3 литра). К этому пункту можно отнести и «питье кожей» – душ, ванна, баня, купание в естественных (без хлорки) водоемах.

3) Диета жесткая, но не голодание, которое «сушит» связки и тем самым ухудшает состояние суставов.

4) Настрой на выздоровление, и забыть все, что говорили врачи, применяющие в качестве лечения болезни Бехтерева и ревматоидного артрита лекарственные препараты!

Замените все лекарства водой, упражнениями и терпите!

А чтобы терпеть было легче, пройдите систему современной кинезитерапии на МТБ и всю оставшуюся жизнь (!) применяйте ее. И в этом нет ничего противоестественного. В дни обострений не отлеживайтесь, а идите к тренажерам, а затем в сауну (влажную).

Болезнь Бехтерева поражает чаще всего мужчин, преимущественно молодого возраста, женщины болеют реже. При болезни Бехтерева позвоночник теряет гибкость и подвижность. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела – от тазобедренных до суставов пальцев. Идет постепенный процесс сращения позвонков между собой, окостенение связок, и без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника.

Клинических проявлений болезни много. У кого-то деревенеет позвоночник, сгибая туловище пополам. Недаром анкилоз по-гречески – согнутый. У таких пациентов рано или поздно возникает симптом подушки, то есть, лежа на спине, они не могут опустить голову, и она висит в воздухе, как будто под ней лежит подушка. Также к тяжелым формам этой болезни можно отнести зарастание крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых.

Один раз в неделю люди с болезнью Бехтерева могут делать кружку Эсмарха (в простонародье клизму) до 3 литров. Эта процедура не связана в данном случае с запорами, которые нельзя лечить клизмами. Это именно «питьевая» процедура. Организм хорошо потребляет воду через стенки кишечника, заодно, естественно, очищает кишечник.

Полезно потребление водосодержащих фруктов и овощей: виноград, груша, арбузы, дыня и др. Знающие люди заготавливают арбузы и дыни в сезон их появления, храня в овощных сетках и подвешивая в темной комнате (чулане, погребе) в таком количестве, чтобы хватило хотя бы до поздней весны (доза – в день по арбузу, дыне или 1–2 кг фруктов).

Применяя все вышеперечисленные методы водопотребления, можно успешно бороться с болезнью Бехтерева, во всяком случае не дать ей прогрессировать.

Гимнастику при этом заболевании следует выполнять ежедневно.

Фото 9 а

2-й этап. Опускать таз максимально глубоко.

Фото 9 б

Фото 9 в

2-е упражнение

«ПРИВЕДЕНИЕ БЕДРА СИДЯ» (фото 10 а, б, в)

Тренажер – резиновый амортизатор (бинт), завязанный кольцом на голени в области лодыжек. Желательно в кроссовках.

Фото 10 а

И.П. Сидя боком к НОП на расстоянии 2,5–3 метра (допускается И. П. лежа на спине), «рабочая» нога (с тренажером) отведена максимально в сторону, то есть резиновый амортизатор должен быть в натянутом состоянии. Другая нога зафиксирована за любой неподвижный предмет. Приведение (аддукция) рабочей ноги к зафиксированной на выдохе «Хаа» (15–20 повторений). То же самое другой ногой.

Фото 10 б

Фото 10 в

3-е упражнение

«ОТВЕДЕНИЕ БЕДРА» (фото 11 а, б)

И.П. Сидя боком к НОП (допускается И. П. лежа на спине), тренажер фиксируется на дальней от НОП ноге. Отведение (абдукция) «рабочей» ноги на выдохе «Хаа» максимально в сторону 15–20 повторений. То же самое другой ногой.

Фото 11 а

Фото 11 б

4-е упражнение

«БИЦЕПС БЕДРА» (фото 12 а, б)

И.П. Лежа передней поверхностью бедра на валике; другая нога на полу, ногами к НОП. Один конец тренажера закреплен на нижней 1/3 голени (или стопе), другой закреплен к неподвижной опоре (дверь, диван и проч.) за нижнюю ее часть. Сгибание/тяга голени к бедру. Каждой ногой по 15–20 повторений.

Фото 12 а

Фото 12 б

5-е упражнение

«УДАР КОЛЕНОМ» (фото 13 а, б)

И.П. Стоя на четвереньках в 2–2,5 метрах от НОП. К одной ноге за стопу или нижнюю треть голени зафиксирован один конец «тренажера». Другой конец «тренажера» – к нижней точке НОП. Нога в И. П. прямая, и резина натянута. Выполнять тягу коленом вперед, по типу удара коленом, 15–20 повторений каждой ногой.

Фото 13 а

Фото 13 б

6-е упражнение

«ТЯГА ПРЯМОЙ НОГОЙ» (фото 14 а, б)

И.П. Лежа на спине, головой к НОП (двери). Закрепить один конец «тренажера» в верхней точке двери, а другой к нижней трети голени (либо к стопе) так, чтобы резина была натянута.

Опускать прямую ногу к полу на выдохе «Хаа».

Число повторений не менее 20.

Фото 14 а

Фото 14 б

7-е упражнение

«РАСТЯЖКА БЕДРА И ГОЛЕНИ» (фото 15 а, б)

И.П. Лежа на спине, перекинув «тренажер» через стопу и держа концы двумя руками, нога согнута в колене, и бедро прижато к животу.

Разгибать ногу, постепенно укорачивая длину «тренажера», пока не сможете выполнять это упражнение без его помощи, удерживая стопу руками.

Фото 15 а

Фото 15 б

8-е упражнение

«ПРЕССОВАЯ ТЯГА» (фото 16 а, б)

И.П. Лежа на полу, держась вытянутыми руками за НОП. Одновременная тяга к животу бедрами «тренажера», прикрепленного одним концом к нижней трети голеней, другим – к верхней точке НОП. Выполнить не менее 20 повторений.

Фото 16 а

Фото 16 б

9-е упражнение

«ПИЛА» (фото 17 а, б, в)

И.П. Стоя лицом к НОП – одна нога впереди (пальцы стопы направлены вперед), другая нога максимально сзади (стопа стоит перпендикулярно впереди стоящей стопе). Одной рукой опереться на бедро впереди стоящей ноги, другой рукой выполнять тягу к груди «тренажера», зафиксированного за нижнюю часть НОП (резина при этом натянута).

Каждой рукой 10–20 повторений.

Фото 17 а

Фото 17 б

Фото 17 в

10-е упражнение

«ТЯГА СНИЗУ» (фото 18 а, б, в)

И.П. Сидя на краю скамьи, упор ногами в пол, из максимального наклона вперед тяга руками к животу «тренажера», зафиксированного за нижнюю точку НОП. Выполнять 12–20 повторений.

Фото 18 а

Фото 18 б

Фото 18 в

11-е упражнение

«ПОДТЯГИВАНИЯ ЛЕЖА НА СПИНЕ» (фото 19 а, б, 20 а, б)

И.П. Лежа на спине, головой к НОП, на расстоянии около двух метров, руки вытянуты за голову и держат ручки «тренажера». Другой конец «тренажера» закреплен за нижнюю часть НОП. Одновременная или попеременная тяга руками «тренажера» вдоль пола к плечам, локти скользят по полу. 10–20 повторений.

Фото 19 а

Фото 19 б

Фото 20 а

Фото 20 б

12-е упражнение

«ОТЖИМАНИЯ» (фото 21 а, б, 22 а, б, 23 а, б)

Варианты:

а) И.П. Стоя на коленях, руки на ширине плеч, согнуты в локтях. На выдохе «Хаа» разогнуть руки, тело оторвать от пола. Оздоровительный, так называемый «женский» вариант, он же подходит на начальном этапе занятий физически неподготовленных людей любого пола. Старайтесь не прогибать спину в поясничном отделе.

Фото 21 а

Фото 21 б

Рукоятки для отжиманий позволят разнообразить это упражнение, укрепить кисти, что особенно важно для женщин, страдающих остеопорозом. У многих женщин слабые запястья, и обычные отжимания на кистях им трудно выполнять. Отжимания на специальных упорах, мы их называем «утюжки» (чисто женское название), позволяют выполнить отжимания даже женщинам со слабыми запястьями. Кроме того, выполнить отжимания с этими приспособлениями могут даже больные ревматоидным артритом, одним из признаков которого является ригидность (скованность) мышц и связок запястья.

б) И.П. Упор лежа, тело прямое. Условия выполнения и показания те же, что и в варианте а. Этот вариант отжиманий для физически подготовленных людей.

Фото 22 а

Фото 22 б

в) И.П. Упор руками в пол, ноги на скамье или диване. При отжиманиях стараться не прогибаться в спине и не опускать голову.

Фото 23 а

Фото 23 б

13-е упражнение

«ПУЛЛ-ОВЕР» (фото 24 а, б, 25 а, б, 26 а, б)

В этом упражнении, как и в предыдущем, возможны варианты:

а) И.П. Лежа на полу в 2–2,5 метрах от НОП. «Тренажер» зафиксировать за нижнюю часть НОП (например, дивана), руками взяться за ручки «тренажера», вытянуть их за голову. Тяга прямыми руками «тренажера» из-за головы вверх, до уровня глаз на выдохе «Хаа» одновременно (фото 24 а, б) или попеременно (фото 25 а, б). Выполнить 15–20 повторений.

Фото 24 а

Фото 24 б

Фото 25 а

Фото 25 б

б) И.П. Лежа спиной на фитболе, голова слегка свешивается. Движения те же (фото 26 а, б).

Более сложный технически вариант упражнения, но более эффективный, так как благодаря положению тела достигается максимальная амплитуда движения, а чем движение «длиннее», тем полезней. При опускании рук за голову растягиваются межреберные, грудные мышцы и мышцы брюшного пресса, а также мышцы рук.

Фото 26 а

Фото 26 б

14-е упражнение

«ЖИМ ВПЕРЕД НА ФИТБОЛЕ» (фото 27 а, б)

И.П. Сидя на полу, упор спиной на фитбол. Жим «тренажера», закрепленного к нижней части НОП вперед двумя руками одновременно на выдохе «Хаа». Локти стараться держать на уровне плеч и отводить их максимально назад при сгибании рук, растягивая грудные мышцы. При выпрямлении рук стараться соединить кисти, как бы собирая мышцы внутри грудной клетки. Выполнить 15–20 повторений.

При выполнении допускается болезненность в мышцах, особенно в первые 3–4 повторения. Не следует бояться, эти неприятные ощущения пройдут во время выполнения упражнения. А гормоны и НПВС замените активным питьевым режимом. Вода дырочку найдет, как говорится.

Фото 27 а

Фото 27 б

1 метод – Криотерапия

Криокапсула или кратковременный (5-10 секунд) прием холодной ванны или душа (растирание, криокомпрессы и прочее).

Боль в спине при диагнозе «грыжа позвоночника» возникает не из-за компрессии спинномозгового нерва или его корешка, как принято считать, а из-за спазма околопозвоночных мышц в зоне грыжи. С этим могут спорить разве что нейрохирурги, заинтересованные в операциях по удалению грыж позвоночника, и врачи, «заточенные», как сейчас говорят, на лекарственную терапию болей в спине. Большая часть людей, страдающих от болей в спине, хотели бы соскочить с иглы обезболивающих средств и, естественно, избежать операции на позвоночнике. Вот для этих, последних, и расскажем о методах снятия боли без лекарственных инъекций, которые имеют к тому же массу нежелательных побочных эффектов. Что делает человек, получивший синяк под глазом или просто ушиб? Прикладывает ледяной компресс, но ни в коем случае не горячий или разогревающую мазь.

Но под глаз – понятно, а вот на поясницу? Здесь и возникает чехарда мифов о простудах, воспалениях придатков, простатитах, пиелонефритах, циститах, которые, со слов недостаточно компетентных толкователей, возникают в результате подобных воздействий холодом. Поэтому, если человек связывает боли в спине с переохлаждением, его начинают разными способами греть – это страшная ошибка! Усиливается отек глубоких мышечных тканей и теряется полноценная трудоспособность.

Еще раз хочется повторить: боли в спине при диагнозе «грыжа позвоночника» возникают из-за спазма околопозвоночных мышц в этой зоне, приводящего к отеку, так как в мышцах проходят все кровеносные сосуды, и кровоток в зоне спазма нарушается. Синоним спазма – мышечная блокада и судороги. Спазмы эти снимаются упражнениями через болевую доминанту.

Разве можно греть отек, синяк, гематому? Все эти три слова также являются синонимами боли. Тепло, конечно, успокаивает и отвлекает – на этом и стоит «согревающая» терапия. Но такой подход, к сожалению, ухудшает структуру соединительной ткани, способствуя расползанию отека по соседним с местом поражения тканям и органам, и приводит к тяжелым последствиям – вплоть до паралича нижних конечностей.

Сколько людей было извлечено врачами из горячих ванн, которые те принимали при болях в спине? У скольких людей отнялись ноги или была потеряна чувствительность при длительном применении тепловых компрессов или процедур? Статистика об этом умалчивает. Но нет ни одного пострадавшего от криотерапии, то есть лечения дозированным охлаждением.

2 метод обезболивания без лекарств – комплекс обезболивающих упражнений

Известно из физиологии, что мышечная ткань обладает собственными механизмами обезболивания. Необходимо лишь научиться их включать.

1-е упражнение (фото 28 а, б)

При острой боли в спине необходимо делать любые движения, которые позволяет тело. Главное – не быть пассивным. Одно из лучших упражнений в домашних условиях – ходьба на четвереньках. Каждое движение делать на выдохе «Хаа», при этом стараться максимально растягивать шаг – рука – нога!

Кроме того, если при острых болях в спине вы примете исходное положение, встав на колени и подставив под живот табурет или пуфик, вы сможете выполнять дела домашние – готовить салаты, стирать вручную мелкие вещи в тазике, стоящем на полу, и т. д. Кстати, это и психологически важный момент, так как вы не чувствуете себя беспомощным. Есть, правда, категория людей, которую психотерапевты называют ипохондриками, то есть теми, кто живет болезнью. К сожалению, лечить таких пациентов очень трудно.

Фото 28 а

Фото 28 б

2-е упражнение (фото 29 а, б)

Отжимания от пола. Это одно из отвлекающих упражнений, помогающее «выйти из тела больной энергии» (можно отжиматься от стула, от кровати, от стола).

При острой боли в спине необходимо делать любые движения, которые позволяет тело.

Фото 29 а

Фото 29 б

Комментарий Бубновского С. М.:

Любая болезнь – это тоже энергия. Но со знаком «минус». Чем тяжелее болезнь, тем плотнее ее энергия. Эта энергия похожа на вихри, нарушающие микроциркуляцию, которые селятся в пораженных областях организма – как правило, вокруг суставов. Недаром пожилые люди чувствуют скованность и боли в суставах при изменении погоды или атмосферного давления. Таким образом, помимо восстановления мышц и связок с помощью соответствующих упражнений необходимо выпустить «черную энергию». Для этой цели и служат отвлекающие упражнения, то есть те, которые больной может выполнять даже в остром периоде. При выполнении отвлекающих упражнений работают и периферийные по отношению к основному центру боли суставы, и «больная» энергия выходит через эти суставы. Так называемое «правило форточки». То есть, выполняя такие упражнения, мы как бы «включаем вихревую отдушину» суставов или открываем «форточки» организма для проветривания суставных капсул.

«Энергия болезни» тоже борется за право существования в том теле, в котором она поселилась. И ее надо изгнать из тела, выпустить… Но сделать это можно только через здоровые суставы, заставив их работать при болях в теле или спине. Но на любое действие, направленное на изгнание болезни движением, организм может реагировать болью в других участках тела, даже не затронутых движениями. Надо терпеть и продолжать выполнять обезболивающие упражнения! Боль пройдет! Кстати, лекарства, в отличие от ходьбы на четвереньках, питают энергию болезни. И когда организм не справляется с токсинами лекарств, он мстит человеку аллергиями и прочими явлениями, описанными в аннотации к лекарствам в графе «Побочное действие».

Можете посчитать это за аллегорию. Но человек – часть природы! Значит, он тоже живет ее законами. Если ты общаешься с природой как с другом, она помогает тебе. Ведь если человек нездоров, то любые колебания в энергетике земли и неба он ощущает всем своим телом (метеопатия). Просто надо уметь понимать эту информацию. Боль – это один из видов такой информации.

Помните, как написано у Ричарда Баха: «Тело – это мысль»[13]? Не надо бояться своего тела. Чем больше с ним общаешься как с помощником и другом, тем больше информации тело дает о себе. Если не заниматься им, не следить за ним, тело рано или поздно задавит все хорошее, что было в жизни человека, так как во время болезни человек ни о чем, кроме болезни, думать не может. Посетите дом для престарелых… Найдите там хоть одного физически сохранного пациента.

Трудно лечиться естественными методами, но после выздоровления человек, прошедший подобный курс, ощущает поистине целую гамму чувств радости и самоуважения.

Для начала выздоровления (если речь идет о болезнях, связанных с позвоночником) необходимо включить в данный процесс те суставы, которые еще могут работать.

Ходьба на четвереньках (см. фото) – это один из множества подобных приемов. Главное, не бойтесь боли, не бойтесь своего тела, «общайтесь» с ним, как с больным другом. Нельзя делать только неестественные при этом заболевании движения – прыгать, ударять по спине руками (мануальная терапия) и разного рода приспособлениями (некоторые целители пускают в ход молоточки и прочие «ударные» инструменты).

Фото 30 а

Фото 30 б

Любое естественное и, главное, простое движение помогает восстановить связь между центром и периферией человеческого тела (центральная и периферическая нервные системы), которая частично, конечно, нарушается при острых болях в спине. Восстанавливая данную связь, человек словно уподобляется ребенку – заново учится ходить. В общем, так и есть, своего рода – мышечная амнезия. Дети же вначале лучше передвигаются на четвереньках. Здесь действует принцип «от простого к сложному».

Может быть, эти доводы покажутся кому-то ненаучными, но, как уже было сказано, лечение хронических заболеваний протекает по другим законам, нежели принятое ортодоксальной медициной лечение лекарственными препаратами. Лучший судья – результат. Да и как можно вылечить кости, мышцы, связки, сухожилия лекарствами?

Да! Неотложная медицина есть и будет. Она необходима, и ее задача – вывести человека из критического состояния, когда он не способен управлять собой. Но что касается лечения хронических болезней, то здесь действует другой принцип.

К. Джеффри, один из сильнейших теоретиков в понимании естественного выздоровления, в своем труде «Диалектика и здоровье» так сформулировал основные принципы естественного лечения:

1. «…исцеление есть естественное явление, которое происходит автоматически, когда условия являются благоприятными».

Благоприятные условия надо создать, и только тогда исцеление происходит автоматически. Кинезитерапия создает основные естественные условия существования суставам, связкам, мышцам, восполняя дефицит вращений и напряжений, возникающий у взрослого человека в условиях города, с помощью специальных тренажеров (МТБ).

2. «Исцеление осуществляется независимо от того, понимаем мы этот процесс или нет и осознаем или не осознаем».

Очень важная мысль для тех, кто лечит. Их основная задача – создать условия лечения и проследить на первом этапе правила их выполнения. Чаще всего больной не сразу понимает суть лечения, поэтому для него важен сам процесс участия в собственном выздоровлении (с помощью специалиста, конечно).

3. «Исцеление происходит без вмешательства любого внешнего вещества, внешней силы или воздействия».

Как не вспомнить здесь о лекарствах и лучевой физиотерапии! Хотелось бы добавить: внешнее «неестественное» воздействие на организм не прогнозируемо, оно может стать разрушительным. Его трудно предугадать и просчитать. Так, электрические и магнитные воздействия могут разрушать капиллярную систему поперечнополосатой мускулатуры и отрицательно влиять на соединительную ткань, в то время как русская баня оказывает естественное контролируемое воздействие, как раз и восстанавливающее капиллярное русло этих тканей при чередовании температур.

Передозировка исключена, так как сердечно-сосудистая система активно реагирует на тепловые воздействия и воздействия холодом.

4. «Вне человеческого организма нет никакой целительной силы». Ни лекарства, ни колдуны и экстрасенсы с амулетами не помогут человеку, так как мышечная система подчиняется только сознанию. Назначение оперативного лечения при грыже МПД человеку 60 лет, имеющему хронические заболевания позвоночника, если не преступление, то не лечение это уж точно, и связано это с тем, что любое хроническое заболевание затрагивает целую систему тканей и органов, прилегающих к очагу болезни.

Природу можно лечить только с помощью самой природы. Другого пути нет.

Вернемся к упражнениям, помогающим бороться с острыми болями в спине силами собственного организма, не прибегая даже к специальным тренажерам, используемым для этих целей в современной кинезитерапии.

3-е упражнение (фото 31 а, б, в, г)

И.П. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стоят на полу, руки за головой сцеплены в замок, локти направлены в стороны. Голени можно положить на диван (стул). На выдохе (опять же «Хаа», но порезче) стараться локтями коснуться коленей, но не обязательно, главное – оторвать лопатки от пола и локтями направлять к коленям. Желательно добиться общего числа повторений 100 раз, но не подряд, а сериями (5 раз по 20 или 10 раз по 10). Общее число повторений можно увеличивать до 50-100 повторений в серии движений, до жжения в мышцах. Подбородок постоянно прижат к груди. Это упражнение можно выполнять поочередно с предыдущим. Основная задача – разблокировать мышцы грудного отдела позвоночника. Когда боль станет менее интенсивной, можно усилить эффект обезболивания за счет растягивания дополнительных мышечных групп спины, выполняя более длинные, растягивающие упражнения. Для этого необходимо лечь на компресс со льдом и стараться достать правым локтем левое колено, левым – правое, не менее 15–20 повторений.

Фото 31 а

Фото 31 б

Фото 31 в

Фото 31 г

4-е упражнение (фото 32 а, б)

И.П. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Стараться на выдохе максимально поднять таз, выгибая тело, и опускать в исходное положение.

Разного рода вращения и скрутки при грыже позвоночника с болевым синдромом в острой стадии не рекомендуются. Возможны лишь упражнения по осевой линии тела. В дальнейшем, естественно, их арсенал будет расширяться.

Фото 32а

Фото 32б

Бывают ситуации, когда и эти, простые на первый взгляд упражнения невозможны из-за низкого болевого порога. В таких случаях можно рекомендовать использовать мокрую холодную простыню узкой полосой (лучше проложить ее кусочками льда, измельченными в крошку), лечь позвоночником на нее, согнув ноги в коленях, и выполнять так упражнение. Не ждите мгновенных результатов полного обезболивания, но снижение интенсивности болей и восстановление даже незначительной подвижности позвоночника говорят о том, что вы на правильном пути.

Лучше медленно, но качественно избавляться от боли естественными способами, восстанавливая полноценную функцию опорнодвигательного аппарата, чем создавать иллюзию выздоровления после обезболивания вследствие химической блокады проводящих нервных путей.

Каждый второй пациент с болями в спине при вопросе: «Что вас беспокоит?» отвечает: «У меня грыжа, доктор!» И в глазах читается такая безысходность и тоска, будто он произнес собственный приговор.

При этом имеется в виду грыжа позвоночника – термин, ставший модным в 2000-х годах и объясняющий боли в спине. Это не паховая и не пупочная грыжа. У этого пациента и у многих других, обратившихся с данной проблемой, глаза были полны ужаса. Еще бы! Эта грыжа позвоночника может «выпасть внутрь позвоночного столба, ущемить все нервные окончания, и будешь ходить или под себя, или шаркая ногами». Во всяком случае, так убеждают все невропатологи, консультировавшие пациентов ранее и посылавшие их к нейрохирургу. В последний момент кто-то порекомендовал обратиться в Центр современной кинезитерапии, то есть в Центр доктора Бубновского, где врачи умеют справляться с грыжами позвоночника без операций.

Поистине! Гениальное заболевание «сотворили» нейрохирурги – «грыжа позвоночника!» То, что это «творение» принадлежит именно данному сообществу врачей, сомневаться не приходится. Раньше острые боли в спине объясняли все больше радикулитом. Причем лечить этот самый радикулит пытались прежде всего терапевтическими методами, к нейрохирургу посылали лишь в крайнем случае. То есть когда терапия, то бишь лекарственные средства, физиотерапия, вытяжения, банки и так далее, оказывалась не в состоянии справиться с болью в спине, особенно если пациент попал в дорогую клинику, и плюс к этому нарушались функции мочеиспускания. Сейчас при любых болях в спине, даже, казалось бы, с незначительными грыжами межпозвонковых дисков 4–5 мм, больных направляют к нейрохирургу. Почему? Все очень просто: это уже бизнес на болезни.

Гамильтон Холл, всемирно известный хирург-ортопед, специалист по заболеваниям спины, основатель канадского Института спины, в своей книге «Ваш позвоночник» (Бином, 1997, М.) пишет: «Почти всем своим пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии. Во-первых, только менее 2 % людей с болями в спине могут выиграть от хирургической операции; 98 из 100 %, включая тяжелые случаи, больше выиграют от комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений и правильных повседневных движений, т. е. занятия правильных позиций в положении стоя, сидя, лежа и т. д.». То есть специалист, заинтересованный, казалось бы, в проведении операции по удалению грыжи позвоночника, предупреждает о достаточно малом проценте успешных исходов операций по удалению грыж позвоночника… Даже его слова «как-то выиграть» не очень воодушевляют, а эти 2 % – тем более.

Далее он пишет: «Идея хирургии как панацеи иногда поддерживается самими врачами. Из лучших побуждений, пытаясь выработать у пациента оптимистическое отношение к грядущей операции, хирург может с излишним энтузиазмом говорить о том, что он приведет вас в «полный порядок» или «устранит все неприятности с вашим диском». Но полной гарантии нет. Через неделю или через год после успешной, казалось бы, операции может заявить о себе какой-нибудь другой диск, никогда раньше не представлявший беспокойства. Кроме того, широко распространено заблуждение, что хирургия – это метод, позволяющий избавиться от всех проблем быстро, раз и навсегда, избежав необходимости заниматься в дальнейшем своей спиной. На самом деле, когда после операции ваша спина становится уже не той, что прежде, у вас более чем достаточно причин заботиться о ней с помощью упражнений и выработки соответствующих привычек» (Г. Холл).

Мнение о выпадении пульпозного ядра, разрыве фиброзной оболочки и ущемлении корешка спинного мозга является мифом, созданным нейрохирургами.

Если следовать учебнику латинского языка, термин «грыжа» (hernia или cele) означает выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу или в полость. Например: myocele – миоцеле, мышечная грыжа; hernia Нпеа albae — грыжа белой линии; hernia umbilialis — грыжа пупочная. Имеется еще и синоним – cysta (греч. cystis — пузырь) – киста, патологическая полость, стенка которой образована фиброзной тканью. Киста относится к патологическим полостям. Существует еще грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мочевого пузыря или тазовых органов.

Наше тщательное расследование, направленное на поиск связи слов «грыжа» и «позвоночник» в учебнике латинского языка («Латинский язык» А. 3. Цисыка, Минск, 2006.) и в других подобных учебниках, ни к чему не привело. Но вот в руководстве для невропатологов и нейрохирургов[18] сочетание «грыжа межпозвоночного диска» было обнаружено.

Правда, там дается следующее объяснение: «Протрузия (?) межпозвоночного (более правильно все-таки – межпозвонкового. – Б. С.) диска в шейном и поясничном (реже – грудном) отделах позвоночного канала вызывает локальную и корешковую боль, иногда сочетающуюся с чувствительными и двигательными нарушениями в зоне иннервации вовлеченного сегмента спинного мозга».

Из этого же руководства следует объяснение: протрузия – это «гипотрофический остеоартрит, приводящий к стенозу позвоночного канала, или синдрому бокового выпячивания позвоночного канала».

Если разбирать определения причин болей при грыже дисков позвоночника, или протрузий, становится непонятным, как может произойти «выпячивание позвоночного канала» и его «стеноз», если позвоночный канал образован спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, а с боков и сзади – дугами позвонков, желтыми связками, дугоотростчатыми (межпозвонковыми) суставами. Как говорится, мощная «крепость», которая не может быть повреждена каким-либо неудачным движением тела. Разве что – тяжелой травмой (ДТП, падение с высоты).

А протрузия, или грыжа на самом деле, – уже развалившийся на элементы межпозвонковый диск (МПД)[19] и какая разница, как он выглядит, если он развалился. Одним словом, – «труха». Неужели так хрупок костный каркас человека, если то, что осталось от межпозвонкового диска, способно продавить костные образования, все оболочки позвоночника (см. ранее. – Б. С.)? Это же нелогично, если знать анатомическое строение позвоночника.

Очень емко и обоснованно на этот вопрос отвечает д.м.н. проф. Жарков П. Л. в книге «Поясничные боли»: «Спинной мозг заключен в оболочки – мягкую, паутинную и твердую. Последняя образует спинномозговой канал (дуральный мешок), заполненный спинномозговой жидкостью, в которой плавает спинной мозг, а с уровня второго поясничного позвонка – корешки поясничных, крестцовых и копчиковых нервов, образующие конский хвост. Полость спинномозгового канала (дурального мешка) простирается в пределах твердой мозговой оболочки от затылочного отверстия до 4-го крестцового позвонка. Поскольку спинной мозг короче спинномозгового канала, то корешки нижнегрудных, поясничных, крестцовых и копчиковых нервов идут в дуральном мешке вниз, мимо многих позвоночных сегментов, но идут они не в позвоночном канале, а в спинномозговом, то есть внутри дурального мешка, где могут свободно перемещаться в ликворе. Весь дуральный мешок, образующий спинномозговой канал, заключен в позвоночный канал, образованный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, с боков и сзади – дугами позвонков, желтыми связками, дугоотростчатыми (межпозвонковыми) суставами.

Крестцовая часть позвоночного канала носит название крестцового канала. Между стенками позвоночного канала и дуральным мешком имеется пространство, заполненное рыхлой жировой тканью и сосудами. Жидкость в спинномозговом канале и рыхлая жировая клетчатка в позвоночном канале создают возможность спинному мозгу достаточно свободно перемещаться в полостях спинномозгового и позвоночного каналов при всех движениях позвоночника».

Такое строение позвоночника ассоциируется с кабелем высокого напряжения. Попробуйте повредить провода, проходящие внутри его толстой оболочки, сжав кабель в кулаке. Получилось? Вряд ли… А если еще представить, что этот кабель высокого напряжения проходит внутри бетонной трубы, которую в нашем случае представляет позвоночный канал, вопрос о повреждении кабеля даже не возникнет. Так устроен наш позвоночник. Невозможно его повредить разрушенным межпозвонковым диском, даже если он прилегает к позвоночному каналу вплотную. Высох диск (один из 24 амортизаторов позвоночника) потому, что перестал получать питание из-за спазма мышц этой зоны позвоночника. К тому же, высыхание (дегидратация. – С. Б.) диска происходит не сразу, порой в течение нескольких лет, и человек об этом может даже не подозревать. Сам процесс нарушения целостности позвоночника называется дистрофическим. То есть МПД эксплуатируется, но питание не получает.

Для справки: дистрофия (dystrophia) – расстройство питания тканей, ведущее к их качественному и количественному изменению.

Это слово встречается во всех грамотно написанных заключениях рентгенологов при описании грыжи или протрузии межпозвонковых дисков.

Питание межпозвонковых дисков происходит не напрямую, как, к примеру, утоление жажды человеком, а опосредованно, через насосную функцию прилегающих к позвоночнику глубоких мышц. Это называется диффузией (пассивной и активной). Если человек живет чрезмерно аккуратно, не поднимая ничего тяжелей кошелька, сидит немного и не поднимает тяжестей, то для питания межпозвонковых дисков хватает и пассивной диффузии глубокой мускулатуры позвоночника, правда, лет до 40. Часто можно увидеть снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) людей старшей возрастной группы без дистрофических, а тем более без дегенеративных изменений позвоночника. Но обращаются-то они ко мне по поводу болей в спине, порой довольно сильных. Как правило, мышечная система у таких пациентов практически не функционирует даже при банальных нагрузках.

Людям с более-менее активной жизненной позицией нужна активная работа мышц позвоночника, обеспечивающая питание МПД, и с годами даже больше, чем в молодом возрасте. То есть выполнение специальных упражнений для мышц спины (например, подтягивание на турнике). Лень, конечно, мешает. Да еще и завышенная самооценка своего тела.

Изменения контура позвоночного канала, видимые часто на МРТ, связаны именно с гиперфункцией или разрастанием соединительной ткани канала, происходящим по принципу отложения солей при подагре. Если есть застой в соединительной ткани, а дистрофия – это нарушение ее микроциркуляции в зоне спазма или блокады мышц, то и возникает изменение формы. На самом деле, следствие выдается за причину. Вопрос в другом. Боли-то отчего, если ни кости, ни хрящи не болят, так как не имеют болевых рецепторов, кровеносных сосудов (из системы Большого круга и нервов)?

В разного рода медицинских энциклопедиях и словарях можно прочитать, что при грыже межпозвонкового диска «вытекающая» внутренняя часть диска способна сдавливать или раздражать нервный корешок и даже повреждать его.

Все та же навязчивая идея о центрально расположенном пульпозном ядре, которое и «вытекает в межпозвонковое отверстие». Это объясняют и невропатологи, и нейрохирурги в различных справочниках и монографиях по неврологии. Но так ли это?

Рассмотрение межпозвонкового диска как единого целого диктуется тем обстоятельством, что, начиная со сравнительно молодого возраста (по некоторым данным, уже после 20 лет) постоянно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска. При биохимическом исследовании дисков взрослых и особенно пожилых людей очень трудно или невозможно получить в совершенно чистом виде пульпозное ядро, которое в значительной мере замещается фиброзной хрящевой тканью.

Фиброзный хрящ замещает также гиалиновые пластинки, окружающие пульпозное кольцо. Таким образом, межпозвонковый диск приобретает характер фиброзно-хрящевого образования с вкрапленными в него остатками гиалинового хряща, гиалиновых пластинок и желатинозной субстанции.

Пульпозное ядро только у детей и молодых животных можно изолировать и отдельно исследовать его химический состав. Во всех остальных случаях биохимические данные, приводимые в медицинской литературе, для каждого из этих компонентов диска должны рассматриваться как сравнительные.

Например, правильнее было бы говорить не о «пульпозном ядре», а о центральной части диска с остатками ядра, не о «фиброзном кольце», а о периферических отделах диска (подробнее в книге «Грыжа позвоночника – не приговор»).

В связи с этим объяснение многими врачами причины болей в спине наличием выпавшей грыжи межпозвонкового диска несостоятельно и, можно сказать, некорректно. Диски могут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, развалиться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками. Эти процессы называются остеохондрозом, и возникают они в результате дегидратации, то есть прекращения поступления в диски воды. Связано это со спазмом или недостаточной работой собственных глубоких паравертебральных мышц позвоночника, которые не видит МРТ и на которые не обращают внимания невропатологи, к сожалению для пациентов.

Проще говоря, диск, переставший получать смазку, начинает механически стираться, так как его нельзя вытащить, как подшипник в машине, и смазать отдельно от других частей. Поэтому на снимках МРТ видны его осколки, собирающиеся под задней продольной связкой и «засоряющие» его собственное венозное сплетение, через которое он получает питание. В связи с этим возникают отек окружающих его мягких тканей и боль разной степени выраженности в зависимости от психической восприимчивости человека. Но самое интересное, что процесс «засорения» собственного венозного сплетения и выпадения дисков под заднюю продольную связку может повторяться, и не всегда хозяин «испорченного засухой» диска может это ощущать. Часто можно встретить рецидив болей в спине после удачно проведенной операции по удалению грыжи.

Это подтверждается анализом многих снимков пациентов с болями в спине, на которых можно увидеть описанный рентгенологом межпозвонковый диск размером намного меньшим, чем его сосед. Грыжа, отмеченная рентгенологом, может иметь размеры 4–5 мм, то есть совсем ничтожные, если учесть периодически встречающиеся грыжи от 15 до 20 мм. Спрашивается: куда исчезла субстанция диска, если сам он маленький и грыжа маленькая? Если спросить больного: «Скажите, у вас раньше возникали боли в спине?» Отвечают, как правило, отрицательно. Отрицание связано с ассоциацией болей в спине как острых, ярко выраженных. «А были ли у вас дискомфортные ощущения в спине при тех или иных движениях, например, наклонах, поворотах туловища? И вам достаточно было рукой растереть болезненную зону, чтобы избавиться от неприятного ощущения? Может, при этом вы обращались к массажисту или к домашним, чтобы вам сделали массаж спины?» «Да, – соглашаются. – Такие случаи бывали, причем многократно!»

Вот вам и ответ на вопрос, куда исчезает диск: он стирается, а его элементы высыпаются за пределы его территории под заднюю продольную связку, а далее уничтожаются (рассасываются) фагоцитами!

И если человек вовремя обратил на это внимание, пусть даже интуитивно – промассировал мышцы спины, выполнил какие-то упражнения на растяжение, то есть включил микроциркуляцию мягких тканей позвоночника, то глубокого «засорения» венозного сплетения в зоне этого диска не произойдет. А фагоциты, защитники внутренней среды организма, эту стружку или кусочки развалившегося диска растворят, переварят, и кровеносные потоки выведут из организма эти шлаки или, как говорят медики, хиазмы.

Но человек так устроен, что ему проще обратиться к врачу и услышать знакомый диагноз: «У вас грыжа позвоночника», чем понять, что все дело в том образе жизни, который он ведет. К тому же он неправильно оценивает ситуацию, при которой в болевой процесс втягивается не только зона «грыжи», но и нижележащие отделы (нога, стопа), а также вышележащие (область шейного отдела и лопаток) в виде постоянного напряжения мышц, не расслабляющихся даже в покое. Часто вообще жалуются не на боли в спине, а на онемение в ноге.

Итак, первый вывод: пульпозного ядра у взрослого (после 20 лет) человека нет в принципе. А значит, «вытекать» при разрушении диска нечему.

Второй вывод: грыжа диска описывается в подавляющем большинстве случаев на МРТ как «дегидратация» диска, то есть обезвоживание, высыхание. Что в таком случае может вытечь из него, если в нем нет воды, не понятно!

Третий вывод принадлежит профессору Жаркову П. Л., который он описал в упоминаемой ранее монографии «Поясничные боли»: «Все спинномозговые нервы грудного и поясничного отделов выходят из позвоночного канала через верхнюю половину межпозвонкового отверстия. Межпозвонковый же диск расположен на уровне нижней половины межпозвонкового отверстия, и поэтому никакие его выпячивания и даже грыжи повредить спинномозговые нервы не могут».

Получается, что в теоретических медицинских трудах, описывающих строение позвоночника, мы не встречаем в качестве основной причины болей в спине грыжу позвоночника, а вот в работах нейрохирургов, напрямую заинтересованных в проведении операций по удалению этих «грыж», боли в спине объясняются их наличием. Кто прав? Думается, что прав тот, от кого больной получает нужный результат.

Приведем типичные истории болезни, связанные с операцией по удалению грыж позвоночника.

Пациент А. В., 1980 г. р., работает сборщиком мебели в мебельной фирме.

02.08.2016 г. обратился в Центр доктора Бубновского с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника в течение года. Боль с чувством жжения отдает в правую нижнюю конечность. Последнее обострение произошло 1 месяц назад (лечение у терапевта – тибантин, аэртал, из физио – магнит, без эффекта).

Объективно: анталгический сколиоз. Распространенный гипертонус паравертебральных мышц. Резкое снижение эластичности мышц-разгибателей бедра.

МРТ показало грыжу L5-S1 6,3 мм с секвестрацией. Левосторонняя интрофораминальная грыжа диска L5-S1 с диско-радикулярной компрессией 2-й степени.

Диагноз: распространенный миофасциальный синдром. Острый болевой синдром в нижней части спины. Анталгический сколиоз.

Артериальная гипертензия. Курение (в Центрах доктора Бубновского курение записывается в сопутствующие заболевания).

Показал слабые результаты при тестировании мышц нижних конечностей, выраженное снижение их эластичности.

За 12 занятий пациент отмечает значительную положительную динамику. Состояние с улучшением, нет острой боли в поясничном отделе позвоночника. Самочувствие лучше (настроение, сон). Анталгический сколиоз менее выражен. Эластичность мышц ног восстановилась до нормы. С 11-го занятия все ограничения сняты. Объективно положительная динамика в упражнениях, связанных с растяжкой и мышечной выносливостью.

Пациент продолжает заниматься в Центре доктора Бубновского.

С точки зрения физиотерапевтов, эти и подобные им тепловые процедуры обеспечивают расслабление кожи и мышц, что способствует проникновению внутрь тела всевозможных природных микроэлементов, оказывающих на организм, опять же с точки зрения физиотерапевтов, лечебное действие. А там уже дело техники – привязать к этому действию позвоночник или суставы, сердце и сосуды, репродуктивные органы или кишечник. Одним словом, приезжайте «в наш санаторий, мы вас погрузим в различные приятные среды (водные или воздушные), в которых вы расслабитесь, пропитаете свое тело полезными микроэлементами, и они сами по себе, без вашего активного участия, совершат чудо: вы вновь станете здоровыми…»

Вот такое незамысловатое объяснение. Для большей убедительности к этому добавляются действительно замечательные условия проживания, соответствующие четырем или пяти звездам, улыбчивый персонал, развлечения, экскурсии и т. д. и т. п. Все бы так, если бы не одно «но».

Дело в том, что без предварительной гимнастики при длительном нахождении в теплой грязевой или радоновой ванне насосная гемодинамическая функция мышц снижается. При таких условиях, например, в больных сосудах, покрытых изнутри атеросклеротическими бляшками и имеющих локальные аневризмы (своего рода тонкостенные мешочки из-за слабой прослойки гладкой мускулатуры этих сосудов), могут образовываться тромбы, а в организме могут появляться опухоли и кисты (в матке, простате, почках и др.). Не говоря уже о том, что вечером накануне физиотерапевтических процедур пациент мог и спиртным расслабиться… Конечно, рядом есть врач, аптечка для неотложной помощи, привычные таблетки, но разве это оздоровление?

Интересно, отслеживает ли кто-то статистику обострений сердечных и суставных заболеваний после приема нескольких подряд тепловых «лечебных» грязевых или радоновых процедур? В то же время большинство врачей, прежде всего кардиологов, онкологов, урологов и гинекологов, невропатологов и терапевтов, запрещают своим пациентам русскую баню или финскую сауну, даже принимаемую по правилам русской бани!

В отличие от лечебной грязи или ванны с радоном или скипидаром (и проч.), где температура среды не превышает 38 градусов, в бане и сауне температура воздуха в термокамере допускается от 75 до 95 градусов, что вызывает ужас у перечисленных медицинских специалистов. Видимо, они ассоциируют баню или сауну с микроволновкой для разогревания продуктов питания?

В реальной жизни редко можно встретить врачей, любящих серьезно и правильно попариться. Разве что своих коллег и соратников по здоровому образу жизни.

Но принципиальными отличиями бани или влажной (!) сауны являются:

1) Обязательное погружение тела (с головой) после выхода из парной (или термокамеры сауны) в холодную, а по возможности, в ледяную ванну – купель или душ!

2) Нахождение в парилке длится не более 5-10 минут при правильном подбрасывании воды на камни и использовании веника (!).

3) Как правило, в настоящее время процедурой сауны или бани завершается тренажерная или спортивная работа до «седьмого пота». Раньше в деревнях баню принимали после завершения рабочего дня или недели.

4) Между приемами парной (если таких приемов несколько) обязательная обильная чайная процедура. Собственно, рекомендуется основательно попить чайку и до парной. Это способствует хорошему потоотделению. И это внутренний душ!

5) Перемещение тела из тепла в холод и наоборот за короткие промежутки времени способствует тренировке сосудов. Они поочередно расслабляются и сокращаются. Но тепловую процедуру обязательно заканчивать холодной водой.

6) Показателем достаточности приема сауны (бани) является обильное потоотделение (5–7 минут).

А какой показатель достаточности лечебной грязи или ванны?

В реальности после подобных пассивных тепловых процедур повышается артериальное давление, растет риск возникновения аритмии и отеков больных суставов! А физиотерапевты, отвечающие за подобные процедуры, объясняют такие реакции организма адаптацией?! Вопрос: а надо ли это посетителям бальнеокурортов, ведь они едут туда за здоровьем?

Эти обострения сосудистых и суставных проблем естественны, к сожалению, так как в подавляющем большинстве случаев они подаются неправильно – без гимнастики и завершающей холодовой процедуры, что резко снижает их оздоровительный лечебный эффект.

Грязелечение активно применяется в специализированных клиниках и санаториях, спа-салонах и спа-отелях. Отрицать целебные свойства этих процедур неправильно, но есть серьезные упущения, о которых физиотерапевты умалчивают, а вполне возможно и не понимают процессов, происходящих в организме в период теплоизоляции грязью от окружающей среды. Хочется кое-что напомнить.

А эта информация полезна молодежи – юношеские угри (АКНЕ).

Дело в том, что при избытке половых гормонов, когда деление и созревание себоцитов (это секреторные клетки сальных желез) идет с повышенной скоростью (пубертатный возраст), выводные протоки сальных желез могут закупориваться. Накапливающееся в железе сало становится питательной средой для микроорганизмов – в результате возникает воспалительный процесс. Последний проявляется в виде угрей (акне).

Хотите избавиться от них, используйте следующий рецепт: ежедневный прием холодной ванны (синяя кнопка на смесителе) или душа с головой 5-10 секунд (душ 10–15 секунд), далее активный питьевой режим (зеленый чай до 500 мл), далее «работа» (1 час) на тренажерах до обильного потоотделения (избавление от «излишков» тестостерона), далее контрастный душ, холодный душ и сауна (до обильного потоотделения 5–7 мин), далее горячий душ (смыть секреты потовых и сальных желез, очистив капилляры кожи) и завершить холодной купелью. После завершения этих процедур, вместо крема на лицо и тело, очистить лицо в тазике с холодной водой (если есть необходимость) и промокнуть тело чистым х/б полотенцем.

Косметологи пусть не смущают. Им тоже надо кое-что понимать в функциях кожи.

Таким образом, при использовании мазей для лечения противовоспалительных синдромов, необходимо учитывать не состав мазей (он может быть различным), а применение их в порядке, описанном выше. Схема: холодная ванна (душ) 5-10 секунд, упражнение (ноги, спина, руки), массаж с мазью и холодная ванна, душ.

Сауна, баня – по желанию или возможности.

В таком случае резко улучшается трофика (питание глубоких слоев тела), предотвращаются отеки, связанные с разогревающими мазями, и улучшается эластичность тканей, что ведет к выздоровлению.

Пассивное нанесение мазей на кожу не даст нужного эффекта.

Фото 33а

Фото 33б

2-е упражнение

И.П. На четвереньках (руки-ноги), к больной ноге за нижнюю часть голени зафиксирован амортизатор. Другой конец амортизатора зафиксирован к неподвижной опоре на разной высоте (чем выше, тем лучше). Амортизатор должен быть максимально натянут, как буксировочный трос. Движение осуществляется тягой бедра вперед, достаточно резко, как удар по мячу. Голова не должна быть опущена. Тяга бедром должна выполняться 15–20 раз.

Усложнить это упражнение можно, увеличив расстояние между исходным положением и неподвижной опорой, или количеством зафиксированных к ноге амортизаторов (фото 34 а, б).

Фото 34а

Фото 34б

3-е упражнение

И.П. Лежа на боку, головой к высокой неподвижной опоре. Резиновый амортизатор одним концом крепится к нижней части голени, а другим – к максимально высокой точке неподвижной опоры. Опускание прямой ноги с тягой резинового амортизатора из положения лежа на боку (фото 35 а, б).

Фото 35а

Фото 35б

Необходимо знать, что от правильного исходного положения зависит эффективность упражнения, то есть чем ниже амортизатор зафиксирован к опоре (шведская стенка), тем лучше растягиваются мышцы и тем быстрее они восстанавливают мышечную «помпу».

Главным во всех этих упражнениях является плавное сокращение и не менее плавное растяжение мышц, то есть дергать ногой резиновый амортизатор с целью его растяжения не рекомендуется.

4-е упражнение

И.П. Лежа на груди. Тяга ногой резинового амортизатора до максимального сгибания ноги в коленном суставе (фото 36 а, б).

Фото 36а

Фото 36б

Фото 37

2-е упражнение (фото 38 а, б, в)

И.П. Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Поочередно касаться коленями локтей (правое колено – левый локоть, и наоборот), затем – двумя коленями вместе. По 20 повторений.

Фото 38а

Фото 38б

Фото 38в

3-е упражнение (фото 39 а, б)

И.П. Лежа на спине, ноги зафиксированы под диван или под шкаф и согнуты в коленях. Выпрямить руки перед грудью. На выдохе поднимать туловище до касания согнутых ног.

Фото 39а

Фото 39б

4-е упражнение (фото 40 а, б)

И.П. Лежа на спине, ногами обхватить маленький фитбол (мяч), поднимать его ногами на 90°. Ослабленным людям можно держаться руками за неподвижную опору.

Фото 40а

Фото 40б

Фото 41а

Фото 41б

2-е упражнение

И.П. Лежа на краю кровати, вдоль, на спине. Одна рука держится за край, в другой руке, прямой, перпендикулярной кровати, – гантель от 2 до 5–8 кг. Опускайте руку с гантелей в сторону ниже уровня кровати на выдохе, затем поднимайте ее в исходное положение. При этом максимально растягивается одна половина грудной клетки (фото 42 а, б). Повторить другой рукой.

Фото 42а

Фото 42б

Сложность этого упражнения может быть усилена за счет одновременного разведения рук в стороны – вниз и снова вверх, при этом под спину можно подложить подушку или большой мяч (фото 42 в, г).

Фото 42в

Фото 42 г

3-е упражнение

Около кровати на расстоянии вытянутой руки стоят два стула на ширине плеч или чуть шире.

И.П. Ноги полностью (до таза) лежат на кровати, руки упираются в сиденья стульев, локти согнуты (фото 43 а, б). Медленно (на выдохе) отжаться от сидений стульев (полностью выпрямить руки), выгибая спину колесом. Для этого руки должны упираться в сиденья стульев строго перпендикулярно их поверхности. Небольшой вдох. Затем медленно опустите верхнюю часть туловища (грудной отдел позвоночника) между стульев (максимально) на выдохе. При этом лопатки должны сойтись. Надо приучить плечевые суставы и мышцы грудного отдела к растяжке. Сложность этого упражнения заключается в том, что с каждым разом стулья все дальше отодвигают от кровати до тех пор, пока упор ног будет осуществляться только стопой (фото 43 в, г). Количество повторений одной серии от 5 до 10. Лучше увеличивать серии (от 3 до 10), чем количество повторений в одной серии.

Фото 43а

Фото 43б

Фото 43в

Фото 43 г

4-е упражнение

И.П. Туловище полностью лежит на полу. Взяться руками за турник и подтягивать верхнюю часть туловища до касания турника грудью (на выдохе), и опускать ее в И. П. (фото 44 а, б).

Фото 44а

Фото 44б

Не обязательно делать большой объем упражнений. Достаточно на каждую мышечную группу по 10–20 повторений. Необходимо понимать, что только благодаря упражнениям кровь, лимфа и межтканевая жидкость активно продвигаются по сосудам организма, доставляя питательные вещества к суставам и органам.

Но и это еще не все! Необходимо помнить, что любая тепловая процедура должна заканчиваться криопроцедурой – то есть принятием холодного душа или, что более эффективно, купелью с холодной водой.

Это вызывает удивление, особенно у сотрудников грязелечебниц, но надо понимать, что расширенные благодаря теплу капилляры должны сократиться и «проглотить» полезные микроорганизмы грязи. Поэтому и должны заканчиваться холодовыми процедурами. Только при такой последовательности действий грязи и термальные воды принесут максимально возможный лечебный и очищающий эффект.

Симптомы варьируют в зависимости от того, какая часть головного мозга лишена крови и кислорода:

• потеря чувствительности и слабость мышц (рука и нога) на одной стороне тела, с развитием паралича;

• неустойчивость и падения;

• частичная потеря зрения, слуха;

• нечленораздельная речь;

• необычные движения;

• непроизвольное мочеиспускание;

• депрессия психосоматическая;

• страх перед возможностью второго инсульта.

Факторами риска (а по сути – причинами) являются:

• малоподвижный образ жизни;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);

• пожилой возраст;

• табакокурение и др.

Как следствие этих факторов происходит:

• изменение тонуса стенок и просвета сосудов;

• снижение гемодинамики и лимфодинамики;

• увеличение в связи с этим сосудистой проницаемости (медленно текущая по сосудам кровь начинает проникать в соседние ткани);

• изменение реологических свойств крови (благодаря слабому току крови по сосудам, возможно образование тромбозов мелких сосудов).

Далее происходит изменение ткани мозга в области инфаркта – развитие некроза («умирание клеток мозга – нейронов») – так называемый инсульт. Возможно разжижение или резорбция (зона организации) и образование новых капилляров по периферии зоны поражения (!!); формирование рубца, переходящего в образование полости (кисты). Исход:

а) при образовании новых капилляров возможно восстановление функций (но надо помочь мозгу – об этом ниже);

б) смерть при массивном некрозе больших полушарий и стволе мозга вследствие поражения жизненно важных центров (дыхательного, сосудодвигательного).

Часто летальный исход вызван осложнениями: пневмонией, тромбоэмболией легочной артерии. Опять же в результате резкого снижения двигательной активности.

Таким образом, общей предрасполагающей причиной инсульта является снижение гемодинамики и лимфодинамики, позволяющее откладываться бляшкам на внутренней стенке сосудов, то есть низкая физическая активность; беспорядочное питание и нездоровый образ жизни (избыточный прием лекарств, например, НПВС (противовоспалительных), миорелаксантов и транквилизаторов, курение, избыточный вес).

Какое лечение можно предложить людям, перенесшим геморрагический или ишемический инсульт? Приведем ряд историй выздоровления в Центрах доктора Бубновского.

Пациент Нестеров В. И., 62 года, инв. II гр.

Бывший спортсмен-легкоатлет. В 2008 г. перенес ишемический инсульт головного мозга. Последствия в виде левостороннего гемипареза, моторной афазии. Несколько лет лечился стационарно и амбулаторно, получал санаторно-курортное лечение практически без эффекта. Последние два года проводились блокады с препаратом «Диспорт» 1000 ед. в мышцы левой руки и ноги. Эффект около двух недель, выражающийся в незначительном снижении мышечного тонуса.

Обратился в центр в марте 2016 г. в состоянии выраженной депрессии. Настроен негативно. Считает всех медработников «проходимцами», т. к. все лечение с 2008 г. получал платно и практически без видимого эффекта.

Миофасциальная диагностика: грубый левосторонний гемипарез до двух баллов, мышечный тонус в левых конечностях повышен по пирамидному типу. РМФС (распространенный миофасциальный синдром), ограничение и болезненность движений в левом плечевом суставе, отведение в сторону 80°, перед собой 90°, ограничение и болезненность в левом коленном суставе, сгибает 90°, разгибание не полностью. Болезненность и гипотрофия мышц спины во всех отделах.

Диагноз: последствия перенесенного ишемического инсульта. Грубый левосторонний гемипарез. Моторная афазия. РМФС. ПЛП-слева. Деформирующий остеоартроз коленного сустава слева.

После прохождения трех циклов программы по методу С. М. Бубновского отмечает значительное улучшение состояния: уменьшился мышечный тонус в левых конечностях, уменьшились головные боли, улучшилась речь. Наросла сила в конечностях. Значительно улучшилось настроение. Значительное восстановление объема активных движений в левом плечевом и коленном суставах. Появились уверенность в себе и желание осваивать новые движения.

Акценты программы: комплекс упражнений на МТБ. К завершению второго цикла добавили аэробную программу на МТБ, на третьем цикле освоил многие упражнения на базовых силовых тренажерах. В процессе прохождения программы проводилась активная психологическая и мотивационная работа, как на промежуточных консультациях у кинезитерапевта, так и инструкторами во время занятий, т. к. доверие к любым видам лечения было подорвано безрезультатным многолетним лечением в больницах, и большого желания заниматься на начальных этапах тоже не было.

В настоящее время продолжает занятия в центре 2–3 раза в неделю.

1-е упражнение

И.П. Сидя на полу или на стуле, ручку резинового амортизатора зафиксировать за стопу прямой ноги, другой конец амортизатора натянуть руками по направлению к поясу. На выдохе «Хаа» разгибать и сгибать стопу. Каждой ногой выполнить 20–30 повторений. Для удобства рабочую ногу можно положить на валик – это поможет увеличить амплитуду движения. На ногах обязательно должны быть кроссовки (фото 45 а, б, в, г).

Фото 45а

Фото 45б

Фото 45в

Фото 45 г

Также это упражнение можно выполнять двумя ногами одновременно (фото 46 а, б).

Фото 46а

Фото 46б

2-е упражнение

И.П. Стоя у неподвижной опоры – приседания с прямой спиной, держась прямыми руками за шведскую стенку или стул с высокой спинкой, косяк двери и т. д. (см. фото 47 а, б).

Фото 47а

Фото 47б

Фото 47в

1 этап. Уровень опускания таза – бедра параллельны полу. Пятки не отрывать. Ноги чуть шире плеч. Выполнять сериями по 10 приседаний.

2 этап. Опускать таз максимально глубоко (см. фото 47 в).

При наличии артрозов крупных суставов нижних конечностей можно заменить второе упражнение на следующие.

А) И.П. стоя на четвереньках в 2–2,5 метрах от неподвижной опоры. К одной ноге за стопу или нижнюю треть голени зафиксирован один конец «тренажера». Другой конец «тренажера» – к нижней точке неподвижной опоры. Нога в И.П. прямая и резина натянута. Выполнять тягу коленом вперед, по типу удара коленом. 15–20 повторений каждой ногой (см. фото 48 а, б).

Фото 48а

Фото 48б

Если занимающийся избыточного телосложения и это затрудняет исходное положение на коленях, можно выполнять это упражнение на боку (фото 49 а, б, в).

Фото 49а

Фото 49б

Фото 49в

Слабой ногой выполняем 2–3 серии, здоровой – одну.

Б) И.П. Лежа на спине, головой к неподвижной опоре (например, к двери). Закрепить один конец резинового амортизатора в верхней точке двери, а другой – к нижней трети голени (либо к стопе) так, чтобы резина была натянута. Опускать прямую ногу к полу на выдохе «Хаа».

Упражнение выполнять не менее 20 повторений (см. фото 50 а, б).

Фото 50а

Фото 50б

Слабой ногой выполняем 2–3 серии, здоровой – одну.

3-е упражнение

И.П. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Втягивание живота к позвоночнику (можно держать руками мяч для визуализации его опускания). Количество движений не менее 50 (фото 51 а, б).

Фото 51а

Фото 51б

4-е упражнение

И.П. Лежа на полу, держась вытянутыми руками за неподвижную опору. Одновременная тяга к животу бедрами резинового амортизатора, прикрепленного одним концом к нижней трети голеней, другим – к верхней точке неподвижной опоры. Выполнить не менее 20 повторений (см. фото 52 а, б).

Фото 52а

Фото 52б

5-е упражнение

И.П. Лежа на спине, таз практически касается дивана. Ноги согнуты в коленях, и голени лежат на диване. Руки на поясе или свободно лежат на полу.

Подъем таза максимально вверх с фиксацией на 2–3 секунды в верхней точке. 10–20 повторений (фото 53 а, б).

Фото 53а

Фото 53б

6-е упражнение

И.П. Стоя лицом к неподвижной опоре – одна нога впереди (пальцы стопы направлены вперед), другая нога максимально сзади (стопа стоит перпендикулярно впереди стоящей стопе). Одной рукой опереться на впереди стоящую ногу (бедро), другой рукой выполнять тягу к груди резинового амортизатора, зафиксированного за нижнюю часть неподвижной опоры (резина при этом натянута).

Каждой рукой 10–20 повторений (см. фото 54 а, б, в).

Фото 54а

Фото 54б

Фото 54в

7-е упражнение

И. П. Лежа на спине, головой к неподвижной опоре, на расстоянии около двух метров, руки вытянуты за голову и держат ручки резинового амортизатора, который закреплен за неподвижную опору, ее нижнюю часть. Одновременная (см. фото 55 а, б) или попеременная (см. фото 56 а, б) тяга руками резинового тренажера вдоль пола к плечам, то есть локти скользят по полу. 10–20 повторений.

Фото 55а

Фото 55б

Фото 56а

Фото 56б

8-е упражнение

И.П. Лежа на полу в 2–2,5 метрах от неподвижной опоры. Резиновый амортизатор зафиксировать за нижнюю часть неподвижной опоры (дивана), руками взяться за ручки амортизатора, вытянуть их за голову. Тяга прямыми руками «тренажера» из-за головы вверх, до уровня глаз на выдохе «Хаа» одновременно (см. фото 57 а, б) или попеременно (см. фото 58 а, б). Выполнить 15–20 повторений.

Фото 57а

Фото 57б

Фото 58а

Фото 58б

9-е упражнение

И.П. Лежа ногами к неподвижной опоре. Жим рукой вверх (разгибание). 10–20 повторений. То же выполняется другой рукой (фото 59 а, б). Слабой рукой выполняются 2–3 серии, здоровой – одна.

Фото 59а

Фото 59б

10-е упражнение

И.П. Сидя на полу, упор спиной на фитбол. Жим резинового амортизатора, закрепленного к нижней части НОП вперед двумя руками одновременно на выдохе «Хаа». Локти стараться держать на уровне плеч и отводить их максимально назад при сгибании рук, растягивая грудные мышцы. При выпрямлении рук стараться соединить кисти, как бы собирая мышцы внутри грудной клетки (см. фото 60 а, б). Выполнить упражнение 15–20 повторений. Слабой рукой выполняются 2–3 серии, здоровой – одна.

Фото 60а

Фото 60б

Фото 61а

Фото 61б

Если ходите в домашних условиях – 20–25 минут, на пульсе 140–145 ударов в минуту, 2–3 раза в неделю. Допускается ходьба с двумя тростями «канадки» (фото 61 а, б, в, г).

Ходьба в парке или степ-ходьба является простым, но чрезвычайно эффективным упражнением для тренировки сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что именно мышцы нижних конечностей при циклической нагрузке помогают возврату венозной крови обратно к сердцу без излишних напряжений. К тому же активно работает дыхательная система (диафрагма и др), помогая этому гемодинамическому эффекту ходьбы. Постепенно происходит отказ от сердечно-сосудистых препаратов (в случае их приема) и восстановление выносливости сердца.

Фото 61в

Фото 61 г

2-е упражнение

И.П. Лежа на боку, головой к неподвижной опоре, за верхнюю точку которой зафиксирован резиновый амортизатор, второй конец амортизатора прикреплен с помощью манжеты к нижней части голени. Тело прямое. На выдохе «Хаа» тяга прямой ногой амортизатора из верхней точки к полу. (см. фото 62 а, б). Допускается выполнение упражнения с резиновым амортизатором.

Фото 62а

Фото 62б

3-е упражнение

И.П. Лежа на боку, головой к стойке, тело прямое. Тяга прямой ногой груза с верхнего блока вниз, к полу. Выполнять его нужно не реже 3–4 раз в неделю. Число повторений – не менее 20 (см. фото 62 в, г).

Упражнение улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава, снимая внутренние отеки и воспаления. Упражнение «поливалентное», так как действует в лечебном аспекте практически на все органы и суставы «ниже пояса»: коленный, тазобедренный, кишечник, тазовые органы, общий кровоток, целлюлит, но при условии целостности тазобедренных суставов. Очень и очень полезное! Можно выполнять ежедневно.

Фото 62в

Фото 62 г

4-е упражнение

И.П. Лежа на спине, между двух стоек, головой к тренажеру. Поочередная тяга прямыми ногами груза до касания с полом (фото 63 а, б).

Фото 63а

Фото 63б

5-е упражнение

И.П. Стоя, одна нога зафиксирована карабином к манжете на нижней трети голени. Выполняется 5 движений одно за другим поочередно каждой ногой, на расстоянии 3 метра от тренажера (шведской стенки):

• приведение – тяга груза с верхнего блока на выдохе «Хаа» прямой ногой (фото 64 а, 6);

Фото 64а

Фото 64б

• отведение прямой ноги с грузом с верхнего блока (фото 64 в, г);

Фото 64в

Фото 64 г

• бицепс бедра – сгибание ноги из положения стоя лицом к тренажеру – тяга груза с верхнего блока тренажера (фото 64 д, е);

Фото 64д

Фото 64е

• прямая нога вниз – стоя лицом к тренажеру – тяга прямой ногой груза с верхнего блока на выдохе «Хаа» (фото 64 ж, з);

Фото 64ж

Фото 64з

• разгибание ноги в коленном суставе с поднятым вверх бедром (опираясь на тренажер) (фото 64 и, к).

Фото 64и

Фото 64к

6-е упражнение

И.П. Лежа на спине, согнутые в коленях ноги лежат на стуле (диване). Ладони прижаты к ушам, локти развернуты в стороны. Сгибание туловища на выдохе «Хаа», стараясь коснуться локтями коленей (фото 65 а, б). Минимальное требование – оторвать лопатки от пола. От 20 до 50 повторений в одной серии, можно больше.

Фото 65а

Фото 65б

7-е упражнение

И.П. Лежа на спине, прямыми руками держась за неподвижную опору. Поднимание ног (прямых или слегка согнутых в коленях) до уровня 90° и больше (к полу), стараясь коснуться стопами неподвижной опоры. Желательно при опускании ног пятками пола не касаться (фото 66 а, б, в). Подъем и опускание ног на выдохе «Хаа». Дышать как «паровоз». Не думайте о вдохе, он произойдет автоматически. Выполнять упражнение от 10 до 20 повторений в одной серии. Допускается и большее количество, но без фанатизма.

Фото 66а

Фото 66б

Фото 66в

8-е упражнение

И.П. Лежа на полу на спине. Ладони прижаты к ушам. Поочередное касание локтями коленей крест-накрест. При этом колено согнутой ноги необходимо как можно ближе прижимать к животу, а вторую ногу одновременно выпрямлять вдоль пола, но не касаясь его. Выполнять 10–20 повторений на каждую сторону (фото 67 а, б).

Фото 67а

Фото 67б

9-е упражнение

И.П. Сидя лицом к неподвижной опоре, упираясь слегка согнутыми ногами в пол (босиком или в кроссовках). Зафиксировать один конец «тренажера» к неподвижной опоре, другой взять в руки. Тяга «тренажера», состоящего из 2–4 резин, на себя с отклонением спины, практически до пола (на выдохе «Хаа»). Затем обратное движение (максимальный наклон вперед), и снова тяга. 15–20 повторений (фото 68 а, б, в). Слабой рукой – 2–3 серии, здоровой – одну.

Фото 68а

Фото 68б

Фото 68в

10-е упражнение

И.П. Упор лежа, стоя на коленях, руки на ширине плеч, согнуты в локтях. На выдохе «Хаа» разогнуть руки, тело оторвать от пола.

Фото 69а

Оздоровительный, так называемый «женский» вариант, он же подходит на начальном этапе занятий физически неподготовленных людей любого пола. Старайтесь не прогибать спину в поясничном отделе.

Рукоятки для отжиманий позволят разнообразить это упражнение, укрепить кисти, что особенно важно для женщин, страдающих остеопорозом. У многих женщин слабые запястья, и обычные отжимания на кистях им трудно выполнять. Отжимания на специальных упорах, мы их называем «утюжки» (чисто женское название), позволяет выполнить отжимания даже женщинам со слабыми запястьями. Кроме того, выполнить отжимания с этими приспособлениями могут даже больные ревматоидным артритом, одним из признаков которого является ригидность (скованность) мышц и связок запястья (см. фото 69 а, б).

Фото 69б

11-е упражнение

И.П. Лежа спиной на фитболе, голова слегка свешивается. Движения те же (см. фото 70 а, б). Более сложный технически вариант упражнения, но более эффективный, так как благодаря положению тела достигается максимальная амплитуда движения, а чем движение «длиннее», тем полезней. При опускании рук за голову растягиваются межреберные, грудные мышцы и мышцы брюшного пресса, а также мышцы рук. Слабой рукой 2–3 серии, здоровой – одну.

Фото 70а

Фото 70б

12-е упражнение

И.П. Сидя на стуле, боком к неподвижной опоре. Держать «тренажер» за ручку за один конец, другой зафиксирован за верхнюю точку неподвижной опоры (например, дверь). Следите за тем, чтобы «тренажер» был натянут. Из состояния поднятой вверх руки приведение руки перед грудью на выдохе «Хаа» (фото 71 а, б). Упражнение выполнить 15–20 повторений каждой рукой.

Фото 71а

Фото 71б

В другом варианте для более подготовленных физически и координационно можно выполнять одновременное приведение рук из нижней точки фиксации тренажера, сидя на полу, с упором спиной в фитбол (фото 72 а, б). При отсутствии резинового «тренажера» можно использовать гантели либо пластиковые бутылки, наполненные песком. Слабой рукой 2–3 серии, и один раз – двумя руками одновременно.

Фото 72а

Фото 72б

13-е упражнение

И.П. Сидя на стуле, боком к неподвижной опоре. Один конец «тренажера» зафиксирован в верхней точке неподвижной опоры, другой конец в противоположной от неподвижной опоры руке. Следить за тем, чтобы «тренажер» был в натянутом состоянии. Отведение прямой руки из положения максимального растяжения мышц плеча по направлению от неподвижной опоры, при этом руку не опускать ниже уровня плеча (фото 73 а, б). Упражнение выполнять 15–20 повторений. То же другой рукой. Слабой рукой 2–3 серии, здоровой – одну.

Фото 73а

Фото 73б

14-е упражнение

И.П. То же, что и в предыдущем упражнении. Но вместо отведения прямой руки выполняется тяга «тренажера» по направлению от неподвижной опоры к плечу. При этом желательно слегка скручивать корпус при выпрямлении руки по направлению к неподвижной опоре, растягивая широчайшие мышцы спины и косые мышцы живота, а при тяге «тренажера» отводить лопатку назад. Упражнение выполнить по 10–20 повторений каждой рукой (фото 74 а, б).

Фото 74а

Фото 74б

15-е упражнение

И.П. Упор руками на край дивана, тело прямое, упор пятками в пол. Отжимания с опусканием таза до пола 10–20 повторений (фото 75 а, б). Руки стараться полностью выпрямить. Еще один вариант улучшения трицепса руки. Очень эффективное упражнение, но требует хорошей общей физической подготовки.

Фото 75а

Фото 75б

1-е упражнение

И.П. Лежа бедрами на скамье, упор на локти, ноги зафиксированы с помощью манжет на голени за нижний блок тренажера. Колени свободно свисают со скамьи. На выдохе «Хаа» выполняйте тягу ногами груза, стараясь коснуться пятками ягодиц, и полностью разгибайте колени при возвращении в исходное положение (см. фото 76 а, б).

Фото 76а

Фото 76б

2-е упражнение

И.П. Упор коленом на скамью, другая нога зафиксирована с помощью манжеты за нижний блок тренажера. На выдохе «Хаа» старайтесь подтянуть колено как можно ближе к животу и вернуться в исходное положение (фото 77 а, б).

Фото 77а

Фото 77б

3-е упражнение

Отжимания от мяча (фитбола). Фитбол упирается в стену. Это позволяет мячу не выскакивать из-под рук. Тем не менее этот вариант отжиманий требует хорошей физической подготовки и координации.

Отжимания от фитбола включают в работу мозжечок, так как для сохранения баланса при нестабильной опоре работают практически все мышцы туловища (фото 78 а, б).

Фото 78а

Фото 78б

Приведенные упражнения в качестве иллюстрации к тексту упражнения при соблюдении принципа «последовательности и постепенности», правильном диафрагмальном выдохе «Хаа», позволяют достаточно эффективно восстановить функции опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы до относительной нормы. Главное – не залеживаться в постели, поэтому упражнения даются поэтапно – от 1 дня после выхода из острого состояния до третьего этапа, то есть главной стратегией должна быть концепция движения, а не покоя с поглощением бесчисленного количества лекарств. Мышцы и только мышцы восстанавливают утраченную гемодинамику (кровообращение) головного мозга. Как, сколько, в каком количестве указывается в аннотации к каждому упражнению.

Наберитесь терпения! Не торопите события! И все получится!

Итак. Основные правила выздоровления после инсульта.

1. Одним из главных лечебных факторов (если не главный) выхода из послеинсультного состояния является обучение управлению дыхательными мышцами во время выполнения упражнений при каждом движении.

В кинезитерапии принят термин – диафрагмальное дыхание. Это на самом деле сложная техника, не только для больных, но и для вполне здоровых людей. Непонимание этого правила приводит к повышению артериального давления даже людям, относительно здоровым.

2. Контроль за водно-питьевым режимом, так как дегидратация (обезвоживание) во время выполнения упражнений касается именно сосудов мозга (при выдохе). Поэтому, несмотря на отсутствие жажды, пациента необходимо заставлять (именно так) после завершения каждого упражнения выпивать один глоток воды.

3. Только работающая мускулатура способствует вбросу в кровь «свежего» кислорода, который вырабатывается (миелопоэз) прежде всего красным костным мозгом, находящимся в телах позвонков и трубчатых костях. То есть – места крепления мышц, при сокращении которых и происходит вброс в кровь «свежего» кислорода.

Дело в том, что сосуды во многих органах окружены рыхлой соединительной тканью, которая составляет строму (каркас) органа. А так как в строме проходят кровеносные сосуды, питающие орган, то именно строма создает ту внутреннюю среду, в которой происходит перемещение всех веществ из крови в функциональные элементы органов и обратно. Уместно напомнить, что мышцы – это орган. Это основной (и единственный) элемент скелетной мышечной ткани, в котором, кроме соединительнотканных прослоек, содержатся сосуды и нервы! Кровеносная система, особенно в области микроциркуляторного русла (капилляры), не является неизменной и при продолжительной гипофункции (гиподинамии, лежании в постели) тех или иных мышц способствует уменьшению кровотока, выключению из кровотока части артериол и капилляров, которые становятся «лишними» и подвергаются дегенерации. То есть просто перестают работать. Процесс необратимый. А так как кровеносные сосуды подходят к красному костному мозгу со стороны костного вещества (мышцы крепятся к костям, по-простому) и капиллярная сеть костного вещества продолжается в капиллярную сеть костного мозга, где созревают, в частности, эритроциты, выходящие в кровь через синусные капилляры, то именно движение (сокращение и расслабление) скелетной мускулатуры (что происходит во время выполнения упражнений) и способствует обновлению крови. Именно этот фактор и способствует регенерации (восстановлению) тканей после перенесенного инсульта. Не имеет значения его форма.

Поэтому одной из главных ошибок в поведении больного после инсульта – лежание!

Но здесь вступает в силу закон, принятый в современной кинезитерапии (метод Бубновского) – правильное движение лечит – неправильное калечит.

Поэтому и кровать, в которой находится больной, должна быть оборудована определенной системой тренажеров”.

Тренажер – это не нагрузка на мозг и на сердце, а система движений, совершаемых телом, которые больной самостоятельно выполнить не может.

Редким осложнением компрессионных переломов является развитие «спондилита» Кюммеля, который характеризуется асептическим некрозом губчатого вещества тела поврежденного позвонка и возникновением стойкого болевого синдрома[22].

Общепринятый подход к лечению подобной травмы представляет собой наложение металлоконструкции на зону поражения, фиксируемую винтами (шурупами) к телам позвонков, сопровождаемое лекарственным обезболиванием и запретом на физические нагрузки. Варианты повреждения, естественно, различные, и результаты травмы тоже различные – от достаточно благополучных до параличей конечностей.

Но хотелось бы обратить внимание на некоторые несуразности подобного отношения к этой травме.

В подавляющем числе случаев данная травма выявляется рентгенологически, и все внимание направляется на деформацию позвонков, а не на паравертебральные (околопозвоночные) мягкие ткани, к которым относится мышечная система, поверхностные, промежуточные и глубокие слои, в которых в свою очередь проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервные пути. Травма проявляется не только деформацией позвонков и, соответственно, межпозвонковых дисков, но и отеком паравертебральных тканей, которым в травматологической практике большого значения не придается. Но если исходить из анатомо-физиологической концепции, то ни позвонки (кости), ни межпозвонковые диски (хрящи) собственно боли не вызывают, если осколки не разрывают кровеносные сосуды (сопровождается кровотечением), так как не имеют болевых рецепторов.

Компрессия – это сжатие, пусть и с деформацией. Но болевой синдром идет из-за компрессии мягких тканей, то есть мышц, в которых как раз и находятся болевые рецепторы (ноцицепторы), а паралич, или потеря чувствительности конечностями и тазовыми органами, также связан не с деформацией позвонков и сужением позвоночного канала, а с нарушением нервной проводимости в зоне отека, в зоне сжатия. Просто нервный импульс не проходит. В подобных случаях болевой синдром и нарушение нервной проводимости должны решаться не наложением металлической конструкции, закрепляющей компрессию мягких тканей и выключающей саму возможность «расправить мышцы», а созданием условий для сжатия отека, восстановлением местного кровотока, лимфотока и иннервации. Для этого необходимо выполнить несколько действий.

1) Наложить на зону повреждения холодный компресс или любой замороженный продукт (предпочтительно – мясо). Причем данным компрессом проводить скользящие движения, снизу вверх, слегка надавливая.

2) Сразу приступить к выполнению движений руками и ногами в том положении тела, которое не усиливает боль в спине. Например, ходьба на четвереньках с выдохом «Хаа» на каждом движении. Допускается болезненность в теле, но данное упражнение безопасно, так как на позвоночник давление не оказывается.

Также усиленно используется упражнение, лежа на спине. При этом допускается выполнять любые тяги руками (тренажер МТБ или резиновый амортизатор) параллельно полу, также любые тяги ногами (на МТБ или с резиновыми амортизаторами).

Что происходит с позвоночником при фиксации зоны перелома металлической конструкцией?

Первое – сказано выше. Практически исключается возможность активизации («включения») мышц под конструкцией, что приводит не только к их атрофии, но и к формированию стойкого хронического болевого синдрома, кроме того, и это самое неприятное, нарушается питание этой зоны позвоночника, что в свою очередь приводит к жировой дегенерации костного мозга. И это, пожалуй, самое опасное осложнение, так как в ячейках губчатого вещества костного мозга расположен красный костный мозг, относящийся к центральному органу кроветворения. То есть красный костный мозг образует все клетки крови, хотя чуть позже его начинают покидать предшественники Т-лимфоцитов, отвечающие за иммунный ответ.

Таким образом, «ввинчивание» в позвонки металлических, пусть и медицинских изделий, приводит к общим нарушениям кроветворной функции мозга (красного) и резкому снижению иммунитета, не говоря о бессмысленности самой металлической конструкции, без которой позвонки, пусть и деформированные, благополучно консолидируются (срастаются) благодаря движениям в мышцах при упражнениях, нервная регуляция тазовыми органами и конечностями благодаря активизации мышц восстанавливается, и травмированный «позвоночник» возвращается к достаточно полноценной жизни в дальнейшем без болей в спине, как показывает подобная практика автора даже в условиях отсутствия медицинского комфорта на ралли «Париж-Дакар».

Пациентка Е. А., 36 лет.

Обратилась в центр 2.02.2016 г. с жалобами на ограничения движений и боли в левых коленном, тазобедренном, обоих плечевых суставах, боли в нижней и верхней части спины, слабость мышц, головные боли.

В 2011 г. перенесла политравму в результате ДТП (выписка из стационара с описанием травмы прилагается). Установлены металла фиксаторы в шейном отделе позвоночника.

В 2015 г. в результате падения получила перелом левой бедренной кости со смещением. Проведен интрамедуллярный остеосинтез с применением металлофиксаторов. В условиях стационара получала лечение в виде приема препаратов антиагрегантов крови, препаратов кальция, НПВС, массаж, физиопроцедур, ЛФК.

Данные миофасциальной диагностики на первичной консультации в центре: ограничение движений во всех отделах позвоночника, болезненность паравертебральных мышц в верхней и нижней части спины при пальпации. Выраженный гипертонус мышц верхней части спины. Нестабильность плечевых суставов с двух сторон, хруст, болезненность при движении. Ограничение и боли в левых тазобедренном и коленном суставах. Болезненность левого голеностопного сустава. Разбалансированность мышц разгибателей бедра. Сила в левых конечностях снижена.

Диагноз: распространенный миофасциальный синдром, болевой синдром в нижней и верхней части спины, посттравматический деформирующий артроз левого тазобедренного и коленного суставов, плечелопаточный периартрит слева.

Несмотря на перенесенные травмы, операции и внутреннюю неуверенность, выражает большое желание заниматься и восстанавливать физическую форму.

Большая часть программы первого цикла выполнялась на тренажерах МТБ. В процессе прохождения программы отмечает значительное улучшение состояния. Головные боли ушли на первых занятиях первого цикла. В процессе прохождения второго цикла программы перестали беспокоить боли в спине.

На момент завершения третьего цикла боли в суставах практически не беспокоят, значительно наросли сила в мышцах и объем активных движений в суставах. Положительная динамика в занятиях во многом обусловлена позитивной психологической обстановкой в центре, умением врача и инструктора настроить на работу на результат и, как следствие, положительным настроем пациентки, готовностью работать «через боль» и страх. В настоящее время пациентка планирует возобновить занятия после активного отдыха в летний период.

Пациентка П.Э. 1939 г. р.

Поступила в Центр доктора Бубновского с жалобами на боль и ограничения движения в левом плечевом суставе. Боли в левом плечевом суставе отмечает более 20 лет. Во время миофасциальной диагностики отмечены ограничения движения левого плечевого сустава (в положении стоя левая рука не поднималась вперед до горизонтали; в стороны только до < 45 по отношению к корпусу).

Диагноз: синдром замороженного плеча слева.

На первом этапе лечения акцентными упражнениями были выбраны декомпрессионные упражнения на МТБ для пояса верхних конечностей.

В качестве вспомогательных средств использовали: криокомпресс на левый плечевой сустав во время занятия и «пантоник-гель» до и после занятия. К концу первого цикла занятий пациентка уже способна выполнить подъем прямой руки до уровня груди.

На втором цикле лечения были добавлены упражнения силового ряда тренажеров.

Акцентные упражнения давались до трех раз за занятие, продолжалось применение массажа и локальной криотерапии.

В настоящее время пациентка заканчивает третий цикл лечения и способна выполнять тяги сверху. Ограничение в подвижности исчезло.

Ранее она проходила курсы медикаментозной терапии в разных клиниках без выраженного эффекта, и только в Центре кинезитерапии ей удалось увеличить функциональную подвижность левого плечевого сустава. Хотя лечение проходило не без обострений, пациентка поверила сотрудникам центра и в свои собственные силы. Она намерена и дальше продолжать лечение в нашем центре, так как работать ей есть еще над чем.

Фото 81а

Фото 81б

Фото 81в

2-е упражнение

И.П. Сидя спиной к тренажеру, упор спиной на фитбол. На выдохе «Хаа» выполняйте жим вперед грузов, зафиксированных за нижние блоки тренажера (фото 82 а, б).

Фото 82а

Фото 82б

3-е упражнение

И.П. Стоя на слегка согнутых ногах лицом к тренажеру, имитация толкания лыжными палками (фото 83 а, б).

Фото 83а

Фото 83б

Или…

И.П. Стоя на слегка согнутых ногах лицом к неподвижной опоре, за которую зафиксирован резиновый амортизатор в верхней точке (либо амортизатор держит ваш партнер). Имитация толкания лыжными палками (фото 83 в, г).

Фото 83в

Фото 83 г

4-е упражнение

И.П. Тело прямое, упор руками в скамью. На выдохе отжимаем себя от скамьи. Следить за тем, чтобы тело оставалось прямым во всех фазах упражнения. Выдох «Хаа» при выпрямлении рук. Ноги на ширине плеч, в нескользящей обуви или босиком на полу (в квартире).

Желательно менять ширину упора: от узкого, когда ладони стоят друг от друга на расстоянии вытянутых больших пальцев (самый сложный), до стандартного (руки на ширине плеч) и широкого (руки ставить максимально широко). Последний вариант нельзя делать при привычном вывихе плеча (см. фото 84 а, б).

Фото 84а

Фото 84б

5-е упражнение

И.П. Лежа на полу с вытянутыми за голову руками, головой к неподвижной опоре, за которую зафиксирован резиновый амортизатор так, чтобы он был в натянутом состоянии. В качестве опоры можно использовать партнера. На выдохе «Хаа» подтягиваем руки к плечам через стороны и возвращаем их в И. П. (фото 85 а, б).

Фото 85а

Фото 85б

6-е упражнение

Вариант предыдущего упражнения, только резинка, используемая в упражнении, фиксируется в верхней точке комнаты (можно использовать партнера) и не должна быть длинной, так как руки должны полностью выпрямляться за головой (можно амортизатор сложить вдвое). Фитбол не должен быть большим, чтобы можно было на него опереться. Тяга прямыми руками амортизатора через стороны по направлению к полу (фото 86 а, б).

Фото 86а

Фото 86б

7-е упражнение

И.П. Сидя на полу и опираясь спиной на фитбол, или на универсальной скамье спиной к тренажеру. Тяга прямыми руками рукоятки сверху на выдохе «Хаа» (фото 87 а, б).

Фото 87а

Фото 87б

8-е упражнение

И.П. Стоя на коленях боком к стойке, одна рука опирается в пол, в другой ручка-подкова тренажера. Поочередная тяга (рука слегка согнута в локте) из верхней точки вниз перед грудью (фото 88 а, б).

Фото 88а

Фото 88б

9-е упражнение

И.П. Лежа животом на фитболе, ноги согнуты, ручки-подковы зафиксированы за нижние блоки тренажера, жим руками вперед-вверх на выдохе «Хаа» (фото 89 а, б).

Фото 89а

Фото 89б

Фото 90а

Фото 90б

Фото 90в

2-е упражнение

И.П. Сидя боком к неподвижной опоре (допускается И. П. лежа на спине), тренажер фиксируется на дальней от неподвижной опоры ноге. Отведение (абдукция) «рабочей» ноги на выдохе «Хаа» максимально в сторону. 15–20 повторений. То же самое другой ногой (см. фото 91 а, б).

Фото 91а

Фото 91б

3-е упражнение

И.П. Лежа передней поверхностью бедра на валике; другая нога на полу, ногами к неподвижной опоре. Один конец тренажера закреплен на нижней трети голени (или на стопе), другой прикреплен к неподвижной опоре (дверь, диван и проч.) за нижнюю ее часть. Сгибание/тяга голени к бедру. Каждой ногой по 15–20 повторений (см. фото 92 а, б).

Фото 92а

Фото 92б

4-е упражнение

И.П. Лежа на животе, передней поверхностью бедра на валике, нога согнута, другая нога на полу, головой к неподвижной опоре. Один конец тренажера закреплен на нижней 1/3 голени (или стопе), другой закреплен к неподвижной опоре (дверь, диван и проч.) за нижнюю ее часть. Разгибание ноги до прямой линии. Каждой ногой по 15–20 повторений (фото 93 а, б).

Фото 93а

Фото 93б

5-е упражнение

И.П. Стоя у неподвижной опоры. Поставить прямую ногу на впереди стоящую неподвижную опору любой высоты (например, на стул), стопа упирается в край, другая нога максимально выпрямлена назад, стопа развернута перпендикулярно к впереди стоящей стопе. Одна рука на бедре, другая на поясе.

Фото 94а

Фото 94б

Стараться сделать глубокий выпад к стоящей на стуле ноге, согнув последнюю в коленном суставе. Не спеша сгибать и разгибать впереди стоящую на стуле ногу, с каждым последующим движением увеличивая его амплитуду (фото 94 а, б, в, г). Можно выполнять движение с фиксацией в точке максимального растяжения на 5-10 секунд. Повторить, сменив расположение ног.

Фото 94в

Фото 94 г

По каким-то причинам иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие их патологические антитела (аутоантитела). То есть иммунная система начинает функционировать неправильно, воспринимает ткани своего организма как чужие и атакует их.

Например, злоупотребление антибиотиками при повышении температуры тела, при вирусных заболеваниях (ОРВИ, грипп), – этим особенно грешат родители, избыточной радиации, как солнечной, так и физиотерапевтической (электрофорез). Есть и генетическая предрасположенность. Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин.

При этой болезни иммунная система атакует ткань, выстилающую внутреннюю поверхность суставов. В результате хрящи, кости и связки сустава разрушаются, и в суставе образуется рубцовая ткань, и происходят необратимые изменения. Воспаление может развиваться также и в других тканях организма. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются и мышцы, а иногда и оболочки, которые окружают сердце (перикард), легкие (плевра) и даже мозг.

Иногда бывают такие сочетания симптомов, что невозможно поставить диагноз конкретного заболевания соединительной ткани. Чаще всего эти болезни сопровождаются анемией (снижением содержания эритроцитов в крови или содержащегося в них гемоглобина – белка, переносящего кислород). При этом в анализах крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов. У больных ревматоидным артритом обнаруживаются антитела, называемые ревматоидным фактором. Но ревматоидный фактор может выявляться и при некоторых других заболеваниях. И даже лабораторные исследования не всегда позволяют поставить точный диагноз.

Обычно выделяют четыре основных симптома, при наличии которых вероятность ревматоидного артрита высока. А именно:

1. Тугоподвижность суставов утром, которая продолжается в течение 1 часа и более, в течение по крайней мере 6 недель.

2. Воспаление (артрит) трех или большего количества суставов (продолжающееся по крайней мере 6 недель).

3. Артрит суставов кисти руки, запястья или суставов пальцев (по крайней мере в течение 6 недель).

4. Ревматоидный фактор в крови.

5. Характерные изменения на рентгенограмме.

В ортодоксальной (общепринятой) практике лечение ревматоидного артрита проходит по пути применения лекарственных препаратов от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, аспирина, ибупрофена, которые применяются в так называемых легких формах или при внезапных обострениях. Но, как показывает практика, подобный подход к лечению ревматоидного артрита заканчивается назначением лекарств длительного действия – кортикостероидов и иммунодепрессантов.

Хотелось бы обратить внимание, особенно родителей и тех взрослых людей, которые бездумно идут на поводу врачей, назначающих более сильные лекарства, на тяжелые побочные эффекты, особенно если эти лекарства применяются в высоких дозах или в течение длительного времени. Так, у кортикостероидов, обладающих, казалось бы, мощным противовоспалительным действием и, в частности, преднизолона, так называемый эффект происходит лишь при кратковременном использовании и со временем перестает оказывать эффект, а ревматоидный артрит – заболевание хроническое.

Основными побочными эффектами при использовании кортикостероидов являются:

• истончения кожи со склонностью к образованию кровоподтеков,

• остеопороз (ломкость костей и травмоопасность крупных сухожилий – ахилловы сухожилия, плечевого сустава и др.),

• повышение уровня сахара в крови и развитие катаракты,

• повышение артериального давления,

• развитие контрактур в суставах (запястья, пальцев, то есть необратимая скованность, скрюченность).

Особенно печальны случаи контрактур не только мелких, но и крупных суставов и позвоночника у детей.

При использовании иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид) подавляют воспаление, заменяя кортикостероиды. Однако побочные явления не менее, а может, и более тяжелые. Здесь и поражения печени, воспаление легких, повышение восприимчивости к инфекции (снижение иммунитета), подавление кроветворения в костном мозге, кровотечение из мочевого пузыря, развитие злокачественных опухолей.

Операции по замене суставов, замыканию суставов, сращению позвонков в шейном отделе позвоночника, к которым рано или поздно обращаются больные, – крайняя форма, редко приносящая ожидаемый эффект. Так что делать, если суставы воспалились, отекли, и все это сопровождается болями и страданиями.

Обычные меры с применением ЛФК, физиотерапии резко ограничены в своем действии. Поэтому необходимо проанализировать возможные причины (см. выше), исключить их и по возможности обратиться к технически более простым, но одновременно сложным видам лечения. Например, к траволечению (см. ниже), но в этом способе необходимо правильно собирать травы, корни лечебных растений и применять их совместно с методикой современной кинезитерапии.

Тренажеры МТБ (многофункциональный тренажер Бубновского) позволяют активировать суставы в декомпрессионном режиме, то есть упражнения без контакта суставных поверхностей, что невозможно при использовании общепринятой ЛФК.

Медицинская практика автора сталкивается, как правило, с запущенными случаями ревматоидного артрита, то есть после длительного применения НПВС, кортикостероидов и иммунодепрессантов. Удается приостановить развитие болезни и даже улучшить качество жизни, но имеющиеся контрактуры не позволяют выполнять полную программу по кинезитерапии. Но самое главное в кинезитерапии – отсутствие каких-либо побочных эффектов и создается профилактика осложнений (см. выше). Этот успех кинезитерапии продиктован правильной, с точки зрения патологической физиологии, трактовкой природы воспалительных заболеваний суставов.

В общепринятой врачебной практике принято облегчать страдания назначением быстродействующих средств, не затрагивая сил больного. Так учат – облегчить, а не вылечить. Это стандарты, возразить которым может только сам больной.

Лекарства – наименее важный элемент в комплексе лечебных мероприятий[24].

Попробуем разобраться:

С одной стороны, ригидное мышление некоторых врачей, не способных выйти за пределы штампов и кем-то придуманных стандартов. С другой стороны, абсолютная индифферентность, безразличие и леность того же ума больных или родителей больных детей, не интересующихся побочными эффектами от назначаемых им или их детям сильнодействующих лекарств, приносящих страдание и разрушение организма в целом, а не только в отдельно взятом суставе, который, в конце концов, можно заменить. Страдание, депрессия и медленное тягостное умирание организма – вот результат кортикостероидов и иммунодепрессантов! И эти препараты считают достижением «современной» медицины. Неужели нет выхода?! Есть, конечно. Но для этого необходимо преодолеть леность не только ума, но и тела, как правило, физически детренированного и неподъемного.

Если вы снова перечитаете вышеперечисленные причины ревматоидного артрита, то основополагающей причиной являются аутоиммунные процессы, то есть сбой иммунитета, в результате которого иммунитет стал работать против организма своего пребывания.

И этот процесс также происходит незаметно для этого организма, который при малейшем сбое в здоровье – ОРЗ, грипп, ангина, ларингит, бронхит – насыщается лекарственными, также общепринятыми препаратами, якобы оказывающими лечебный эффект, например, быстрое снижение температуры, а на самом деле не дающими сработать иммунитету и защитить этот организм.

И вот болезнь… Температура, то есть гипертермия, 39 °C. Иммунитет включается уже при температуре тела выше 37,2 °C. Но человек, то есть больной, обращается к медицинской помощи, особенно в тех случаях, когда болеет ребенок. Паника, страх, мозги выключаются. Приезжает скорая помощь, выписывается рецепт в аптеку для приобретения либо жаропонижающих, либо… антибиотиков (без посева, то есть без подбора). Иммунитет не знает, с чем бороться, и нападает либо на суставные хрящи, либо на сосуды, либо на сердечные клапаны (тот же аспирин). Вот вам и аутоиммунная реакция. Но внешней реакции, то есть скрюченных пальцев и раздувшихся суставов, еще не появляется. И в случае повторной болезни, связанной с гипертермией, больной идет тем же путем – аптека, таблетка, покой под одеялом. В народе есть поговорка: если лечить грипп таблетками, он пройдет через 7 дней, если не лечить – сам пройдет через неделю. Только хочется добавить: в первом случае возможны побочные эффекты, во втором – нет, так как во втором случае включается иммунитет, работающий против конкретного врага – антигена.

И температура при этом может быть очень высокой – до 40 °C. Сердцебиение, страх за жизнь, слабость – это сопровождение болезни. Но гипотермию, то есть снижение температуры тела, желательно достигать естественными методами, постепенно, градус за градусом, а не химическим ударом с резким понижением температуры тела, что и приводит не только к сбою как работы иммунной системы, так и общей саморегуляции организма – мозг не управляет телом и не понимает его, так как сигналы тела до мозга не доходят «благодаря» лекарственной блокаде.

«Вероятно, величайшая потребность нашего века – правильные знания о физиологии нашего организма и законах, управляющих жизнью, здоровьем и болезнью. Прискорбно, что люди умирают от нарушения простых законов, когда даже элементарное знание не только помешало бы им стать пищей для земляных червей, но сделало бы всю жизнь прекрасной и содержательной»[25].

Какой противовес этим препаратам? Ответ, казалось бы, лежит на поверхности – создать для организма условия гипотермии, причем естественной, то есть применением холодной воды по теории того же Винцента Приснитца (18 век). «Большая часть болезней происходит от застоев и скоплений в теле болезненных веществ, попадающих в организм большей частью прямо из аптеки». Кроме того, он признавал еще слабость отдельных частей тела или всего организма. В этом заключаются основы его патологии («учение о болезнях Мунде»).

«Применяя холодную воду (бралась холодная вода той температуры, какую она имела бы в источниках – то есть 10–12 °C) в виде полных ванн, полуванн, сидячих, ножных и др. частичных ванн, в виде обертываний, компрессов, обтираний, холодного душа и пр. Приснитц стремился разрыхлить, привести в движение инородные вещества, отложившиеся в теле, и возбудить организм к их выведению» – так писали его современники, в частности профессор Винтерниц. В прошлые века лечение холодной водой относилось к гидротерапии, в настоящее время – криотерапии.

Тот же профессор Винтерниц из Вены, основатель научной гидротерапии, еще в 1871 г. сказал: «Для гидротерапии, больше чем для какой-либо иной системы лечения, оправдывается тот факт, что всякое нововведение, всякое улучшение, которое идет в разрез с привычками или укоренившимися предрассудками, должно выдерживать тяжелую борьбу с нетерпимостью, поруганием и насмешками. Но истина, лежащая в основе этой системы, приведет, в конце концов, к победе и признанию. Как недавно еще лечение холодной водой острых и лихорадочных заболеваний высмеивалось и подвергалось издевательству и поруганиям, как бредни горячих голов, как преступная игра с жизнью и смертью! И вот теперь лучшие врачи снова подтверждают то, что проповедовал в свое время грубый эмпирик Приснитц, а именно: «что при лихорадочных и воспалительных заболеваниях нет более целесообразного и простого лечения как лечение водой».

Но давайте вернемся к аутоиммунным заболеваниям, то есть к той проблеме, которая часто приводит к такой болезни, как ревматоидный артрит.

Заболел ребенок или взрослый человек: высокая температура (выше 39 °C), одним словом – лихорадка. Напрашивается какая-нибудь жаропонижающая таблетка? А если потребуется несколько таблеток? Так называемый курс 10–12 дней по 2–3 в день?

В качестве стандарта при лечении лихорадки есть временной период – 3 дня! В качестве стандарта принять при лихорадке в течение трех дней жаропонижающие, противовоспалительные таблетки, если не помогло – назначают антибиотики! Это стандарт! 3 дня противовоспалительные (жаропонижающие) не дают включиться правильно иммунной системе, так как таблетки применяют, как показывает практика, уже при субфебрильной температуре (более 37,2 °C). Здесь тоже есть свои стандарты. До 38,8 °C таблетки жаропонижающие принимать не обязательно, иммунная система должна справиться сама. Но этот стандарт касается здоровых людей, не отягощенных сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, сердечная недостаточность, диабет 2-й ст. и некоторые другие). В таком случае принято лекарственное сопровождение ОРВИ.

Страшно! Но, но и но! Как быть с возможными побочными эффектами от лекарственных препаратов, особенно принимаемых некорректно? Здесь необходимо включить осторожность по отношению к организму заболевшего!

Высокая температура, организм кипит, температура тела 39,5 °C, одышка, слабость и т. д. То есть гипертермия, при которой уходит кислород, необходимый для энергии человека и саморегуляции всех систем. Что делать?

Есть простой и доступный способ естественного лечения лихорадки – гипотермия!

Несмотря на высокую температуру тела, для лечения лихорадки еще в 18-м веке использовали холодную воду – Ганеманн, Эртель, Приснитц, Ган, Шрот, Кнейп разрабатывали методы гидротерапии с применением холодной воды для лечения не только лихорадки, но и других заболеваний. Автор в своей личной практике для лечения практически всех воспалительных заболеваний использует криогидротерапию в сопровождении современной кинезитерапии, подключая полную ванну, душ с «головой» и др. Но практика показывает неспособность большинства заболевших, особенно лихорадкой, принять ванну или душ с самой низкой температурой, которая проходит в водопроводе. Страх! Но лучше прочитать аннотацию к НПВС в разделе побочные эффекты. Вот где страшно! Но тем не менее гидропаты предлагали в свое время и другие методы применения холодной воды для лечения острых воспалительных заболеваний – обертывания, локальные и общие, растирания, обливания.

Хочется добавить, что закон терморегуляции гласит: внешнее воздействие холода вызывает усиление кровотока, то есть согревание. При высокой температуре резко расширяются стенки сосудов и замедляется скорость кровотока. Это и есть воспаление – холодная вода способствует усилению кровотока, так как кровь и согревает тело от внешнего холода. Одновременно кислород не выходит из организма и сохраняет энергетику организма для борьбы с болезнью. 5 секунд – прием ванны. Другие процедуры – обертывания, растирания и пр. занимают больше времени, но не выглядят страшными для больных с лихорадкой.

Обмывание: при отсутствии ванны, душа можно использовать полотенце, погружая его в тазик с холодной водой. Тело больного следует растирать по зонам – лицо, шея, спина, грудь, ноги, стопы. Затем больного вытирают насухо, одевают в пижаму и укладывают спать, накрыв двумя одеялами. Больной обычно засыпает уже через 15–20 минут, резко усилившееся потоотделение снижает температуру тела на один градус, через 3–4 часа процедуру можно повторить. В первые сутки, принимая процедуру холодного обтирания (4–5 раз), можно вывести организм из кризиса до субфебрильной температуры, без жаропонижающих лекарств, а значит и без побочных нежелательных эффектов. Известно, что у детей терморегуляция намного выше, чем у взрослых, и порой детям необходимы всего 2–3 процедуры для выведения из гипертермии. При этом на полную «катушку» работает иммунная система, «тренируя» свои немеренные силы.

Взрослый человек может самостоятельно обмыть свое тело мокрым полотенцем с головы до ног, сняв всю одежду, затем насухо протереться. В этот момент можно почувствовать согревание тела, и неприятные холодовые воздействия, длящиеся всего несколько мгновений, забудутся.

Если появились силы, можно сделать несложную гимнастику с резиновыми амортизаторами (эспандерами) или походить по квартире. С появлением усталости лечь в постель и в случае потоотделения (как правило, обязательная составляющая после сеанса гидротерапии холодной водой) сменить постельное и нательное белье и поспать. Для обсушивания можно использовать махровые полотенца. На время сна укутать голову полотенцем или надеть шапочку.

Растирание. Интересный прием есть у Кнейпа. Больной (тяжелый) встает в таз, на дне которого шерстяное полотенце (одеяло), помощник (родственник), заполнив предварительно ведро холодной водой и приготовив две простыни из грубого толстого полотна, одна из них может быть более старой, хорошо впитывающей воду, которую он погружает в ведро с холодной водой, слегка отжимает и плотно закутывает тело больного, не допуская пузырей и контакта конечностей, которые необходимо хорошо обвернуть мокрой простыней. Затем растирает через простыню грудь, живот, спину, затем шею, плечи и руки и под конец ноги. Если в процессе растирания в отдельных местах или по всей поверхности ощущается согревание простыни, требуется ее охладить поливанием холодной водой.

Это повторное обливание можно проводить в процессе процедуры несколько раз. Этот метод называется «простынной ванной». После растирания, длящегося 4–5 минут, больной выходит из тазика, становится на коврик (циновку), и помощник (родственник) снимает мокрую простыню и закутывает его в заранее приготовленную сухую простыню, и снова растирает все тело через простыню. Затем усаживает больного на стул и тщательно растирает тому ноги. Простыня (мокрая) может отжиматься сильнее или слабее, так регулируется теплоотдача (снижение температуры тела). Простыня, с которой стекает вода, отнимает больше тепла, чем простыня хорошо отжатая. При растирании грубая простыня (при одинаковой температуре воды и одинаковой силе растирания) будет производить на кожу более сильное механическое раздражение, чем тонкая. Если кожа очень чувствительная, нежная, нужно брать более тонкие простыни. Но в целом эта процедура подходит только для крепких и сильных людей.

Существует еще более экзотическая процедура у гидропатов – полное обертывание – одна из действенных процедур водолечения. Эта процедура рассчитана на менее сильных и крепких людей. Для этой процедуры требуются несколько шерстяных одеял – для взрослых лучше всего длиной 225–260 см и шириной 165–201 см. Две или несколько простыней, 200x140 см, желательно шелковых, так как хлопчатобумажные быстро согреваются. Шерстяное одеяло расстилается на постели так, чтобы оно, когда на него ляжет больной, доходило до середины затылка.

Поверх этого одеяла расстилают мокрую простыню, можно отжать с разной степенью, в зависимости от реакции пациента. Можно накладывать и две мокрые простыни, и больше. Поперек простыни на уровне поясницы кладут несколько отжатое мокрое полотенце. Больной раздевается и ложится для обертывания сначала мокрой простыней, плотно укутав ноги и руки, чтобы они не касались кожей друг друга и туловища. И затем полотенце, которое могло бы охватить живот в два слоя. Затем обертывается простыней все туловище, каждую ногу завертывают отдельно. Стопы не обязательно завертывать в мокрую простыню. Достаточно только в шерстяное одеяло.

Когда обертывание в мокрую простыню закончено, больного плотно обертывают шерстяным одеялом и плотно подворачивают под плечи и шею. Поверх шерстяного одеяла можно положить еще одно шерстяное одеяло и даже пуховик. Тщательно подоткнуть все «оболочки», чтобы отсутствовал доступ к телу больного. Теперь можно открыть форточку. Ноги и голову дополнительно накрыть сухими полотенцами. В процессе нахождения под одеялами тепло скапливается вокруг тела, так что в конце концов последнее оказывается окруженным влажными и теплыми парами или «влажной теплотой». Чем холоднее вода, тем быстрее совершается процесс гипотермии (снижение температуры), в результате чего пульс замедляется, и больной может заснуть.

Будить его не рекомендуется. Но после продолжительного лежания в обертывании успокоение постепенно уступает место противоположной реакции – ощущению беспокойства, жара и возбуждения. Тогда необходимо произвести новое обертывание. Количество простыней для мокрого обертывания, степень их отжиманий, количество накидываемых шерстяных одеял подбираются индивидуально.

Во время самой процедуры не следует слишком много говорить с больным, лучше сосредоточить все внимание на правильном выполнении обертывания. Никогда не следует беспокоить больного, заснувшего в обертывании. Но, с другой стороны, не стоит медлить с переменой обертывания, если больной стал проявлять беспокойство. Для смены обертывания все нужное для обертывания должно быть заранее приготовлено. Об удовлетворении естественных нужд необходимо позаботиться заранее, а в случае нужды для тяжелых больных использовать мочеприемник.

В данном случае я рассказал о методах, используемых в гидротерапии для снятия высокой температуры (лихорадки) без жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных средств, осложнений и побочных действий на другие органы и системы. Главное – психологическая готовность.

В случае «развернувшегося» ревматоидного полиартрита и неспособности перетерпеть воспалительные кризы в суставах, а также при общем физическом ослаблении больного гидропаты предлагают более «щадящие», локальные холодовые воздействия:

• обертывание стоп, ножная ванна для стопы,

• обертывание рук и кистей рук, холодный душ для кистей.

В таких случаях не происходит общая гипотермия, но снятие локальных отеков и скованность в суставах значительно снижается, что позволяет заменить противовоспалительные средства (НПВС), но требуется этим заниматься. Таблетку проглотить, конечно, легче, но…

Кроме того, можно предложить хождение босиком по мокрой траве (утренней росе), по мокрым камням (на море, реке), по свежевыпавшему снегу. Все процедуры по 3–4 минуты с последующим растиранием насухо и надеванием шерстяных носков.

Утренние морские и речные купания в периоды ремиссии для общего закаливания.

Солнечные утренние (до 10 утра) и вечерние (после 16) ванны.

Соляные ванны, минеральные и грязевые желательно принимать после холодного душа, ванны (с головой), гимнастики и заканчивать приемом холодной ванны и гимнастикой. В таком случае суставы освобождаются от скованности.

И наконец, русская баня с вениками и холодным обливанием, окунанием в прорубь после каждого выхода из парной.

Но все методы применения тепловых процедур (минеральные ванны, грязевые ванны и пр.) должны завершаться холодовым водным воздействием с обязательной суставной гимнастикой после их завершения.

В периоды обострений также можно порекомендовать средства народной медицины: здесь можно использовать и багульник болотный, и сабельник болотный, и череду трехраздельную, и репешок обыкновенный. Рецепты приводятся ниже. Главное в траволечении – правильный сбор, хранение и применение. Так неужели необходимо впадать в отчаяние и уничтожать здоровье кортикостероидами и иммунодепрессантами?

И о главном в лечении ревматоидного артрита. Хотя страдают мелкие суставы, применить какие-то локальные упражнения для их развития сложно, но без упражнений не будет достигнут эффект ни в гидротерапии, ни в траволечении, ни в других народных рецептах. Много ограничений, особенно у больных с наличием выраженных контрактур и остеопороза. Но именно мышечная система – ключ к восстановлению кровотока, лимфотока и микроциркуляции. Личная многолетняя практика автора доказывает это.

Наши центры также успешно работают с пациентами с ревматоидным полиартритом.

Фото 95а

Фото 95б

«Пила» – попеременная тяга резинового амортизатора с разворотом туловища активизирует мышцы не только пояса верхних конечностей, но и позвоночника (см. фото 96 а, б, в).

Фото 96а

Фото 96б

Фото 96в

«Пулл-овер» – тяга прямыми руками резинового амортизатора из-за головы до уровня груди. Улучшает движения в грудино-реберных и плечевых суставах (фото 97 а, б).

Фото 97а

Фото 97б

Фото 98а

Фото 98б

«Дракон» – тяга коленом резинового амортизатора к животу – проработка мышц – сгибателей бедра и подвижность тазобедренных, коленных и голеностопных суставов (см. фото 99 а, б).

Фото 99а

Фото 99б

«Отведение» – отведение бедра из И.П. сидя на полу (см. фото 100 а, б). В качестве отягощения используется резиновый амортизатор.

Фото 100а

Фото 100б

«Приведение» – приведение бедра из И.П. сидя на полу (фото 101 а, б). В качестве отягощения используется резиновый амортизатор.

Фото 101а

Фото 101б

Упражнение для стопы – подъем на носках одновременно и поочередно (фото 102 а, б, в, г).

Каждое упражнение желательно выполнять не менее 20 повторений до ощущения жжения в мышцах в местах их крепления к суставам. Впоследствии можно добавить серии по 20 до 100 повторений в общем цикле.

Фото 102а

Фото 102б

Фото 102в

Фото 102 г

Попробуем разобраться в особенностях этих заболеваний. Что скрывается за их происхождением? Каковы причины этих заболеваний? Существует ли защита от этих болезней?

Постараюсь изложить свою версию возникновения заболеваний, подобных сирингомиелии (аутоиммунных).

В структуре нервной ткани можно выделить два типа клеток:

1) нейроны, которые имеют обычно многочисленные длинные отростки;

2) глиальные клетки, которые защищают нейроны, обеспечивают их активность и питание.

Сложно для понимания? Но никак по-другому не скажешь! Хочу обратить внимание на слово «глия» (греч. glia), которое буквально обозначает «клей». Так вот, эти глиальные клетки, которых в 10 раз больше, чем нейронов, окружают тела и отростки нейронов, располагаясь в пространствах между телами нейронов, и защищают последние от любых внешних воздействий. Нейроны, в свою очередь, реагируют на любые изменения окружающей среды изменением своих электрических потенциалов и передают нервные импульсы на большие расстояния к другим нейронам, мышцам и железам. Это и называется нервной регуляцией, являющейся основой жизнеобеспечения организма, или саморегуляцией.

В случае с сирингомиелией глия «склеивает» нейроны, мышечные клетки, железистые клетки, по-своему защищая их от агрессивных внешних электрических и химических атак, разрастаясь по всей длине нейронов и их отростков. В связи с этим нейроны теряют свою активность (электрические потенциалы), перестают распространять свои потенциалы действия (нервные импульсы). Происходит расстройство чувствительности, двигательных функций, болевой чувствительности. Далее следует атрофия кожи, подкожной клетчатки, мышц, завершающаяся парезами и параличами. Остановить процесс такой «самозащиты» нервной системы от внешних, а затем от внутренних факторов агрессии практически невозможно…

Такие заболевания, как сирингомиелия, рассеянный склероз, относятся к группе аутоиммунных, при которых на организм обрушивается «огонь» собственных иммунных клеток, как на антиген. Что может спровоцировать подобную реакцию? В своей практике я обычно дотошно исследую способы лечения, которые испытал на себе пациент, страдающий, например, сирингомиелией.

Оказалось, что такие пациенты в детстве, юности или во взрослом возрасте «приняли» в свой организм достаточно много лекарственных средств, выключающих иммунную систему. Например, при ОРЗ, гриппе и других простудных заболеваниях – антибиотики. Причем даже не те, которые были необходимы, а те, которые удавалось купить. При болях в спине, суставах – нестероидные противовоспалительные средства в неограниченном количестве, да еще в сочетании с аппаратной физиотерапией (например, электрофорезом, действие которого заключается в более глубоком проникновении лекарственных средств).

Если сама природа позаботилась снабдить организм человека самозащитой – иммунной системой, а он, этот человек, не доверяет ей и выключает ее, то и реакция со стороны последней следует незамедлительно. В данном случае у моих пациентов, родившихся в принципе здоровыми людьми, подобные лекарственные манипуляции вызвали аутоиммунные заболевания в виде сирингомиелии, но мог быть и рассеянный склероз, и бронхиальная астма, мог быть ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева.

Может, все-таки не стоит экспериментировать со своим ослабевшим от болезни организмом, злоупотребляя лекарственными препаратами или отдавая его под различные электрические заряды, импульсы, лазеры, волны, предложенные физиками и химиками для лечения хронических заболеваний, а не физиологами?

К сожалению, врачей не учат пользоваться этими ресурсами, и они настаивают на искусственных методах лечения.

Это мнение резко отличается от ортодоксальной, кроватно-капельной медицины. Я считаю, что все, что включается в электрическую розетку, для лечения применять опасно! Все, что уничтожает химически нервно-мышечную регуляцию, якобы уничтожая боли (НПВС, гормоны), нужно заменить на естественные способы обезболивания, к которым относятся желание, воля и сам организм со своими возможностями.

И наконец, отравляя внутреннюю микрофлору антибиотиками по каждому поводу, человек уничтожает свой внутренний мир защиты – свою иммунную систему.

Рано или поздно из-за такой формы неестественного лечения могут возникнуть подобные заболевания – сирингомиелия, рассеянный склероз, ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма и другие аутоиммунные заболевания (о возможности подобных побочных действий лекарственных препаратов предупреждается в аннотации к ним – надо внимательно читать).

Если вы получили такой диагноз, который относится к тяжелым, то ни в коем случае не надо падать духом, надо продолжать жить, стараясь максимально адаптироваться к жизни. Не придавайте большого значения существующему мнению, что это очень тяжелые заболевания, выключающие людей из активной жизни. Это далеко не так.

Светлана, 25 лет, постинфекционная миелопатия, нижняя спастическая параплегия, левосторонний грудопоясничный сколиоз. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря. Член сборной РФ по фехтованию на колясках, призер различных международных соревнований. Мечтает стать чемпионкой Паралимпийских игр по фехтованию.

Если собрать траву в пору цветения, высушить ее по всем правилам и приготовить по старым, проверенным веками рецептам, то она отдаст свою энергию человеку, употребившему ее для лечения различных хворей. Травянистые растения рождаются из маленького зернышка, так же, как и организм человека рождается из маленькой клеточки. Развиваясь, они – зернышко и клеточка – дают жизнь:

а) траве и всему зеленому покрову земли, от которого зависит огромный мир животных, зависящих от травы; и

б) человеку, скучающему зимой по зеленой траве и использующему ее для сохранения или восстановления здоровья.

Путь такого превращения – это путь набирания энергии жизни. Но для того, чтобы из травы получилось чудесное средство лечения, о котором говорили травники с древнейших времен, более тысячи лет назад, собиратель целебной травы должен ее любить, иметь чистые намерения и руки.

Трава представляет царство живой природы, мир растений и зеленый покров земли. Корни трав, никогда не видящие солнечного света, опускаются в глубины земли, микромира, из которого, казалось бы, неживое поднимается по корням вверх и также становится живым, и как пестики и тычинки несет в себе энергию жизни.

Традиция сбора трав и назначение их в качестве лекарственных средств существует и поныне, хотя современная фармакология (не несущая энергии земли и солнца) вытеснила траволечение на задворки медицины и как-то снисходительно использует многие травяные символы в названиях лекарственных средств, хотя таковыми эти «средства» не являются. Поэтому бессмысленно правильные лекарственные средства применять между приемами химической лекарственной продукции. Но, несмотря на стремительное развитие городов, заполненных бетонными коробками, и спрятавшийся зеленый покров земли под асфальт, современного человека, горожанина неудержимо тянет за город, к лугам, лесам, горам, рекам и морям, где он, горожанин, восстанавливает силы и энергию, потерянные в городе, на асфальте, внутри бетонных коробок… Попробуем чуть-чуть разобраться в царстве естественной медицины, которая встречает горожанина сразу за кольцом автодорог.

Малина обыкновенная

Корни следует собирать в период цветения малины или поздней осенью (летние корни дают меньший эффект). Собранные корни отмывают от земли и сушат в тени. Отвар готовят из 50 г корней на 0,5 л воды, кипятить на малом огне 30–40 минут. Если больной страдает только бронхиальной астмой без сопутствующих заболеваний, то в таких случаях назначается только отвар из корней малины по 50–60 мл 3 раза в день. Лечение продолжается до прекращения приступов удушья и еще две недели для закрепления полученного эффекта. Если в период лечения отваром возникают приступы удушья, то они купируются теми препаратами, которые назначаются больному. В тяжелых случаях отвар корней малины назначается по 50 мл 4–5 раз в день и даже 6.

Сабельник болотный

Семейство розоцветных. Цветет с мая до июня. Народные названия – болотник, землянка болотная, дикая малина, заячьи ушки, болотная роза.

Корневище сабельника настаивается на водке. Принимается при сильнейших болях в суставах по рюмке (20 г) 3 раза в день.

Вереск обыкновенный

Семейство вересковых.

Народные названия: багульник сухоборный, верес, вересень и другие.

Низкий вечнозеленый ветвистый кустарник 30–60 см. Цветет во второй половине лета. Медонос.

Используют цветущие веточки.

Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для настоя берут 3 чайные ложки измельченной травы на 2 стакана кипятка. Выпивают в течение суток.

Отвар молодых веточек вереска приносит облегчение при излечении атеросклероза, нервных расстройствах, бессоннице. Пить чай без особой нормы.

Вереск обыкновенный собирают в лесу, молодые веточки заваривают как чай. Набивают полный чайник, заваривают кипятком и еще немного кипятят.

Правильно воздействовать на мышечную ткань (правильная биомеханика, дозированная нагрузка) с учетом антропометрических данных и других индивидуальных особенностей каждого человека, включая и хронические заболевания или травмы, можно только с помощью тренажеров.

Все тренажеры, применяемые для этой цели, значительно различаются по свободе допустимого на них движения. В этой связи условно могут быть выделены три их разновидности.

1. Тренажеры узколокального действия имеют императивную конструкцию, задающую совершенно определенный тип тренирующего воздействия, как правило, для одной мышечной группы синергистов с движением звена, имеющего лишь одну степень свободы. Таковы многие тренажеры, предназначенные, например, для сгибания плеча, предплечья и т. п.

2. Тренажеры локального воздействия используются для тренировки одной определенной координации, но в отличие от устройств предыдущего типа воздействуют не на одну, а на несколько групп мышц и на несколько суставов. Здесь движения характеризуются уже несколькими степенями свободы: подтягивание на руках, разгибание ног, приседания с преодолением сопротивления и др. Тренажеры этого класса могут иметь большее число степеней свободы, чем устройства узколокального действия, благодаря чему упражнения в известных пределах варьируются по направлению тяги, ширине хвата и т. п., чем достигается более полный тренировочный эффект.

3. Многофункциональные тренажеры – устройства типа комбайнов, позволяющие тренировать различные группы мышц, так как воздействия на них возможны в различных рабочих положениях. Для каждого из таких положений (стоя с тягой снизу, сверху и т. п., лежа на животе, на спине, боком с тягой руками, рукой, ногой и т. д.) существуют наиболее характерные базовые упражнения, которые, в свою очередь, могут варьироваться.

Кинематика движений на тренажерах с разным числом степеней свободы принципиально различается. В связи с этим выделяются две категории.

1. Императивные тренажеры, имеющие строгую «геометрию» движений и в связи с этим дающие возможность изолированно прорабатывать отдельно взятые суставы. Например, коленный сустав, локтевой, тазобедренный, голеностопный. Именно эта группа тренажеров используется на первом этапе реабилитационных программ.

2. Тренажеры со свободной «геометрией», или многофункциональные, дают возможность более или менее широко варьировать кинематику рабочего движения, выполняя в ходе одного упражнения или серии тяги в различных направлениях относительно осей суставов.

Это прежде всего все тренажеры, передающие нагрузку от блоков через свободный трос, благодаря чему становится возможным менять как рабочие положения, позиции относительно снаряда, так и направление тяги в пределах одного рабочего положения. Это весьма важное качество тренажера, позволяющее не только выполнять разные упражнения, но и веерно менять нагрузку на мышечный аппарат в рамках одного и того же упражнения. Основным представителем этой группы тренажеров в кинезитерапии является МТБ/УТБ.

Для того чтобы использовать вышеперечисленные тренажеры в качестве лечебно-реабилитационных, необходимо выполнять следующие правила безопасности.

1. Количественная составляющая отягощения подбирается с таким расчетом, чтобы занимающийся смог выполнить требуемое движение по перемещению данного отягощения по системе блоков не менее 12 и не более 15 повторений в одной серии упражнения. Если занимающийся способен переместить данное отягощение («тяга с блока», через который крепится отягощение) более 15 раз, вес отягощения увеличивается с целью выполнения необходимого числа повторений (12–15) этого упражнения. Таким образом, вес отягощения подбирается исходя из индивидуальных физических возможностей каждого занимающегося.

2. От занятия к занятию (после 6-12 занятий) вес отягощения должен повышаться до тех пор, пока занимающийся не достигнет нормативов достаточности данной мышечной группы (нормативы указаны в приложении). Подобная динамика повышения весовой составляющей отягощения будет считаться положительной. При отсутствии прогресса в восстановлении мышечной выносливости должны выполняться упражнения, подводящие к этому тренажеру.

3. Любое движение в максимальной точке напряжения должно сопровождаться форсированным выдохом «Хаа». Это основное условие для снижения внутричерепного, внутригрудного и внутрибрюшного давления, что является профилактикой перенапряжения сосудов сердца и головного мозга. Не случайно после выполнения тренажерной программы у больных с гипер/гипотонией обычно нормализуется артериальное давление и улучшается общее самочувствие.

4. Перед началом каждого сеанса для составления продуктивной лечебной программы необходимо сообщить инструктору о своем физическом состоянии, и если вы сомневаетесь в возможности выполнить очередную лечебную программу, пройдите врачебный контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Ни в коем случае не стремитесь форсировать увеличение количества весовых отягощений и объема выполняемых упражнений, если состояние сердечно-сосудистой системы не позволяет подобной динамики.

5. Чистое время лечебного занятия должно составлять 20–60 минут. При этом само занятие может продолжаться 2–3 часа за счет того, что ослабленные и детренированные пациенты делают большие паузы между подходами. Пауза между подходами в норме не должна превышать 2–3 минут.

Обычно это достигается после 12–36 сеансов. После же операции по удалению грыжи позвоночника корсет рекомендуют носить до 6–8 недель, а инвалидность дается на 1 год, то есть 365 дней.

Эти правила должны неукоснительно соблюдаться при выполнении упражнений на всех видах тренажеров.

Отжимания между стульями (по 10 раз)

Офис продаж:

111024, г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 8А, стр. 5 Телефоны: 8(495)230-31-15,

8(495)641-81-86, 8-903-510-50-40