ЧТО ТАКОЕ «ЧИКАГСКАЯ СЕМЕРКА»?

Так называют семь заболеваний, которые, по мнению психоаналитика Франца Александера и его коллег из Чикагского университета, имеют выраженную психосоматическую природу. В этот список входят: гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, нейродермит, гипертиреоз и ревматоидный артрит. См. главу III

Однако с наступлением Средних веков европейская медицина вновь оказалась под влиянием мистики. Траволечение и принципы Гиппократа соседствовали с изгнанием бесов, кровопусканием и применением магических снадобий. Лишь в эпоху Возрождения возродился интерес к рациональному знанию. Вслед за этим внимание к связи разума и тела проявили такие выдающиеся мыслители, как Рене Декарт, французский философ-рационалист, и Джованни Баттиста Морганьи, итальянский врач и основатель патологической анатомии.

В XIX веке на передний план вышла клеточная теория, развиваемая такими учеными, как Рудольф Вирхов и Луи Пастер. Оба считали, что заболевание возникает вследствие изменений в здоровых клетках. Однако их исследования были сосредоточены исключительно на телесной оболочке – соме – и не учитывали взаимосвязь между психикой и физиологией.

Примерно в то же время немецкий врач Франц Антон Месмер занялся изучением явления, которое он назвал «животным магнетизмом». По его утверждению, с его помощью можно было лечить самые разные недуги. Его методы, основанные на внушении, положили начало гипнотерапии. Хотя в научной среде открытия Месмера долгое время воспринимались с недоверием, к концу XIX века интерес к гипнозу возродился благодаря работам Жана Мартина Шарко – французского невропатолога и психиатра, установившего связь между психологическими факторами и физическими симптомами. Шарко успешно лечил истерические припадки с помощью гипноза и оказал огромное влияние на молодого Зигмунда Фрейда.

Во второй половине XX века психосоматика окончательно вышла из тени и заняла достойное место среди признанных медицинских направлений – таких как неврология, кардиохирургия или социальная медицина. Сегодня ее влияние ощущается в различных сферах: поведенческой медицине, нейронауках, иммунологии, психиатрии и гештальт-терапии.

Эта книга не претендует на роль исчерпывающего руководства по психосоматике и не стремится дать ответы на все вопросы. Ее цель – познакомить читателя с извилистой историей этой дисциплины, объяснить ее основные идеи и, возможно, пробудить интерес к более глубокому изучению. Мы постараемся развеять распространенные заблуждения, представить разные взгляды и помочь тем, кто только начинает путь к пониманию того, как психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье.

Франц Антон Мессмер. Портрет работы Жюля Порро, середина XIX века

Важно помнить: тело и разум – сложные и хрупкие системы, «ремонт» которых следует доверять профессионалам. Советы, изложенные в этой книге, носят исключительно ознакомительный характер. При любых сомнениях касательно физического или ментального самочувствия обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам. Не занимайтесь самолечением.

Так сформировалась психосоматика – область знания, изучающая взаимодействие между физическим и ментальным здоровьем. Она предлагает искать причины таких на первый взгляд сугубо телесных заболеваний, как мигрень, ожирение, стенокардия или язвенный колит, не только в нарушениях питания или образа жизни, но и в перенесенных эмоциональных травмах и психических напряжениях.

Психосоматика – это раздел медицины, исследующий влияние психологических факторов на возникновение и течение заболеваний. Психосоматическим считается расстройство, при котором стресс или сильные эмоциональные потрясения играют ключевую роль в развитии болезни. Такое заболевание может возникнуть даже при отсутствии явных физических причин или усиливаться под воздействием эмоционального фона.

Термин «психосоматика» происходит от двух древнегреческих слов: psyche – «душа» и soma – «тело». Впервые слово «психосоматический» употребил немецкий врач Иоганн Хайнрот в 1818 году, размышляя о двойственной природе человека, в которой физическое и психическое тесно переплетены.

Психосоматика выступает связующим звеном между медициной и психологией, позволяя рассматривать человека целостно – как единство тела, чувств и разума. Считается, что яркие эмоции – будь то страх, тревога, гнев или отчаяние – могут затрагивать наиболее уязвимые участки тела и вызывать или усиливать соматические проявления. Иными словами, телесное недомогание может быть вызвано не только внешним воздействием, но и внутренним душевным дисбалансом.

В психосоматике нет строгих схем, где каждой болезни соответствует определенное переживание. Она не дает волшебной формулы или универсальной таблицы решений. В 1953 году профессор психиатрии и психологии Джордж Ф. Маль предположил, что в возникновении психосоматического заболевания участвует не один фактор, а множество, складывающихся в сложную и индивидуальную картину. Он также отметил, что восприятие стресса различается от человека к человеку: то, что вызовет у одного серьезную психосоматическую реакцию, может вовсе не затронуть другого.

Иоганн Хайнрот (1773–1843)

Современные исследования стремятся распутать этот сложный клубок – от нейроэндокринных и нейрохимических процессов до ферментативных нарушений, выражающихся в физическом теле. Так, авторы шкалы стрессовых жизненных событий Томас Холмс и Ричард Раге выдвинули гипотезу о том, что болезни часто развиваются на фоне значительных изменений в жизни человека. Другие ученые подтверждают: даже такие, казалось бы, «обычные» события, как переезд или расставание с другом, могут стать источником серьезных физических нарушений.

Специалисты в области психосоматики признают, что пока лишь приближаются к пониманию всей сложности взаимодействия между эмоциями, мыслями и физиологией. Однако ясно уже сейчас: любое переживание оставляет след в теле. Эмоции запускают выработку биологически активных веществ – гормонов и нейромедиаторов, – которые непосредственно влияют на организм. Эти вещества регулируют автономные процессы, такие как сердцебиение, дыхание, потоотделение, моргание. К примеру, при страхе надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, а при гневе – норадреналин.

Диагностика психосоматического расстройства – процесс не быстрый и требует индивидуального подхода. Чтобы выявить причину и подобрать эффективное лечение, необходимо учитывать множество факторов: наследственность, историю болезни, привычные механизмы борьбы со стрессом. Сегодня основой терапии таких состояний становится сочетание когнитивно-поведенческой и медикаментозной методик, которое позволяет воздействовать и на психику, и на соматические проявления. В менее тяжелых случаях пациенты способны справиться со стрессом и без лекарственной поддержки – с помощью психологической работы, изменения привычек и формирования новых стратегий адаптации.

По оценочной шкале стрессовых событий Холмса-Раге переезд на новую квартиру оценивается в 20 баллов, неприятности с начальством – в 23 балла, наличие долга, превышающего годовой доход, – в 30 баллов, беременность – в 40 баллов, вступление в брак – в 50 баллов, смерть близкого члена семьи – в 63 балла, развод – в 73 балла, а смерть супруга – в 100 баллов. Набрав 150 и более баллов за один год, человек рискует заболеть

Существует и попытка систематизировать наиболее частые психосоматические проявления. Так, в медицинской литературе часто упоминается «классическая семерка» психосоматических заболеваний: гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз и язвенный колит. Эти заболевания, по мнению ряда исследователей, особенно чувствительны к воздействию стрессов и психоэмоционального фона, что делает их важными объектами для междисциплинарного подхода в диагностике и лечении.

При этом специалисты открыто признают: у психосоматики есть и слабые стороны. Прежде всего – отсутствие единой научной модели и точного перечня расстройств, которые можно отнести к психосоматическим. Также исследователи указывают на нехватку прикладной литературы, пригодной для подготовки практикующих специалистов. Большинство существующих пособий по психосоматике чересчур теоретичны или излишне академичны, что затрудняет их использование в реальной клинической практике.

Нейромедиатор – это биологически активное химическое вещество, чья главная функция – передавать сигналы от нервных клеток

АНТИЧНОСТЬ: ГИППОКРАТ, АРИСТОТЕЛЬ И ГАЛЕН

Корни психосоматики следует искать в античности. Один из первых врачей, начавших осмыслять человека как единство тела и души, – живший в V веке до нашей эры древнегреческий медик и мыслитель Гиппократ. Он разработал учение о четырех телесных жидкостях – крови, мокроте, желтой и черной желчи, которое легло в основу будущей теории темпераментов. Гиппократ одним из первых предложил рассматривать здоровье не только как отсутствие болезни, но как состояние баланса между физическим, психическим и внешними факторами. Он проповедовал целостный подход к лечению и призывал своих коллег воспринимать душу и тело как неразделимое целое.

Важной чертой гиппократовой медицины было внимание к индивидуальности пациента. Он стремился лечить не болезнь, а самого человека, обращая внимание на образ жизни, привычки, эмоциональное состояние и даже климат, в котором жил пациент. В рамках своей практики он подчеркивал значение питания, режима сна и физических упражнений для поддержания здоровья. Кроме того, философская сторона медицины Гиппократа допускала использование речи, музыки и эстетического воздействия как средства для душевного успокоения – элементы, которые сегодня можно было бы соотнести с психотерапевтической поддержкой, хотя в его время они, конечно, не имели самостоятельного терапевтического статуса.

Холистический подход к лечению подразумевает целостное восприятие человека, учитывающее не только физические, но и эмоциональные его аспекты

После смерти Гиппократа его взгляды на взаимосвязь тела и души продолжили развиваться. Греческий философ Аристотель, живший в IV веке до нашей эры, уделял большое внимание природе эмоций. Он считал, что такие чувства, как гнев, страх и радость, оказывают влияние не только на разум, но и на физическое состояние человека. Аристотель описывал эмоции как психофизиологические реакции, формирующие поведение и состояние тела, и именно у него впервые появляются попытки системно рассматривать взаимосвязь между психическим и телесным.

Эти идеи получили отклик у римского философа, оратора и государственного деятеля Марка Туллия Цицерона. Он подчеркивал, что сильные страсти и внутренние волнения способны ослаблять организм, нарушать его гармонию и подрывать здоровье. Хотя Цицерон не был врачом, его философские труды, в том числе «О долге», «О старости» и «Тускуланские беседы», содержат множество размышлений о балансе тела и духа, о нравственных основах внутреннего мира человека и их связи с его самочувствием.

Гален (129–216)

Зачатки психосоматической доктрины можно найти и в трудах Клавдия Галена – выдающегося римского врача, хирурга и философа, жившего во II веке нашей эры. Он объединил идеи Гиппократа с собственными анатомическими и физиологическими исследованиями, создав стройную медицинскую систему, просуществовавшую более тысячи лет. Гален утверждал, что страсти и эмоциональные волнения влияют на работу внутренних органов, особенно сердца и печени. Он связывал темперамент с преобладанием той или иной телесной жидкости и полагал, что воспитание характера и внутреннее самообладание являются важной частью оздоровления. В своих трактатах он подчеркивал, что врач должен знать не только анатомию, но и особенности психики пациента, включая его привычки, склонности и даже социальный статус.

Интересно, что Гален также был первым, кто начал систематически описывать психосоматические симптомы, наблюдая, как у одних пациентов боли в животе появлялись в периоды гнева, а у других – сердцебиение учащалось на фоне тревоги. Несмотря на отличия в терминологии, многие из его наблюдений удивительно точно отражают суть современных представлений о психосоматических реакциях. Галена можно считать ранним предшественником современной медицины, объединяющей телесное и душевное в одном клиническом взгляде на человека.

АЛЬ-БАЛХИ И АВИЦЕННА ОБ ЭМОЦИЯХ

Современные исследователи называют Абу Зайда аль-Балхи одним из мыслителей, предвосхитивших психосоматический взгляд на здоровье человека. Представитель Золотого века ислама, он интересовался взаимодействием души и тела и внес заметный вклад в развитие медицины, географии, психологии, философии и представлений о психическом здоровье. В своих трудах он подчеркивал, что эмоциональное состояние человека напрямую связано с его физическим самочувствием. Идеи аль-Балхи в области душевной саморегуляции, рассуждения о тревожности и методах ее преодоления сегодня рассматриваются как ранние прообразы когнитивно-поведенческого подхода.

Когнитивно-поведенческая терапия является комплексной формой психотерапии, которая работает с неосознанными убеждениями и мотивациями пациента. В число упражнений КПТ входят прогрессивная мышечная релаксация, когнитивная реструктуризация и повторение аффирмаций и рациональных суждений

В своем трактате «Благо тела и души», одном из древнейших известных трудов, где рассматривалась взаимосвязь психики и физиологии, подробно описываются различные способы укрепления психического и физического здоровья. Аль-Балхи предлагал использовать физические упражнения, дыхательные практики и техники расслабления для уменьшения тревожности. Он также подчеркивал важность сбалансированного питания, поддержания социальной активности и развития устойчивых стратегий совладания с жизненными трудностями. Эти идеи опережали свое время и предвосхитили более поздние представления о взаимодействии стресса и телесного состояния.

«Наш организм – это хорошо работающий будильник, показывающий точное время, но если с ним бесцеремонно обращаться, он прозвонит раньше времени»

(Джозеф Холл, английский епископ, писатель-моралист и сатирик)

Взгляды Аль-Балхи нашли отклик у других мыслителей исламского мира. Так, персидский врач и философ Абу Али Хусейн ибн Абдуллах ибн Сина, живший на рубеже X и XI веков и более известный в Европе как Авиценна, продолжил традицию целостного взгляда на человека. Он подчеркивал, что телесные болезни часто возникают под влиянием отрицательных эмоций. Авиценна писал, что врач должен учитывать душевное состояние пациента наряду с физическими симптомами. Его знаменитая фраза: «Нас трое: я, ты и твоя болезнь. Чью сторону ты примешь – тот и победит», – стала афористическим выражением идеи внутреннего выбора как части процесса выздоровления.

Авиценна внес выдающийся вклад в развитие медицинской мысли, особенно в рамках своего главного труда «Канон врачебной науки», который на протяжении столетий был основным учебником медицины в христианской Европе и в исламском мире. Он систематизировал представления о взаимосвязи между эмоциями и физиологией, рассматривая, например, как сильное беспокойство может нарушить сердечный ритм, а чрезмерная радость – повлиять на пищеварение. Его наблюдения демонстрируют удивительно точное понимание психосоматических реакций задолго до появления самого термина.

БЕРТОН: ИССЛЕДОВАНИЕ МЕЛАНХОЛИИ

О пагубном влиянии сильных эмоций на тело заговорили и в Европе. В первой половине XVII века английский священнослужитель, философ и ученый Роберт Бертон опубликовал труд The Anatomy of Melancholy («Анатомия меланхолии»), ставший одной из самых масштабных и ярких попыток систематизировать знание о психических расстройствах того времени. В этой книге, впервые изданной в 1621 году, Бертон анализировал причины возникновения меланхолии, описывал ее симптомы и обращал внимание на то, как душевные состояния способны влиять на соматические процессы. Он подчеркивал, что подавленные чувства могут ослаблять организм, нарушать сон, пищеварение, сердечный ритм и даже провоцировать болезни.

Ж. М. Шарко читает лекцию об истерии в госпитале Сальпетриер

Бертон также уделял внимание вопросам профилактики, размышляя о роли умеренности, сбалансированного образа жизни, физической активности и интеллектуального труда как способах поддержания душевного равновесия. Он предлагал, по сути, психогигиену – еще до того, как возникла сама дисциплина. Его размышления оказались удивительно близки к тем идеям, которые в XX веке станут частью основ психосоматической медицины и поведенческой терапии.

Примерно в то же время в медицинской среде Европы все чаще обсуждались идеи о том, что эмоции и воображение могут влиять не только на здоровье матери, но и на развитие будущего ребенка. В частности, высказывались мнения о том, что тревожные мысли и впечатления беременной женщины способны отразиться на состоянии плода. Эта мысль, которую сегодня можно рассматривать с позиций психоэмоционального влияния и психогенного стресса в пренатальный период, находит подтверждение в современных исследованиях, изучающих влияние стресса матери на гормональный фон и развитие нервной системы ребенка.

«Образование симптома представляет собой замену того, чему появиться непозволительно»

(Зигмунд Фрейд, австрийский психолог и психоаналитик)ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ. ОТ ЭЗОТЕРИКИ ДО НАУКИ

На рубеже XIX и XX веков особое внимание медиков и психологов, изучавших связь между телом и психикой, привлек истерический невроз. Само это состояние – загадочное и многоликое – было известно еще в глубокой древности. В египетских медицинских папирусах встречаются описания симптомов, напоминающих истерию, а в античной Греции ее связывали с нарушениями в женском организме. Школа Гиппократа объясняла подобные припадки воздействием матки на другие части тела, отсюда и название: hystera по-древнегречески означает «матка». Истерию долгое время считали исключительно женским расстройством, вызываемым, в частности, эмоциональной нестабильностью, голоданием или предполагаемым «блужданием матки».

Позже, в римскую эпоху, представления об истерии стали шире. Гален, один из самых авторитетных врачей своего времени, полагал, что подобные состояния могут возникать и у мужчин, объясняя их в том числе задержкой полового возбуждения или нарушением гуморального равновесия. В античности для лечения истерических симптомов прибегали к вдыханию благовоний, приему успокаивающих отваров и другим методам, основанным на воздействии запахов и растений. В Средние века ситуация изменилась: истерию стали воспринимать как форму одержимости. Женщин, страдавших судорогами, оцепенением, приступами плача или смеха, подозревали в колдовстве или одержимости бесами, а «лечили» с помощью молитв, экзорцизма и даже насильственных обрядов изгнания злых духов.

Смит Эли Джеллифф (1866–1945)

Лишь в XIX веке начался процесс научного осмысления этого явления. Врачи и исследователи постепенно отходили от религиозных и мистических представлений и сосредоточились на изучении психологических и неврологических причин истерии. Были предприняты первые попытки систематизировать симптомы, понять механизмы их возникновения и создать эффективные методы терапии. Особую роль в этом процессе сыграли методы гипноза и психологического наблюдения, применявшиеся для изучения пациентов, страдающих истерическим неврозом.

Одним из первых врачей, указавших на возможную связь истерии с психической травмой, стал французский невропатолог и психиатр Жан Мартен Шарко. Работая в парижской клинике Сальпетриер, он подробно документировал проявления болезни и пришел к выводу, что истерические припадки могут быть вызваны не только органическими нарушениями, но и эмоциональными потрясениями. Шарко активно использовал гипноз как способ диагностики и временного снятия симптомов. Его работы оказали колоссальное влияние на развитие психиатрии и стали отправной точкой для исследований молодого Зигмунда Фрейда, посещавшего его лекции и наблюдавшего за пациентами.

Про академика Владимира Бехтерева современники говорили, что «анатомию мозга знают только двое – Господь Бог и Бехтерев»

ФРЕЙД: ТЕЛО КАК ОТРАЖЕНИЕ ТРАВМ ДУШИ

Зигмунда Фрейда, австрийского невролога и основателя психоанализа, нередко называют одним из тех, кто заложил интеллектуальные и клинические основы будущей психосоматики. Его внимание к внутренним конфликтам, вытесненным эмоциям и влиянию детского опыта на взрослую жизнь открыло новый путь в понимании болезней, в которых физические симптомы не объяснялись телесными нарушениями. Клинические наблюдения Фрейда были сосредоточены не только на сознательных мотивах, но прежде всего на бессознательных механизмах, и он рассматривал соматические проявления как форму выражения подавленных психических конфликтов.

Как отмечают исследователи, интерес Фрейда к психосоматическим процессам мог формироваться под влиянием работ Георга Гродека – врача, одним из первых заговорившего о теле как о «языке души». Гродек разрабатывал собственную теорию, в которой болезнь рассматривалась как способ бессознательного выражения душевной драмы. Хотя Гродек не входил в круг учеников Фрейда, их взгляды во многом совпадали, и известно, что в 1920-х годах они вели переписку.

«Здоровое тело – продукт здорового рассудка»

(Бернард Шоу, ирландский драматург и романист)

Фрейд считал, что исцеление невозможно без внимания к психической стороне страдания. Он подчеркивал, что симптомы, даже физические, нередко представляют собой замаскированную форму душевной боли. Врач, по его мнению, должен стремиться не только устранить внешние проявления болезни, но и докопаться до ее внутренней – часто бессознательной – причины. Этот подход стал революционным и оказал влияние на все последующее развитие клинической психологии и психиатрии.

Интересно, что сам термин «психосоматическая медицина» вошел в употребление благодаря врачу и психоаналитику Феликсу Дойчу – личному врачу Фрейда. Именно он начал применять это определение в 1920–1930-х годах, подчеркивая необходимость целостного взгляда на пациента. Дойч считал, что никакое лечение не может быть полноценным, если игнорирует эмоции, страхи, переживания и внутренние конфликты человека.

Многие тайны психосоматики зашифрованы в человеческом мозге

ПСИХОСОМАТИКА В XX ВЕКЕ

Мировые войны первой половины XX века ускорили развитие представлений о связи между психикой и телом. Эмоциональные травмы, перенесенные участниками боевых действий, а также бывшими узниками концентрационных лагерей, стали предметом пристального внимания врачей и исследователей. Состояния, которые позднее получат название посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), побудили ученых искать причины физических страданий в области душевных переживаний. Эти наблюдения сыграли важную роль в формировании целостного подхода к лечению таких нарушений и стали стимулом к более глубокому изучению взаимосвязи эмоций, стрессов и телесных заболеваний.

Среди тех, кто заложил основу психосоматической медицины в США, значится американский невролог и психиатр Смит Эли Джеллифф. Живший и работавший в Нью-Йорке на рубеже XIX и XX веков, он сыграл важную роль в популяризации идей европейских врачей, изучавших неврозы и их влияние на телесное здоровье. Он перевел на английский язык и издал труды швейцарского невропатолога Поля Дюбуа и французского невролога Жюля Дежерина, тем самым познакомив американское научное сообщество с европейскими взглядами на терапию психогенных заболеваний. Позднее его вклад высоко оценил психиатр и психоаналитик Лоуренс Куби, отмечая, что Джеллифф оказал едва ли не решающее влияние на становление ранней американской психосоматики.

Анри Лабори также создал применяемую в анестезиологии «литическую смесь» – комбинацию лекарственных средств, в состав которой входят нейролептики, транквилизаторы, анальгетики и противогистаминные вещества

В Российской империи и позднее в Советском Союзе аналогичные идеи развивали такие выдающиеся исследователи, как Владимир Бехтерев, Василий Гиляровский, Александр Лурия и Евгений Краснушкин. Они изучали влияние эмоций, стресса и мотивации на физиологические функции организма. Их работы тесно перекликались с открытиями западных ученых. Особенно значимым стало влияние физиологов – Чарльза Скотта Шеррингтона, Уолтера Кэннона и Ганса Селье. Последний сформулировал концепцию стресса как универсального физиологического ответа на внешние раздражители, описав стадии адаптационного синдрома, что оказало большое влияние на развитие психосоматической теории.

Эти фундаментальные исследования в области нейрофизиологии, эндокринологии и поведенческой медицины подготовили почву для становления психосоматики как обособленного направления. Особую роль в этом сыграли американский врач и психоаналитик венгерского происхождения Франц Александер и его коллега, врач и теолог Хелен Фландерс Данбар. Именно благодаря им психосоматика превратилась из размытого философского концепта в практическую медицинскую дисциплину. Данбар одной из первых попыталась сопоставить особенности личности с предрасположенностью к определенным органическим заболеваниям, исследуя, например, связь между типом характера и сердечно-сосудистыми болезнями. Александер, в свою очередь, утверждал, что физиологические симптомы могут быть телесным выражением бессознательных конфликтов и невротических переживаний, возникающих в ответ на внутренние или внешние стрессовые факторы.

Поведенческая медицина – область медицины, сочетающая в себе поведенческие и биомедицинские науки для улучшения физического здоровья

Франц Александер также составил так называемую «чикагскую семерку» – перечень заболеваний, которые, по его мнению, имеют ярко выраженный психосоматический компонент. В него вошли: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит, гипертиреоз, нейродермит и язвенный колит. Ученый подчеркивал, что эти расстройства требуют комплексного подхода, включающего не только медикаментозное лечение, но и психотерапевтическую работу с пациентом.

Позднее перечень психосоматических заболеваний был значительно расширен немецким врачом и психотерапевтом иранского происхождения Носсратом Пезешкианом – основателем позитивной психотерапии. Он включил в этот список более сорока состояний, среди которых мигрень, расстройства сна, заболевания кожи, аллергии, нарушения пищеварения и ряд других функциональных расстройств. В отличие от Александера, Пезешкиан делал акцент не на конкретных диагнозах, а на типе личностных конфликтов, лежащих в основе заболеваний, и стремился интегрировать психотерапию в повседневную клиническую практику.

По оценкам специалистов, одно из шести обращений в больницу по неврологии приходится на людей с психосоматическими симптомами. Они могут принимать форму тремора, паралича, судорог и даже слепоты

ПСИХОСОМАТИКА СТАНОВИТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНОЙ

Во второй половине XX века психосоматика окончательно закрепилась как самостоятельная область знания на стыке медицины, психологии, нейронаук и иммунологии. В это время ученые все чаще обращались к практическим применениям психосоматического подхода в конкретных медицинских дисциплинах. Одной из таких областей стала гинекология и медицина женского здоровья. Значительный вклад в ее развитие внесла немецкий врач-психосоматолог Тилли Шмидт, работавшая в Мюнхене. Она исследовала психогенные факторы, влияющие на женские репродуктивные функции, и подчеркивала необходимость учитывать эмоциональное состояние пациенток при диагностике и лечении нарушений в этой сфере.

В это же время американский психолог Лесли ЛеКрон предложил популярную классификацию возможных причин психосоматических реакций, основанную на наблюдениях за пациентами в гипнотерапии. Этот список из десяти пунктов, охватывающих подавленные эмоции, внутренние конфликты и внушенные установки, стал широко использоваться в практической психотерапии и получил известность за пределами США.

«Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным ей основанием»

(Иоганн Хайнрот, немецкий врач, автор термина «психосоматика»)

Хотя идея о связи между разумом и телом волновала мыслителей с древности, в полном смысле медицинской дисциплиной психосоматика стала только во второй половине XX века. В то время в профессиональной среде еще использовался термин «психофизиологические автономные и висцеральные расстройства», позже замененный более точным и удобным – «психосоматические заболевания». В 1953 году в США была основана Academy of Psychosomatic Medicine – Академия психосоматической медицины, а с 1970-х годов психосоматика вошла в число обязательных дисциплин в медицинских школах ФРГ. В ряде немецких университетов начали открываться специализированные клиники и кафедры психосоматической медицины, что значительно повысило статус этого направления в научном и клиническом сообществе.

В 1970-х годах французский нейробиолог Анри Лабори провел ряд исследований, которые показали, что неспособность к действию в стрессовой ситуации – так называемое торможение поведенческого ответа – может стать триггером развития телесных заболеваний. Его работы легли в основу концепции «поведенческого торможения» как одного из механизмов психосоматического ответа организма на хронический стресс.

Хронический стресс вреден как для душевного, так и для физического здоровья

Примерно в то же время американский психолог Роберт Эйдер вместе с иммунологом Николасом Коэном положили начало новой научной дисциплине – психонейроиммунологии. Их эксперименты доказали, что центральная нервная система может напрямую влиять на иммунные реакции и что психические состояния способны как усиливать, так и подавлять иммунитет. Это стало весомым аргументом в пользу концепции единства тела и психики и дало толчок к развитию новых моделей комплексного лечения.

На рубеже тысячелетий значительный вклад в науку о связи тела и эмоций внесла американский нейрофармаколог Кэндис Перт. Ее открытие опиоидных рецепторов в головном мозге стало основой для переосмысления роли эмоций в физиологических процессах. В своей книге «Molecules of Emotion» («Молекулы эмоций») она убедительно доказала, что эмоции – это не просто субъективные переживания, а реальные биохимические процессы, затрагивающие нервную, эндокринную и иммунную системы. Эти открытия усилили понимание того, как тонкие психоэмоциональные изменения могут оказывать глубокое влияние на телесное здоровье.

Положительные эмоции – своего рода лекарство

НАУКА УХОДИТ В НАРОД

К концу XX века интерес к психосоматике вышел за пределы академического мира. Популярные журналы и глянцевые издания начали публиковать статьи о связи между эмоциями и телесными болезнями, а темы, ранее остававшиеся прерогативой врачей и психологов, стали предметом обсуждения в телепередачах, блогах и на популярных тренингах. Представители различных школ «позитивного мышления» и популярной психологии адаптировали психосоматические идеи под свои нужды, подчеркивая влияние эмоций, мыслей и убеждений на физическое здоровье. Психосоматические термины, еще недавно бывшие исключительно профессиональными, постепенно вошли в повседневный обиход.

Несмотря на растущую популярность, психосоматика остается полем активных научных исследований. Современные специалисты понимают: доступность информации и медийная известность не означают, что все уже понято. Наоборот, каждый новый шаг в области нейробиологии, психотерапии или эндокринологии открывает еще один уровень сложности. Ученые продолжают искать точные механизмы взаимосвязи между душевным и телесным, чтобы однажды приблизиться к более полному пониманию причин страдания – и, возможно, к более эффективным путям его преодоления.

«К несчастью, подавленные эмоции не умирают. Их заставили замолчать. И они изнутри продолжают влиять на человека»

(Зигмунд Фрейд, австрийский психолог, психиатр и невролог)

Юпикский шаман Нушагак изгоняет злых духов из больного мальчика. Фотография Фрэнка Карпентера, 1890 год

Луи Пастер. Фотография Поля Надара, 1895 год

С появлением и развитием Интернета ситуация лишь усложнилась. Психосоматика быстро приобрела широкую популярность, но вместе с ней – и огромное количество недостоверных интерпретаций. В онлайн-пространстве активно циркулируют околонаучные мифы и потенциально опасные установки: от утверждений о том, что любая болезнь начинается с обиды, до советов лечить серьезные патологии исключительно силой мысли. Подобные идеи не только подрывают доверие к настоящей науке, но и могут нанести реальный вред здоровью.

В этой главе собраны наиболее распространенные мифы и заблуждения, связанные с психосоматикой, а также представлены пояснения и комментарии специалистов, помогающие отделить реальные факты от домыслов.

Распространенное мнение, будто психосоматических заболеваний не существует, не имеет под собой оснований. Статистика возникновения подобных расстройств подтверждена многочисленными медицинскими наблюдениями. По данным, приводимым в обзорах с участием Всемирной организации здравоохранения, от 38 до 42 процентов пациентов, обращающихся за помощью к врачам, страдают от состояний, в развитии которых участвуют психологические факторы. Эти данные свидетельствуют о том, что психосоматические расстройства – реальное и изучаемое явление.

В книге «Правда и мифы о психосоматике», вышедшей в 2022 году, психолог Наталья Фомичева разбирает типичные заблуждения, касающиеся природы психосоматических заболеваний. Одним из наиболее устойчивых является представление о том, что любое соматическое заболевание обязательно имеет психологическую причину и отражает конкретные эмоциональные переживания. Такой взгляд чересчур упрощен.

При обнаружении проблемы следует пройти комплексное обследование

Как отмечает Фомичева, популярные таблицы Луизы Хей, где, например, отеки связываются с ограниченным мышлением, а рассеянный склероз – с жесткостью и страхом, не опираются на научные данные. В реальной клинической практике ожирение далеко не всегда связано с внутренней уязвимостью, а желчно-каменная болезнь – с подавленными эмоциями.

Корни подобных представлений автор видит в старинных учениях о темпераменте и телесных конституциях, а также в стремлении человека найти рациональное объяснение болезни. Ставит диагноз – и получает иллюзию контроля. Такая псевдологика кажется утешающей, но вводит в заблуждение.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВОЗНИКАЮТ «ВДРУГ»

Вопреки расхожему мнению, психосоматические расстройства не возникают спонтанно. Как правило, они связаны с внутренним стрессом, психологической травмой или длительным накоплением отрицательных эмоций. При этом человек может не осознавать наличие хронического напряжения – он привыкает к функционированию в таком состоянии и не замечает его разрушительного воздействия на здоровье.

Внушение бывает разным. Синдром студента-медика – название состояния, наиболее часто встречающегося у студентов медицинских учебных заведений, находясь в котором человек считает, что сам испытывает симптомы болезни, которую изучает

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВСЕГО СЕМЬ

Предложенная в середине XX века Францем Александером классификация так называемой «чикагской семерки» долгое время воспринималась как основа психосоматической медицины. В этот список вошли бронхиальная астма, гипертензия, нейродермит, язвенный колит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз и ревматоидный артрит.

Со временем стало ясно, что спектр заболеваний, в развитии которых участвуют психические факторы, значительно шире. Сегодня к ним относят также мигрень, диабет, фибромиалгию, ожирение, головные боли, нарушение сна и ряд других состояний. Это отражает эволюцию взглядов на природу болезни и междисциплинарный подход к диагностике.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ У КОГО УГОДНО

В научной статье «10 мифов о психосоматике», опубликованной в журнале «Медицинский вестник Юга России» в 2023 году, доктор медицинских наук Виктор Солдаткин указывает, что психосоматические расстройства возникают не у всех подряд, а у людей с определенной предрасположенностью. Она может быть связана с биологическими, психологическими и социальными факторами.

В числе биологических факторов – возраст, пол, особенности нервной системы, генетика, нарушения в органах. Психологические факторы включают особенности личности, эмоциональные нарушения, внутренние конфликты. Социальные – это уровень образования, профессия, статус, семейная ситуация и жизненные установки. Эта модель подчеркивает сложность и многофакторность происхождения заболевания.

Психосоматические заболевания по тяжести не уступают остальным

ПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЫВАЮТ ТОЛЬКО У ПСИХИЧЕСКИ СЛАБЫХ ЛЮДЕЙ

Связывать развитие психосоматических заболеваний со слабой личностью – заблуждение. Такие расстройства возникают не из-за впечатлительности или уязвимости, а потому что организм оказался под продолжительным давлением и исчерпал свои ресурсы. Даже у сильного и волевого человека, столкнувшегося с избыточной нагрузкой, может развиться соматическая реакция на стресс.

Каждый человек реагирует на внешние обстоятельства по-своему. Один справляется с ситуацией, другой – теряет равновесие. Поэтому неправомерно судить о реальности болезни, исходя из собственных представлений о том, как «правильно» переживать стресс.

ПСИХОСОМАТИКА ОТВЛЕКАЕТ ОТ ПОДЛИННЫХ ПРИЧИН БОЛЕЗНИ

Клиническая психосоматика не призывает игнорировать соматические причины заболевания. Речь идет о целостном подходе, в котором телесные симптомы рассматриваются в комплексе с психоэмоциональными особенностями пациента. Такой подход не заменяет традиционную медицину, а дополняет ее.

«Здоровье – не все, но все без здоровья – ничто»

(Сократ, древнегреческий философ)

В уже упомянутой статье Виктор Солдаткин подчеркивает, что, по его мнению, идеальное лечение психосоматических расстройств должно включать коррекцию как психического, так и соматического компонента, то есть быть комплексным. Этот принцип лежит в основе современной психосоматической медицины.

ОСОЗНАТЬ ЕЩЕ НЕ ЗНАЧИТ ВЫЗДОРОВЕТЬ

Приняв идею о том, что причиной болезней может быть «неправильное» мышление или неразрешенные психологические травмы, легко вообразить, будто «правильные» мысли и поведение способны мгновенно избавить от рака или язвы желудка. Такая логика нередко приводит к тому, что человек отказывается от медицинской диагностики, уверенный, что позитивный настрой сам по себе устранит болезнь.

На практике все сложнее: одного лишь осознания причины недостаточно. Чтобы преодолеть заболевание, часто требуется серьезная работа – будь то проработка психотравмы, изменение когнитивных установок или длительная психотерапия. И важно помнить: только по-настоящему психосоматическое заболевание может поддаваться такой коррекции. В случаях, когда заболевание обусловлено физиологическими причинами, терапия должна опираться на классическую медицину.

Аффирмация – это короткое и четко сформулированное позитивное утверждение, создающее правильный психологический настрой

САМОВНУШЕНИЕ КАК УНИВЕРСАЛЬНОЕ СРЕДСТВО

Счет здесь не в пользу простых решений. Наталья Фомичева признает, что человек действительно может научиться контролировать некоторые функции организма – например, дыхание, сон или сердечный ритм. Позитивный настрой и осознанность в ряде случаев действительно улучшают общее самочувствие.

Однако далеко не каждый человек способен на эффективное самовнушение, а эффект от него имеет ограничения. Даже при высоком уровне саморегуляции самовнушение вряд ли заменит лечение заболеваний, требующих вмешательства традиционной медицины. Фомичева подчеркивает: устанавливать прямую связь между болезнью и слабостью характера – не просто ошибочно, но и вредно. Такое отношение подрывает веру пациента в себя и может усугубить его состояние.

ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ ЗАЩИЩАЕТ ОТ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ

В этом утверждении есть рациональное зерно, но и оно требует уточнения. Позитивное мышление действительно помогает человеку справляться со стрессом и может снизить риск возникновения ряда вызванных стрессом расстройств. Оно улучшает общее качество жизни и эмоциональный фон.

«Даже положительные эмоции, если они фальшивы, уродливы; и даже отрицательные эмоции, если они подлинны, красивы»

(Ошо, индийский религиозный деятель, основатель мистического учения)

Тем не менее ни один эмоциональный настрой не способен полностью защитить от возрастных изменений, наследственных заболеваний или несчастных случаев. Позитивный взгляд на жизнь – важный ресурс, но не волшебная защита от всех болезней. Поддержание физического здоровья требует комплексного подхода, включая регулярные обследования, лечение и здоровый образ жизни.

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НЕ ВЫЗДОРАВЛИВАЕТ, ЗНАЧИТ, САМ ВИНОВАТ

В одном из научных обзоров, опубликованном в 2007 году, исследователи Джеймс Койн, Майкл Стефанек и Стивен Палмер подвергли сомнению результаты раннего исследования, в котором утверждалось, что психотерапия может продлевать жизнь онкологическим пациентам. Авторы подчеркивают, что терапевтическая ценность подобных вмешательств не всегда подтверждается клинически. Более того, возложение ответственности за выздоровление на самого пациента может привести к развитию чувства вины и вторичной тревоги, особенно если лечение не приносит желаемого эффекта. Такая позиция может усилить эмоциональное страдание и затруднить процесс выздоровления.

«В каждом из нас до сих пор находится трехлетний ребенок, которому страшно, который хочет только немножко любви. Обида, злоба, критика, чувство вины – эмоции, которые разрушают физическое и психическое здоровье»

(Луиза Хей, американская писательница, мотивационный оратор)В БОЛЕЗНЯХ ДЕТЕЙ ВИНОВАТЫ РОДИТЕЛИ

Один из самых стойких мифов – идея о том, что здоровье ребенка полностью зависит от действий его родителей. Эта установка подпитывается чувством вины, стремлением к контролю и желанием объяснить происходящее. Родители действительно могут оказывать влияние на самочувствие ребенка – через режим, питание, привитые привычки. Однако утверждение, будто взрослые «привносят» болезни своим эмоциональным фоном или непроработанными травмами, научно не обосновано.

Исключение составляют случаи генетической предрасположенности и поведенческого копирования. Дети учатся у родителей – в том числе справляться со стрессом, питаться, относиться к телу. Если взрослые регулярно снимают напряжение едой или игнорируют симптомы болезни, велика вероятность, что ребенок перенимает этот стиль поведения, что в перспективе может сказаться на его здоровье.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСЕГДА ПРОТЕКАЮТ В ЛЕГКОЙ ФОРМЕ

Доктор медицинских наук Виктор Солдаткин подчеркивает, что психосоматические проявления могут сопровождать и тяжелые психические расстройства. В некоторых случаях симптомы настолько выражены, что требуют не только психотерапевтической, но и интенсивной медикаментозной помощи. В качестве примеров он приводит случаи соматоформных расстройств, ипохондрии, тяжелых форм расстройств пищевого поведения, а также нарушений, возникающих на фоне эмоционального и физического истощения. Некоторые состояния, например, злокачественный нейролептический синдром или тяжелое депрессивное расстройство с соматическим компонентом, при отсутствии своевременного лечения могут нести угрозу жизни. Злокачественный нейролептический синдром – это редкое, но крайне опасное осложнение, возникающее на фоне приема антипсихотических препаратов. Оно характеризуется резким повышением температуры тела, мышечной ригидностью, нарушениями сознания и вегетативной нестабильностью.

В 2007 году по книге Луизы Хей «Исцели свою жизнь» был снят одноименный документальный фильм, режиссером которого стал Майкл Гурджиан, а сценаристом – Гэй Хендрикс

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА НЕ ПОДЛЕЖАТ ЛЕЧЕНИЮ

Современная медицина успешно лечит психосоматические расстройства, используя комплексный подход. После выявления психотравмирующего фактора пациенту подбирается индивидуальный план терапии, который может включать как психотерапевтические методы (в том числе когнитивно-поведенческую терапию, терапию принятия и ответственности, телесно-ориентированные техники), так и медикаментозную поддержку. Цель лечения – не только снять болевые симптомы, но и устранить внутренние причины, приведшие к расстройству. При соблюдении рекомендаций и устойчивом участии пациента лечение может дать выраженные и стойкие результаты.

«Человеку нравится верить в то, что он хозяин своей души. Но до тех пор, пока он не способен контролировать свои настроения и эмоции или осознавать мириады скрытых путей, по которым бессознательные факторы вкрадываются в его мероприятия и решения, человек хозяином самого себя не будет»

(Карл Густав Юнг, швейцарский психолог и психиатр)Психосоматике можно научиться у Луизы Хей и Лиз Бурбо

Многие, кто начинает знакомство с темой психосоматики, нередко сталкиваются с такими популярными именами, как Луиза Хей и Лиз Бурбо. Эти авторы сыграли заметную роль в популяризации идей о связи психики и тела. Однако специалисты подчеркивают: их учения находятся скорее в сфере движения самопомощи, нежели доказательной психосоматической медицины.

Ни Луиза Хей, ни Лиз Бурбо не имели медицинского образования или научной подготовки в области клинической психологии. В своих книгах они опирались на личный опыт, наблюдения и собственные трактовки болезней, связывая, например, артрит с неспособностью к прощению, а мигрень – с конфликтом между перфекционизмом и усталостью. Несмотря на то что их подход вдохновил множество людей на саморазвитие, психосоматологи предостерегают: подобные списки «болезнь – психологическая причина» не имеют под собой научной базы и могут вводить в заблуждение, особенно если использовать их в качестве замены профессиональной диагностики и лечения.

Несмотря на слабую доказательную базу, книги Луизы Хей и Лиз Бурбо издавались на разных языках многотысячными тиражами, столь притягательной оказалась идея простого и понятного объяснения причин болезни

Луиза Хей – фигура почти мифологическая. Ее биография, изложенная в автобиографических книгах, содержит множество личных интерпретаций и утверждений, не подтвержденных медицинскими источниками. Тем не менее именно ее книга «Исцели свое тело», вышедшая в 1976 году, сделала идеи психосоматики массовыми. Бурбо, в свою очередь, опирается на схожие принципы и называет себя философом и преподавателем, не уточняя уровень медицинской квалификации.

Идеология Хей и Бурбо может способствовать эмоциональной поддержке, развитию самопринятия и работе с внутренними конфликтами, однако она не является заменой профессиональной психосоматической терапии. Специалисты подчеркивают: даже если у некоторых болезней есть психогенные корни, это не значит, что они поддаются лечению только с помощью аффирмаций и самовнушения. Особенно недопустимы попытки объяснить исключительно психологическими причинами такие заболевания, как рак или ВИЧ-инфекция, – это опасная иллюзия, которая может повлечь отказ от необходимого медицинского вмешательства.

Психосоматическая медицина опирается на клинические исследования, дифференциальную диагностику и междисциплинарный подход. Именно это отличает ее от упрощенных моделей, как бы вдохновляюще они ни звучали.

«Все эмоции, собирающие вас воедино и возвышающие, – чисты; лишь та эмоция гнусна, которая овладевает только одной стороной вашей сущности и таким образом искривляет вас»

(Райнер Мария Рильке, австрийский поэт)

Авиценна с пациентом. Польская миниатюра, 1450 год

Средневековый французский аптекарь. Неизвестный автор, 1450 год

Сегодня психосоматологи исследуют тайны мозга

Психосоматика не возникает на пустом месте – на нее влияет целый ряд факторов. В дайджесте «Психосоматическое здоровье» (2024) психологи Т. И. Бонкало и О. Б. Полякова выделяют семь ключевых причин.

1. Особенности личности. Некоторые черты характера – например, склонность к тревоге или подавлению чувств – могут повышать риск психосоматических симптомов.

2. Наследственность. Важную роль играют гены: если в семье были заболевания, связанные с психикой или телом, риск может быть выше.

3. Нарушения в работе мозга. Проблемы в центральной нервной системе тоже могут стать фоном для развития расстройства.

4. Врожденные особенности организма. Иногда у человека с рождения снижен «запас прочности» в отношении определенных органов или систем.

5. Сила и характер травмирующего события. Насколько сильно событие повлияло на человека.

6. Состояние человека в момент травмы. Болезнь, усталость или стресс могут сделать человека более уязвимым.

7. Социальные и семейные трудности. Проблемы в семье, одиночество, финансовое напряжение, неустойчивая жизненная ситуация – все это тоже играет важную роль.

Американский психолог и гипнотерапевт Лесли ЛеКрон предложил одну из самых популярных моделей объяснения психосоматических реакций, назвав ее COMPASS – по первым буквам семи причин, способных вызвать физические симптомы на фоне психологических переживаний. Вот как расшифровывается эта аббревиатура.

Такие конфликты возникают, когда человек чего-то очень хочет, но понимает, что исполнение желания может повредить его отношениям, репутации или здоровью. Постоянное сдерживание себя вызывает напряжение, которое со временем находит выход через тело – в виде болезни. Чаще всего побежденная часть личности «не сдается», а продолжает бороться на бессознательном уровне – и именно тогда появляются психосоматические симптомы.

Отождествление себя с другим человеком чревато плачевными последствиями

Organ language (язык органов)

Иногда эмоции, с которыми человек не справляется, находят выход через телесные симптомы. Это явление получило название «язык органов». Например, люди говорят: «не перевариваю», «головная боль от этого», «сидит в печенках» – и именно соответствующие органы могут начать откликаться: желудок – спазмами, голова – мигренями, печень – болезненными ощущениями. Так тело как бы выражает то, что не удалось выразить словами.

Motivation (мотивация, или скрытая выгода)

Иногда болезнь дает человеку определенную выгоду – например, позволяет избежать нежелательной работы, получить поддержку от окружающих или не брать на себя ответственность. При этом человек может и не осознавать, что симптом ему «удобен». Но если такая установка закрепляется, болезнь может стать вполне реальной.

Внушение может принести не только вред, но и пользу. Основываясь на многочисленных исследованиях, научно доказавших его эффективность, психологи сегодня пытаются использовать его для того, чтобы улучшить качество жизни своих пациентов

Past traumatic experiences (непроработанные травмы)

Эмоциональные переживания, особенно в детстве, могут продолжать влиять на человека годами. Исследование, проведенное в 2023 году среди студентов Познаньского университета, показало, что большинство из них сталкивались с травмирующими событиями, а у значительной части выявляются признаки посттравматического стресса, депрессии, тревожности и даже телесных недомоганий.

Active identification (отождествление с другим человеком)

Это происходит, когда человек, сам того не замечая, «перенимает» симптомы близкого или значимого для него человека. Такое часто бывает в тесных эмоциональных отношениях: человек настолько сопереживает, что начинает буквально чувствовать чужую боль. Иногда это проявляется как желание быть на кого-то похожим – вплоть до копирования не только привычек, но и болезней.

Self-punishment (самонаказание)

Когда человек испытывает вину или стыд, он может – сознательно или неосознанно – наказывать себя болезнью. Это форма внутренней агрессии, направленной против себя. Иногда она проявляется в отказе от помощи, заботы о себе или даже в склонности к телесным недомоганиям, как будто болезнь становится способом «расплаты» за прошлые ошибки.

Сегодня в числе заболеваний «чикагской семерки» нередко можно встретить и сахарный диабет

Suggestion (внушение)

Бывает, что болезнь появляется как результат чужих слов. Родители, например, могут внушить ребенку, что он унаследует болезни семьи. Впечатлительным людям бывает достаточно услышать от врача или даже знакомого, что у них «точно та же проблема», и они начинают ощущать симптомы. Особенно сильно внушение работает, если исходит от авторитетной фигуры.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР: СОЦИАЛЬНЫЙ ИНФАНТИЛИЗМ

Психологи Т. И. Бонкало и О. Б. Полякова также указывают, что на развитие психосоматических расстройств может влиять социальный инфантилизм – нежелание взрослого человека брать на себя ответственность, действовать и принимать решения. В результате он уходит в себя, избегает активной жизни, копит стресс, не умеет справляться с эмоциями – и все это со временем отражается на теле в виде различных заболеваний.

Александер считал, что избавиться от артериальной гипертензии можно лишь путем проговаривания своих мыслей и эмоций

«ЧИКАГСКАЯ СЕМЕРКА» ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Так называемая «чикагская семерка», которую мы уже упоминали выше, – это список заболеваний, в которых психологические факторы играют заметную роль в развитии или обострении болезни. Он был предложен в середине XX века американским врачом и психоаналитиком Францем Александером и его коллегами из Чикагского университета. В этот перечень вошли:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);

• бронхиальная астма (воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся приступами удушья);

• нейродермит (хроническое кожное заболевание с зудом и высыпаниями, также известное как атопический дерматит);

• язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки);

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов);

• тиреотоксикоз (состояние, связанное с избыточной выработкой гормонов щитовидной железой).

Хотя этот перечень долгое время считался ключевым в психосоматике, сегодня специалисты подчеркивают: эмоции и стресс могут оказывать влияние на течение гораздо более широкого круга заболеваний. Это касается как хронических болей, нарушений сна и пищеварения, так и метаболических, аутоиммунных и сердечно-сосудистых проблем.

Считается, что к возникновению подобных болезней могут приводить длительное внутреннее напряжение, неосознанные конфликты, подавленные эмоции и непрожитые психотравмы. Иногда болезнь становится способом, с помощью которого тело выражает то, о чем человек не может или не привык говорить вслух. В других случаях оно может быть связано с внушением извне, например, если в семье часто говорили о «наследственной болезни», и человек начинает ожидать ее появления у себя.

«Я не хочу быть во власти своих эмоций. Я хочу использовать их, наслаждаться ими и доминировать над ними»

(Оскар Уайльд, британский поэт, драматург, писатель, эссеист)

Такие расстройства не возникают внезапно. Обычно они формируются в течение длительного времени как результат накопленного стресса, сильного внутреннего давления или эмоционального истощения. Поэтому лечение требует не только врачебного вмешательства, но и внимания к психологическому состоянию человека.

Со временем психосоматика обросла множеством мифов и заблуждений

Негативные переживания воздействуют не только на психику, но и на физическое здоровье

Нельзя держать напряжение и негатив в себе!

Дети не «расплачиваются» за грехи своих родителей

Щитовидная железа регулирует множество обменных процессов в организме, вырабатывая гормоны, в том числе тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Когда железа становится чрезмерно активной (это состояние чаще называют тиреотоксикозом или гипертиреозом), могут наблюдаться: учащенное сердцебиение, потливость, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, дрожание рук и повышенная чувствительность к жаре.

В психосоматических трактовках иногда встречается мнение, что гиперфункция щитовидной железы может возникать у людей, склонных к гиперконтролю, хроническому напряжению и подавлению эмоций. Такие люди часто берут на себя чрезмерную ответственность и редко позволяют себе расслабиться. Предполагается, что постоянное внутреннее напряжение может способствовать гормональному дисбалансу.

Однако в современных медицинских публикациях подчеркивается, что тиреотоксикоз имеет аутоиммунную природу, то есть развивается из-за нарушения работы иммунной системы, которая атакует ткани щитовидной железы. При этом психологические и эмоциональные факторы могут оказывать влияние на течение заболевания, усиливая симптомы или затрудняя их контроль.

Ипохондрия – это психическое расстройство, при котором человек испытывает постоянную и навязчивую тревогу за свое здоровье. Такой человек склонен воспринимать малейшие ощущения в теле как симптомы серьезной болезни, даже если медицинские обследования не подтверждают наличие заболевания. Ипохондрики часто посещают врачей, проходят множество обследований, часами читают медицинские сайты и примеряют на себя описания различных диагнозов.

Пример такого поведения можно найти в классике литературы – в повести Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», где герой после прочтения медицинского справочника решает, что у него есть все возможные болезни. Но в отличие от юмористического образа, реальная ипохондрия – это не просто мнительность, а диагностируемое тревожное расстройство, которое может серьезно повлиять на качество жизни. Сегодня распространенность ипохондрии частично связывают с доступностью медицинской информации в Интернете, где каждый может почувствовать себя «врачом».

Так называемая клеточная память – это популярная, но пока не подтвержденная научно гипотеза, согласно которой клетки человеческого тела способны «запоминать» эмоциональные состояния и сохранять их при делении. Сторонники этой идеи считают, что если человек длительное время испытывает негативные эмоции – тревогу, гнев или тоску – то эти состояния как бы «впечатываются» в организм. Новые клетки, возникающие в процессе обновления тканей, якобы унаследуют этот эмоциональный фон.

Такие взгляды получили распространение благодаря работам отдельных исследователей, в частности Кэндис Перт, изучавшей связь между эмоциями и биохимией тела. Однако большинство специалистов подчеркивают, что термин «эмоциональная клеточная память» остается метафорой, а не доказанным медицинским фактом.

Тем не менее мысль, лежащая в основе этой гипотезы, полезна: если организм долго живет в стрессе, это действительно может отразиться на здоровье. Регулярное переживание негативных эмоций влияет на гормональный фон, иммунитет и общее самочувствие. Так что хорошее настроение – это не просто приятное состояние, а еще и вклад в собственное здоровье.

Копинг – это способ, с помощью которого человек справляется со стрессом. Термин происходит от английского coping, что означает «преодоление». Это могут быть как внутренние стратегии – например, самоконтроль или переоценка ситуации, – так и внешние действия: разговор с другом, физическая активность, обращение за поддержкой. Копинг-стратегии бывают разными: кто-то предпочитает избегать неприятной ситуации, кто-то – решать проблему в лоб, а кто-то – искать компромисс.

К распространенным копинг-практикам также относятся медитация, дыхательные упражнения, арт-терапия, ведение дневника, аффирмации, занятия спортом, прогулки, релаксационные техники и даже ароматерапия. Главное – найти те способы, которые действительно помогают восстановиться и снизить уровень внутреннего напряжения. Развитие навыков эффективного копинга – важный шаг к устойчивости и психическому здоровью.

Локус контроля – это психологическое понятие, которое описывает, от чего, по мнению человека, зависят события в его жизни: от собственных усилий или от внешних обстоятельств. Если человек уверен, что многое зависит от его собственных усилий, говорят, что у него внутренний локус контроля. Если он склонен объяснять происходящее внешними обстоятельствами – удачей, действиями других людей или судьбой – это внешний локус.

Это понятие было предложено американским психологом Джулианом Роттером в середине XX века и используется для оценки способности человека справляться со стрессом. Исследования показывают, что люди с внутренним локусом контроля чаще берут на себя ответственность за происходящее, чувствуют себя увереннее и реже страдают от тревожности и депрессии. Напротив, внешний локус контроля может вести к ощущению беспомощности и неспособности повлиять на события. Работа над усилением чувства внутреннего контроля помогает улучшить психологическое самочувствие и повысить устойчивость к стрессу.

Большинство великих научных открытий были сделаны благодаря подопытным грызунам

МОЛЕКУЛЫ ЭМОЦИЙ

Американская ученая Кэндис Перт, биохимик и нейрофизиолог, одной из первых начала серьезно изучать, как эмоции воздействуют на тело не только на уровне переживаний, но и на уровне физиологии. В ходе этих исследований она ввела в научный обиход термин «молекулы эмоций» – так она называла нейропептиды, особые вещества, вырабатываемые нервными клетками.

Нейропептиды действуют как посредники между эмоциями и телом: они передают сигналы между клетками, участвуют в работе нервной, иммунной и гормональной систем. Эти молекулы способны влиять на обмен веществ, качество сна, способность к обучению, память, сексуальное поведение и даже определять реакцию на боль.

Перт утверждала, что эмоции – это не абстрактные переживания, а вполне реальные химические процессы, которые затрагивают буквально каждую клетку нашего организма. По ее словам, тело «запоминает» эмоциональный опыт, и именно благодаря нейропептидам чувства становятся телесными. Если человек постоянно испытывает страх, раздражение или тревогу, его организм перестраивается под этот фон – и рано или поздно может отреагировать болезнью.

Результаты своих исследований Кэндис Перт изложила в научно-популярной книге «Молекулы эмоций», которая стала важной вехой в развитии психосоматического подхода. Ее работа помогла взглянуть на связь между разумом и телом под другим углом: как на взаимодействие двух биологических систем, а не просто психологию, влияющую на физику.

«Стресс появляется оттого, что вы, зная как поступить правильно, делаете наоборот»

(Ларри Уингет, профессиональный мотивационный оратор, автор бестселлеров и телевизионный деятель)НЕЙРОДЕРМИТ

Нейродермит (или атопический дерматит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором на теле появляются зудящие высыпания. Чаще всего страдают зоны сгибов локтей и колен, шея, лицо и участки с тонкой кожей. Болезнь имеет сложную природу: с одной стороны, она связана с генетической предрасположенностью и особенностями иммунной системы, с другой, может усиливаться под влиянием стресса и эмоциональных переживаний.

С точки зрения психосоматики, кожа символизирует границу между внутренним миром человека и внешней средой. Люди с нейродермитом часто обладают повышенной чувствительностью, болезненно реагируют на критику, склонны «впускать» чужие эмоции слишком близко. Такое ощущение, будто их «кожный щит» слишком тонок и малейший стресс способен его пробить.

Некоторые психологи считают, что эта болезнь может развиваться как своеобразный крик о помощи: тело буквально требует защиты и внимания. Особенно часто корни проблемы уходят в детство, например, в ситуации, когда ребенку не хватало безусловного принятия или эмоционального тепла. Конечно, это не отменяет медицинскую сторону вопроса: дерматологи подчеркивают, что стресс может обострять течение нейродермита, но не является его единственной причиной. Важно лечить заболевание комплексно с учетом и внешних факторов, и внутренних состояний.

Со временем к реакциям «бей», «беги» и «замри» добавилась реакция «сдавайся»

НОРАДРЕНАЛИН

Норадреналин – это гормон и нейромедиатор, который вырабатывается организмом в моменты стресса. Его задача – быстро мобилизовать нас в опасной ситуации: учащается сердцебиение, повышается давление, мышцы приходят в тонус, мы чувствуем прилив энергии. Это своего рода «внутренний будильник», запускающий реакцию «бей или беги».

Но у этого механизма есть обратная сторона. Когда стресс становится постоянным, уровень норадреналина остается повышенным дольше, чем нужно. Это может вызывать тревожность, раздражительность, бессонницу и даже скачки давления. Человек буквально живет «на взводе», его организм работает в режиме перегрузки, что со временем сказывается и на физическом, и на психическом здоровье.

Американский нейробиолог Роберт Сапольски объясняет, что при длительном стрессе мозг теряет способность гибко реагировать. Мы хуже запоминаем информацию, труднее переключаемся между задачами и начинаем действовать на автомате. Эмоции берут верх над разумом, и человек словно застревает в повторяющемся сценарии – реагирует привычно, даже если ситуация этого не требует.

Чтобы сбалансировать уровень норадреналина, важно давать себе время на восстановление: прогулки, дыхательные практики, физическая активность, душевное общение и здоровый сон – все это помогает телу вернуться в равновесие. Стресс неизбежен, но от того, как мы с ним справляемся, напрямую зависит наше здоровье.

Музыкотерапия является отличной копинг-стратегией

ПОДАВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ

Хроническое подавление стресса и других сильных эмоций – один из главных факторов, способных нарушить внутренний баланс организма и привести к возникновению психосоматических расстройств. Человек может не сразу заметить последствия, но если напряжение накапливается месяцами и годами, это обязательно скажется на здоровье. Показательным примером является эксперимент французского нейробиолога Анри Лабори, проведенный в 1970-х годах. Хотя его целью было исследование механизмов агрессии, полученные результаты помогли объяснить, как невысказанные эмоции могут «оседать» в теле и становиться причиной заболеваний.

В эксперименте использовалась клетка с двумя отсеками – A и B – и металлическим полом, через который можно было подавать слабый электрический ток. Также клетка была оснащена лампочкой и звуковым сигналом, предупреждающим животных о том, в каком отсеке вот-вот будет разряд.

Нейротрансмиттеры – это биологически активные химические вещества, которые передают сигналы между нейронами или между нейронами и другими клетками

На первом этапе дверь между отсеками оставалась открытой. Крысам включали лампочку и подавали звуковой сигнал, а затем – через короткий промежуток – ударяли током один из отсеков. Животным понадобилось совсем немного времени, чтобы понять: при включении сигнала нужно перебегать в другой отсек, и тогда неприятного ощущения можно избежать. Они быстро научились предугадывать ситуацию и действовать. В результате за семь дней эксперимента ни одна из крыс не проявила признаков тревоги, ухудшения здоровья или расстройств – все животные остались в хорошей форме, их поведение было спокойным, шерсть и вес – в норме.

На втором этапе все происходило по тому же сценарию, за одним исключением: дверь между отсеками была закрыта. Крысы, предупрежденные о приближении удара, не могли ничего сделать – у них не было возможности ни убежать, ни как-либо повлиять на ситуацию. С каждой новой попыткой у животных рос уровень тревоги, и в течение недели у них начали проявляться серьезные физиологические нарушения: выпадала шерсть, ухудшалось состояние кожи, снижался вес, а на фоне постоянного напряжения развились язвы и признаки гипертонии. Тело буквально принимало удар на себя.

Эффект «ноцебо» может довести до летального исхода

На третьем этапе в каждый отсек помещали не по одной, а по две крысы. Как только включались лампочка и сигнал, грызуны начинали драться друг с другом. И хотя это выглядело агрессивно, важно то, что после окончания эксперимента у этих животных не было ни язв, ни других расстройств. Их состояние не ухудшилось. Таким образом, ученые пришли к выводу: даже если реакция организма выражается в нападении, это лучше, чем полное бессилие и беспомощность.

Эксперимент Лабори наглядно продемонстрировал классическую модель реакции на стресс: «бей, беги или замри». Первые две стратегии – активные: в них задействовано тело, и человек (или животное) сбрасывает внутреннее напряжение. А вот стратегия «замри», в которой субъект не может ни убежать, ни ответить, оказывается самой разрушительной. Все напряжение уходит внутрь, и со временем «переваривается» организмом, провоцируя болезни.

Результаты, полученные Лабори, позволяют взглянуть по-новому на поведение людей. Мы часто сталкиваемся с грубостью в очереди, резкостью водителей на дороге, вспыльчивостью коллег. Вполне возможно, что за этой агрессией стоит не дурной характер, а хронический стресс. Подсознательно человек старается освободиться от внутреннего давления, даже если делает это не самым конструктивным способом.

Но у многих людей отсутствует привычка действовать открыто. Они сдерживают эмоции, копят обиды, не разрешают себе злиться или плакать. В итоге весь стресс остается внутри. Накапливаясь, он начинает влиять на физиологические процессы – от давления и сердцебиения до работы желудка, кожи и иммунной системы. Так и возникают психосоматические заболевания: язвы, гипертония, кожные высыпания, хроническая усталость, нарушения сна и многое другое.

«Умей спокойно относиться к тому, что не в силах изменить»

(Луций Анней Сенека, римский философ-стоик, поэт и государственный деятель)ПОЗИТИВНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Позитивная психология – это область науки, изучающая сильные стороны человека и то, как они могут помочь ему жить полноценной, осмысленной и благополучной жизнью. Это направление было разработано американским психологом Мартином Селигманом в конце 1990-х годов и с тех пор приобрело большое число последователей во всем мире.

Сторонники позитивной психологии стремятся не только к внешнему благополучию, но и к внутренней наполненности и осознанной жизни. Их цель – обрести внутреннее равновесие и ощущение, что жизнь имеет смысл. Речь идет не о поверхностных радостях, к которым подталкивают реклама и поп-культура, а о глубоком удовлетворении от прожитого, ощущении, что человек реализует себя и приносит пользу другим.

В основе модели Селигмана лежат три составляющих счастья: приятная жизнь, хорошая жизнь и осмысленная жизнь.

Приятная жизнь – это жизнь, наполненная удовольствиями и внешними благами: стабильным доходом, комфортом, путешествиями, приятными развлечениями. Такой подход характерен для гедонистов, которые стремятся к наслаждению, но при этом редко задумываются о пользе своих действий для других или о глубинном смысле жизни.

Гиппократ разработал гуморальную теорию темперамента

Хорошая жизнь предполагает осознанное использование своих сильных сторон, талантов и добродетелей для достижения целей. В этом случае человек ищет баланс между работой, личной жизнью, отдыхом и развитием. Это не просто комфортная жизнь, а та, в которой есть внутреннее ощущение порядка, самореализации и уверенности в себе.

Осмысленная жизнь строится на высоких ценностях и стремлении служить чему-то большему, чем собственные интересы. Люди, идущие этим путем, заботятся не только о себе, но и о близких, обществе, природе или идеях. Они стремятся к личностному росту, бережно строят отношения, стремятся быть полезными, умеют благодарить и развивают такие качества, как доброта, терпение, мужество и справедливость.

Со временем идеи позитивной психологии нашли применение и в других направлениях, включая психосоматику. Так возникла позитивная психосоматика, которая делает акцент не на болезнях, а на выздоровлении и внутренних ресурсах человека. Она помогает человеку не просто справиться со стрессом, но и осознать, какие качества помогут ему восстановить равновесие и вернуться к здоровой жизни.

По результатам опроса, проведенного среди студентов 1 курса биологического факультета УрГУ, испытуемые разделились следующим образом: 84 процента составили чистые типы темперамента, а 16 процентов – смешенные типы темперамента. В составе чистых типов темперамента наибольший процент составили холерики – 26 процентов, сангвиников оказалось 17 процентов, меланхоликов – 25 процентов, а флегматиков – 15 процентов

Исследования показывают, что такие практики, как выражение благодарности, повторение позитивных аффирмаций, а также наличие четкой жизненной цели, положительно сказываются не только на эмоциональном фоне, но и на физическом состоянии.

Мартин Селигман был не единственным ученым, внесшим вклад в развитие позитивной психологии. Значимую роль сыграли также Кристофер Петерсон и Михай Чиксентмихайи. Последний предложил важное понятие – состояние потока. Это особое психическое состояние, в котором человек полностью погружен в дело, которое приносит ему радость: спорт, творчество, научную работу или любое другое занятие, приносящее чувство смысла и удовольствия. В такие моменты человек как будто «растворяется» в процессе и ощущает максимальную вовлеченность и вдохновение.

ПСИХОНЕЙРОИММУНОЛОГИЯ

Психонейроиммунология – научная дисциплина, возникшая на пересечении психологии, неврологии и иммунологии. Ее основателем считается американский психолог Роберт Эйдер, начавший свои исследования в 1970-х годах. Психонейроиммунология изучает, как психологическое состояние – эмоции, стресс, тревога – влияет на работу иммунной системы. Опыты Эйдера помогли по-новому взглянуть на связь между нервными, гормональными и иммунными механизмами, показав, что эти системы тесно взаимодействуют и образуют единую регулирующую сеть. Его открытия поставили под сомнение распространенное в то время представление о полной автономности иммунной системы.

«Властвует над страстями не тот, кто совсем воздерживается от них, но тот, кто пользуется ими так, как управляют кораблем или конем, то есть направляет их туда, куда нужно и полезно»

(Аристотель, греческий философ и эрудит)

Основную мысль Эйдера можно выразить просто: беспокойство и стресс ослабляют организм. Ученый не раз вспоминал фразу, которую часто слышал в детстве от своей бабушки: «Хватит нервничать – заболеешь». Со временем он сумел подтвердить это наблюдение с научной точки зрения. Эйдер показал, что длительное напряжение может не только усугублять течение болезни, но и становиться причиной ее появления. Благодаря его работам стало очевидно: умение управлять стрессом – важная часть профилактики. Сегодня наукой подтверждено, что медитация помогает снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, что поддержка со стороны близких увеличивает шансы на выздоровление при серьезных диагнозах, а эффект плацебо способен влиять не только на субъективное самочувствие, но и на биологические процессы в организме.

Свое ключевое открытие Эйдер сделал почти случайно. В 1975 году он вместе с иммунологом Николасом Коэном проводил эксперимент на крысах. Ученые обучали животных условному рефлексу отвращения: крысам давали подслащенную сахарином воду, а затем вводили препарат циклофосфамид, вызывающий у них неприятные ощущения в животе. После нескольких повторений крысы стали отказываться от сладкой воды. Тогда ученые начали поить их принудительно – и через некоторое время часть подопытных животных погибла.

Эффект плацебо в стоматологии – это когда тебе называют стоимость лечения, и твой мозг решает, что у тебя уже ничего не болит

Сначала исследователи предположили, что крысы умерли из-за побочных эффектов препарата. Однако проверка показала, что использованные дозы были слишком малы, чтобы привести к смерти. Это заставило Эйдера и Коэна выдвинуть гипотезу, которая впоследствии изменила представления медицинской науки. Ученые решили, что одного только вкуса подслащенной воды оказалось достаточно, чтобы организм «вспомнил» негативный опыт и запустил те же физиологические реакции, что и при введении препарата. Сработал условный рефлекс – и организм стал реагировать так, будто получил лекарство, подавляющее иммунитет. Крысы умерли не от лекарства, а от инфекций, с которыми их ослабленный организм не смог справиться.

Так родилась теория, объясняющая, как психика может оказывать влияние на иммунную защиту. Эффект, наблюдаемый в этом эксперименте, можно сравнить с эффектом ноцебо, когда ожидание плохого приводит к ухудшению состояния. В данном случае сигнал из внешней среды (вкус воды) активировал в мозге цепочку реакций, ослабляющих иммунитет.

Сегодня психонейроиммунология – активно развивающееся направление, которое помогает понять, почему одни люди болеют чаще, чем другие, и какую роль в этом играют тревога, одиночество, эмоциональное истощение или, наоборот, поддержка и добрые отношения. Исследования в этой области постепенно меняют подход к здоровью, напоминая: забота о теле невозможна без внимания к душевному состоянию.

Человеческий мозг еще не до конца исследован

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит – одно из самых распространенных аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов. В первую очередь оно поражает симметричные мелкие суставы кистей и стоп, причиняя боль, ограничивая подвижность и со временем приводя к деформации. Это заболевание включено в «чикагскую семерку» психосоматических расстройств, однако далеко не все врачи согласны с тем, что оно действительно имеет психосоматическую природу. Многие специалисты подчеркивают, что ревматоидный артрит имеет выраженную иммунную природу и требует комплексного медицинского лечения.

Тем не менее основатель теории психосоматических заболеваний Франц Александер предполагал, что развитие ревматоидного артрита может быть связано с эмоциональным фоном и внутренними конфликтами. По его мнению, болезнь указывает на недостаток психологической гибкости, излишнюю жесткость в требованиях к себе и окружающим, а также на ощущение отсутствия надежной опоры, как физической, так и моральной. В психосоматической интерпретации пораженные суставы могут символизировать невозможность двигаться по жизни легко и свободно, а хроническая боль быть следствием «застревания» в старых эмоциональных установках и непримиримости к себе и другим.

«Бывают люди, которые поправляются от одного вида лекарств»

(Мишель де Монтень, французский писатель и философ)

С этой точки зрения, людям с ревматоидным артритом важно научиться относиться к жизни с большей мягкостью и позволить себе быть неидеальными. Вместо постоянного внутреннего давления и самоосуждения психотерапевты советуют развивать принятие, отпускать контроль и внимательнее относиться к собственным чувствам.

СОМАТОФОРМНОЕ РАССТРОЙСТВО

Соматоформное расстройство – это психическое состояние, при котором человек постоянно испытывает физические симптомы (например, боль, усталость, головокружение), но медицинское обследование не находит органических причин этих ощущений. Симптомы при этом реальны – они не выдуманы, но их источник лежит не в теле, а в психике.

В отличие от психосоматического расстройства, где стресс и эмоциональное напряжение со временем вызывают реальные изменения в работе органов (например, язву желудка или гипертонию), при соматоформном расстройстве первична именно психологическая тревога. Человек настолько сосредоточен на ощущениях в теле, что начинает их усиливать своим вниманием, что еще больше ухудшает самочувствие.

По данным Национального обследования состояния здоровья детей, 46 процентов людей сталкиваются с травмирующими событиями до достижения ими 18 лет

Часто такие люди посещают множество врачей, проходят десятки обследований, но так и не получают ясного диагноза. Это вызывает еще больший стресс и убежденность в серьезной болезни. В таких случаях помощь может оказать не терапевт, а психотерапевт – он поможет разобраться с причинами внутреннего напряжения, которое проявляется через тело.

ТИПОЛОГИЯ ТЕМПЕРАМЕНТОВ

Еще в V веке до нашей эры древнегреческий врач Гиппократ предположил, что особенности поведения человека зависят от баланса четырех жидкостей в организме – крови, слизи, желтой и черной желчи. Эти «жизненные соки», или «гуморы», по его мнению, определяли как здоровье, так и темперамент.

Язвенный колит тоже входит в «святую семерку»

Гиппократ выделил четыре типа темперамента: сангвиник, холерик, флегматик и меланхолик. Позже древнеримский врач Гален составил психологическое описание каждого из них, а в XVIII веке немецкий философ Иммануил Кант развил эту типологию, сделав ее более точной.

• Сангвиники – жизнерадостные, легкие на подъем и любопытные. Они быстро загораются новой идеей, но так же быстро теряют к ней интерес. Это веселые, общительные люди, однако им не всегда хватает усидчивости и постоянства.

• Холерики – энергичные, вспыльчивые и напористые. Они не боятся конфликтов, стремятся к лидерству и порой действуют слишком импульсивно. Их сложно остановить, если они что-то задумали, но также им трудно признавать ошибки.

• Флегматики – спокойные, рассудительные и надежные. Они не спешат с решениями, предпочитают стабильность и хорошо переносят рутину. Такие люди обычно не поддаются панике и умеют сохранять самообладание в трудные моменты.

• Меланхолики – чувствительные, замкнутые и склонные к тревогам. Они часто углубляются в себя, тяжело переживают обиды и остро реагируют на критику. Им особенно важно чувствовать поддержку и безопасность.

В конце XIX века великий физиолог Иван Петрович Павлов связал типы темперамента с особенностями нервной системы – устойчивостью, силой и подвижностью нервных процессов. На этой основе современные исследователи стали изучать, как тип темперамента может влиять на предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

Считается, что у холериков чаще страдают печень и желчный пузырь – у них нередко диагностируют холецистит, гепатит и даже цирроз. Их импульсивность делает их более подверженными травмам. Сангвиники склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям – у них чаще случаются инфаркты. Флегматики могут страдать от проблем с пищеварением, особенно от гастрита и язвы желудка, хотя благодаря своей уравновешенности они обычно легче справляются со стрессом. Меланхолики находятся в группе риска по многим направлениям – у них чаще возникают и психические, и соматические расстройства, в том числе депрессия и гипертония.

Психологи советуют наладить связь со своим телом и не только слушать его, но и разговаривать с ним. Попробуйте!

ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО

Феномен плацебо наглядно показывает, как психика влияет на физическое состояние человека. Эффект плацебо – это улучшение самочувствия после приема «пустышки», то есть вещества, не обладающего лечебными свойствами. Такой эффект возникает, когда человек искренне верит, что принимает настоящее лекарство, и организм, как бы подчиняясь этой вере, начинает реагировать положительно. Иногда к этому приему прибегают родители: чтобы успокоить встревоженного ребенка, они дают ему «волшебную таблетку» – витаминку или сладкий сироп – под видом настоящего лекарства. Уверенность ребенка в том, что средство поможет, действительно улучшает его самочувствие.

Подобная практика известна с древних времен, однако сам термин «плацебо» (от латинского placebo – «понравлюсь», «буду угоден») вошел в медицинский обиход лишь в XVIII веке. Его автором считается английский врач Александер Сазерленд. Противоположностью эффекта плацебо является эффект ноцебо – он тоже не имеет реального физического действия, но вызывает ухудшение состояния из-за негативного ожидания.

Александер Сазерленд

Плацебо может быть не только таблеткой, но и уколом или даже имитацией хирургической операции. Однако иногда достаточно просто обнадеживающих слов врача, чтобы пациент почувствовал облегчение. Почему это работает, до конца не ясно, но эффект плацебо чаще всего проявляется при хронической боли, тошноте, повышенном давлении и некоторых иммунных нарушениях. Интересно, что внешний вид лекарства тоже имеет значение: цветные таблетки «действуют» лучше, чем белые, а дорогие – убедительнее дешевых. В отдельных случаях плацебо оказывает эффект даже тогда, когда пациент знает, что перед ним не настоящее лекарство.

Один из экспериментов, опубликованный в журнале PLOS Biology, показал, как эффект плацебо отражается на работе мозга. В нем участвовали пациенты с хронической болью, вызванной остеоартрозом коленного сустава – заболеванием, при котором суставный хрящ постепенно изнашивается, вызывая боль и ограничение движений. После первичного сканирования мозга с помощью МРТ испытуемым дали плацебо и повторили сканирование. У тех, кто почувствовал облегчение, наблюдалась повышенная активность в средней лобной извилине – области мозга, связанной с вниманием и ожиданием результата.

Плацебо часто применяют в клинических испытаниях лекарств. Чтобы проверить эффективность препарата, одной группе дают настоящее средство, а другой – безвредную пустышку. Это помогает понять, есть ли у лекарства реальный эффект. В хирургии иногда также проводят фиктивные вмешательства – например, делают небольшой надрез, чтобы пациент поверил, будто ему действительно провели операцию.

«Чем лучше врач, тем больше он знает бесполезных лекарств»

(Бенджамин Франклин, политический деятель)

Одним из хорошо изученных проявлений эффекта плацебо является плацебо-анальгезия – уменьшение боли, вызванное не действием препарата, а уверенностью в его эффективности. Ожидание облегчения в этом случае активирует внутренние обезболивающие ресурсы организма. Этим эффектом объясняют и успех некоторых методов альтернативной медицины – таких как гомеопатия, иглоукалывание или энергетическое лечение. Сторонники доказательной медицины считают, что их действие во многом основано на силе самовнушения, то есть на эффекте плацебо.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Франц Александер полагал, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки связана с подавленным желанием быть любимым. Люди, страдающие от этого заболевания, стремятся к близости и заботе, но не позволяют себе открыто выражать эти чувства – чаще всего потому, что хотят казаться сильными, независимыми и самодостаточными.

«Будьте заняты. Это самое дешевое лекарство на земле – и одно из самых эффективных»

(Дейл Карнеги, американский педагог)

По его версии, неудовлетворенная потребность в любви проявляется на физическом уровне через желудок. В раннем возрасте забота ассоциируется прежде всего с кормлением, поэтому именно желудок – орган, связанный с приемом пищи, – реагирует на дефицит эмоционального питания. Возникновение язвы Александер объяснял избытком кислоты, которую желудок вырабатывает в ожидании не только пищи, но и тепла, участия, поддержки – всего того, чего человек себе не позволяет.

Современные врачи относятся к этой интерпретации критически. В дайджесте «Психосоматическое здоровье» Т. И. Бонкало и О. Б. Полякова подчеркивают: хотя сильный стресс действительно может спровоцировать обострение заболевания, основная причина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет вполне четкое объяснение. В подавляющем большинстве случаев речь идет о заражении бактерией Helicobacter pylori, которая выявляется у 95% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов с язвой желудка. С точки зрения современной медицины психосоматические причины здесь не являются ведущими.

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК), – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника аутоиммунной природы, которое часто связывают с генетической предрасположенностью. Современная медицина рассматривает его как системное заболевание, причины которого могут быть самыми разными – от нарушений в иммунной системе до внешних стрессовых факторов.

Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, вызываемое спиралевидным микроорганизмом, способным жить в различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Он наличествует более чем у половины людей

С точки зрения психосоматики, язвенный колит нередко связывают с внутренними конфликтами, сдерживаемыми эмоциями и напряжением. Франц Александер, один из пионеров психосоматического подхода, объяснял развитие этого заболевания как реакцию организма на постоянное подавление раздражения, тревоги или страха потерять контроль. В его представлении воспаление слизистой оболочки кишечника символизирует непрожитые и «непереваренные» эмоциональные переживания. Человек будто не в силах «усвоить» происходящее вокруг, что и выражается в нарушениях работы пищеварительной системы.

Этому выводу созвучны и современные наблюдения. В исследовании, проведенном Е. А. Веселковой и М. А. Кожевниковой и опубликованном в 2020 году в научной статье «Психосоматические заболевания. Язвенный колит и сердечно-сосудистые заболевания», отмечается: среди женщин с этим диагнозом у 15% выявлен выраженный сверхконтроль, у 10% – склонность к пессимизму, у 15% – интроверсия. У мужчин показатели оказались выше: сверхконтроль наблюдался у 25%, пессимизм – у 15%, интроверсия – у 20%. Авторы подчеркивают, что такие личностные черты, как гиперконтроль и эмоциональная замкнутость, могут повышать уровень внутреннего напряжения, способствуя обострению заболевания. Гиперконтроль часто переходит в ипохондрию, пессимизм усиливает депрессивные тенденции, а выраженная интроверсия может вести к социальной изоляции. Все это создает почву для хронического стресса, который, в свою очередь, усугубляет течение болезни.

«Каждый пациент – это личность; его эмоциональные напряжения влияют на все процессы его организма. Личность может быть названа как бы центральным правительством, которое связано с всеми остальными органами при помощи нервных или эндокринных путей. Это правительство получает информацию от всех частей тела и может направить руководящие указания всем органам»

(Франц Александер, амерниканский врач и психоаналитик)

Язвенный колит нередко встречается у людей, склонных к чрезмерной требовательности: к себе, к другим и к миру в целом. Таким людям бывает трудно отпускать обиды, они тяжело переживают ошибки и долго «переваривают» неприятные события. В этом контексте болезнь символически связывается с неспособностью отпустить прошлое, простить и адаптироваться к реальности.

Суть проблемы часто кроется во внутренних конфликтах

Некоторые люди легко поддаются внушению

Гиперфункция щитовидной железы входит в «святую семёрку»

Человеческий организм «помнит» радость и печаль на клеточном уровне

Игнорировать сигналы, которые подает тело в условиях длительного напряжения, – значит усугублять ситуацию. Организм, находящийся в постоянной мобилизации, рано или поздно дает сбой. Именно поэтому врачи и психологи все чаще поднимают тему стресса как ключевого фактора, влияющего не только на психику, но и на физическое здоровье.

Слово «стресс» происходит от английского stress, что означает «напряжение» или «нагрузка». Это естественная реакция организма на любую ситуацию, которая требует адаптации. Источником стресса может быть как опасность, так и что-то положительное: новая интересная работа, переезд, свадьба. Все, что выводит нас из зоны комфорта и требует перестройки, вызывает стресс. В медицине такие факторы называют стрессорами.

Важно понимать: стресс – не всегда зло. В умеренных дозах он может быть даже полезен. Такой «позитивный» стресс называется эустресс. Он помогает собраться, мобилизует внутренние ресурсы, усиливает мотивацию и помогает справляться с задачами. Многие люди достигают своих целей именно под действием эустресса: он поддерживает активность, помогает учиться новому и преодолевать трудности.

Но когда стресс становится слишком сильным или затяжным, он превращается в дистресс – разрушительное состояние, подтачивающее здоровье изнутри. При этом страдает не только психика, но и тело: может нарушаться сон, меняться аппетит, ухудшаться концентрация, появляться хроническая усталость или боли неясного происхождения.

Острый стресс – кратковременная реакция на конкретную ситуацию: конфликт, экзамен, собеседование, экстремальный спорт. Такой стресс знаком каждому и обычно быстро проходит, не нанося вреда здоровью. В ряде случаев может даже выступать в роли эустресса – поддерживать активность и мобилизовать силы.

Повторяющийся острый стресс – это повторяющиеся всплески напряжения, между которыми человек не успевает восстановиться. Он живет в состоянии постоянной тревожности и напряженности, что приводит к утомляемости, раздражительности и снижению концентрации.

Хронический стресс – наиболее опасная форма стресса. В отличие от кратковременных всплесков тревоги, он развивается, когда человек в течение длительного времени находится под давлением нерешаемых или регулярно повторяющихся проблем – например, в условиях финансовой нестабильности, конфликтов в семье, токсичной рабочей среды или постоянной перегрузки. Организм все это время остается в состоянии повышенной тревожности, а нервная система – в постоянной боевой готовности, не имея возможности «отключиться» и восстановиться. Такой стресс истощает физические и психологические ресурсы, повышает риск депрессии и тревожных расстройств, нарушает работу иммунной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также может провоцировать развитие психосоматических заболеваний.

Также различают физический стресс (вызванный болью, травмами, воспалениями, инфекциями или экстремальными условиями окружающей среды) и психоэмоциональный стресс, возникающий на фоне переживаний, тревоги и негативных мыслей. Причем именно психоэмоциональное напряжение чаще всего незаметно, но системно влияет на здоровье, подтачивая организм изнутри.

Чувствительность каждого человека к стрессу индивидуальна. Она зависит от наследственности, воспитания, жизненного опыта, отношений с близкими, профессии и даже привычек. Важно помнить: стресс – это не «просто нервы», а реальная нагрузка на организм, и относиться к нему стоит не менее серьезно, чем к физическим травмам или инфекциям.

Канадский эндокринолог Ганс Селье, один из основателей учения о стрессе, выделил три стадии развития этого состояния, каждая из которых описывает, как организм постепенно исчерпывает свои ресурсы при длительном напряжении.

Стадия тревоги – это первая реакция организма на стрессовый фактор. Она сопровождается выбросом в кровь гормонов кортизола и адреналина, учащением пульса, напряжением мышц и повышением давления. На этой стадии организм еще не понимает, насколько велика угроза, но уже готовится к борьбе или бегству. Поэтому эту фазу иногда называют стадией мобилизации. Это своеобразный сигнал тревоги, который активирует защитные механизмы тела.

Стадия сопротивления наступает, когда организм адаптируется к стрессу и переходит в «режим работы» в условиях повышенной нагрузки. Тело продолжает функционировать, но уже на пределе своих возможностей. Если стрессовая ситуация разрешается, организм постепенно возвращается к нормальному состоянию. Однако при длительном воздействии стрессора напряжение накапливается, и ресурсы начинают истощаться. На этой стадии человек может казаться собранным и продуктивным, хотя внутренне он уже испытывает переутомление.

Стадия истощения развивается, если стресс сохраняется слишком долго, и организм больше не может поддерживать адаптивную реакцию. Накапливается усталость, нарушается сон, ослабевает иммунитет. Повышается риск развития психосоматических заболеваний, таких как головные боли, язвенная болезнь, сердечно-сосудистые и аутоиммунные расстройства. Это самый опасный этап, поскольку он может привести к нервному и физическому истощению. Иногда человек уже и не осознает, что живет в состоянии постоянного стресса – он просто привыкает к нему, пока организм не подает серьезные сигналы в виде заболеваний.

Стресс может быть вызван самыми разными причинами. Это не обязательно сильные потрясения или экстремальные ситуации – достаточно накопления небольших проблем, которые человек долгое время игнорирует. Ссора в семье, плотный график, финансовые трудности, переезд, смена работы или даже долгожданный отпуск могут стать факторами, запускающими стрессовую реакцию.

Продолжительное стрессовое напряжение ведет к формированию вредных привычек

Иногда стресс вызывается не конкретной ситуацией, а внутренним отношением к ней. Люди по-разному реагируют на одни и те же обстоятельства: кто-то легко справляется с трудностями, а кто-то воспринимает даже мелкие неудачи как катастрофу. Здесь большую роль играют личностные особенности, в том числе:

• пессимизм – склонность ожидать худший исход и воспринимать происходящее в негативном ключе;

• неуверенность в себе – затруднение в принятии решений, сложности в отстаивании своей позиции;

• тревожность – постоянное предвосхищение проблем и беспокойство даже без объективных причин;

• излишний контроль – стремление держать все под контролем, в том числе то, что контролю не поддается;

• замкнутость – неспособность делиться эмоциями и просить о помощи, привычка переживать все внутри;

• чрезмерная ответственность – стремление быть «хорошим» для всех, не давая себе права на отдых.

Наличие таких черт не означает, что человек обязательно заболеет. Однако в сочетании с неблагоприятными внешними обстоятельствами они повышают вероятность того, что стресс станет хроническим. Чтобы этого избежать, важно вовремя замечать признаки переутомления, учиться распознавать свои эмоциональные состояния и заботиться о себе. Навыки самоподдержки и обращения за помощью – это важный ресурс, позволяющий сохранять здоровье и внутреннюю устойчивость.

55 процентов россиян утверждают, что не страдают цифровой зависимостью, а 45 процентов признаются, что зависимы от гаджетов (13 процентов из них – сильно)

Современный человек живет в состоянии постоянного стресса

Стресс бывает хорошим и плохим

Спровоцированные стрессом расстройства чаще всего поражают сердечно-сосудистую и пищеварительную системы

Подавление действия ведет к возникновению психосоматических расстройств

Среди телесных признаков можно выделить: учащенное сердцебиение и боли в груди, головные боли и головокружения, хроническую усталость, нарушения сна, скачки артериального давления, повышенное напряжение в челюстях, сбои в работе пищеварительной системы, снижение полового влечения и ослабление иммунитета.

На психологическом уровне хронический стресс проявляется тревожностью, раздражительностью, снижением концентрации, забывчивостью, грустью, подавленным настроением, паническими атаками. Иногда он дает о себе знать и через кожу – например, может проявиться в виде стрессовой крапивницы, локализующейся на лице, шее, груди или руках.

Пытаясь справиться с внутренним напряжением, человек может прибегать к нездоровым способам саморегуляции, таким как курение, переедание, злоупотребление алкоголем, непрерывный скроллинг соцсетей, игромания, импульсивные покупки. Такие формы поведения часто указывают на высокий уровень стресса, но важно понимать: не все симптомы и ухудшения самочувствия обязательно вызваны стрессом. Если вы замечаете у себя или у близкого человека тревожные изменения в физическом или эмоциональном состоянии, стоит обратиться к специалисту. Врач поможет определить, какие из симптомов действительно связаны с хроническим стрессом, а какие могут быть следствием скрытых соматических (телесных) заболеваний. Осознанная работа со стрессом всегда полезна, но не должна подменять полноценную медицинскую диагностику и лечение в случае серьезного заболевания.

Фредерик Перлз (1893–1970)

ЭФФЕКТИВНЫЕ СПОСОБЫ БОРЬБЫ СО СТРЕССОМ

Методы, представленные в этом разделе, считаются безопасными и универсальными, однако не стоит забывать, что каждый человек индивидуален. То, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому, прежде чем включать ту или иную технику в свою повседневную практику, желательно проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний.

Общая цель всех техник – снижение внутреннего напряжения, улучшение самочувствия и восстановление чувства контроля над своей жизнью. Это могут быть простые дыхательные практики, физическая активность, работа с мыслями и эмоциями, творческое самовыражение или методы осознанности.

Если в процессе выполнения какого-либо упражнения вы чувствуете усиление тревоги, ухудшение настроения или физический дискомфорт, не стоит продолжать через силу. Уважайте свои границы: возможно, именно сейчас вам подойдет другой способ восстановления. Стресс – это сигнал, а не приговор, и забота о себе начинается с внимательного отношения к таким сигналам.

Некоторые любят проводить тренировку под успокаивающую классическую музыку или запись пения птиц

ПСИХОТЕРАПИЯ

Согласно данным Национального агентства финансовых исследований (НАФИ), каждый третий житель России хотя бы раз в жизни обращался к психологу. Примерно 3% россиян регулярно пользуются услугами специалистов по психическому здоровью, еще 10% посещают терапевта время от времени. При этом каждый пятый когда-либо задумывался о такой возможности, но так и не решился обратиться за помощью.

Эти цифры показывают, что в нашей стране психотерапия по-прежнему воспринимается настороженно. Люди боятся осуждения, не доверяют специалистам или считают, что с трудностями нужно справляться исключительно самостоятельно. Они чаще пытаются «перетерпеть» или подавить тяжелые переживания, что в долгосрочной перспективе лишь усугубляет внутреннее напряжение и может привести к развитию психосоматических заболеваний.

Регулярная практика аутогенной тренировки способствует снижению симптомов беспокойства, раздражительности и усталости

Некоторые скептики уверены, что психотерапия – это просто разговоры, которые ни к чему не приводят. Однако исследования и многолетняя практика доказывают, что осознанный диалог со специалистом помогает не только выразить то, что человек боится или не умеет проговорить, но и разобраться в причинах своего поведения, научиться лучше понимать себя и менять свои реакции. Психотерапия дает возможность безопасно прожить болезненные эмоции, научиться конструктивному взаимодействию с окружающими, снизить уровень тревожности и укрепить самооценку.

Существует множество направлений психотерапии – от классического психоанализа до когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной и гештальттерапии. У каждого подхода – своя методика и свои сильные стороны. Мы подробнее расскажем о гештальттерапии и когнитивно-поведенческой терапии как об эффективных и интересных направлениях.

Иногда в терапии применяются и более глубокие методы работы с бессознательным – например, гипнотерапия. Один из таких случаев подробно описан в научной статье Spiritual and Religious Aspects of Skin and Skin Disorders («Духовные и религиозные аспекты кожных заболеваний»), написанной исследователями Филипом и Деброй Шенефельт. В этой статье рассказывается о молодом студенте-медике, который на протяжении многих лет страдал от кожной реакции – у него появлялась крапивница всякий раз после употребления шоколада. Аллергологические тесты ничего не показывали, и долгое время природа этой реакции оставалась загадкой.

Клиника Мэйо – один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира.

Только во время сеанса гипноза студенту удалось вспомнить эпизод из детства, который, как выяснилось, оказал на него сильнейшее эмоциональное воздействие. Когда ему было около четырех лет, родители взяли его в зоопарк. В одном из павильонов он увидел, как змея проглотила живого кролика. Это зрелище повергло его в ужас, но он тогда не смог как следует выразить свои чувства – испуг остался «заперт» внутри. На следующий день, который был Пасхой, родители подарили ему шоколадного зайца. С тех пор каждый раз, когда он ел шоколад, организм «вспоминал» тот шок, хотя сознание уже давно вытеснило его.

Когда терапевту удалось связать эти события, студент впервые осознал, что на протяжении многих лет его тело говорило за него. После этого, осмыслив пережитое, он начал постепенно избавляться от своей реакции на шоколад – и вскоре крапивница исчезла.

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

Гештальт-терапия (от немецкого Gestalt – «целостный образ», «форма») – это направление психотерапии, разработанное в середине XX века супругами Фредериком и Лаурой Перлз. В ее основе лежит принцип «здесь и сейчас» – идея о том, что ключ к исцелению и развитию скрыт в осознанном проживании текущего момента. Перлзы противопоставляли свою гуманистическую терапию классическому психоанализу, который, по их мнению, чрезмерно сосредоточен на прошлом и аналитических интерпретациях. Они стремились вернуть человеку способность видеть себя «изнутри» – не через призму диагнозов, а через личное осознание и опыт.

Отцами-пустынниками называют христианских отшельников и аскетов периода возникновения монашества в IV и V веках.

Гештальт-терапия рассматривает человека как единое целое: тело, чувства, разум и поведение – все это связано и не может изучаться по отдельности. Вместо попытки «исправить» то, что не работает, гештальт-терапевты предлагают исследовать, как именно человек живет, чувствует, реагирует, действует. Главная цель – научиться понимать себя, свои границы, потребности и желания, а также брать на себя ответственность за сделанный выбор и его последствия.

Хотя гештальт-терапия может показаться слишком философской или даже «мягкой», она дает реальные инструменты и при работе с телесными симптомами. В частности, она помогает справляться с такими состояниями, как тревожность, бессонница, психосоматические боли, хроническое мышечное напряжение, язвенный колит, мигрени и другие проявления, в которых телесный дискомфорт связан с непрожитыми эмоциями или подавленными чувствами.

«Быть с собой есть медитация»

(Ошо, индийский религиозный и духовный лидер и мистик)

Некоторые приемы гештальт-терапии можно использовать самостоятельно – в качестве инструмента самопомощи и бережного восстановления контакта с собой. Вот несколько техник.

1. Осознанность через «я сейчас ощущаю…»

Периодически останавливайтесь в течение дня и задавайте себе вопрос: «Что я сейчас чувствую? Что ощущаю телом? Какие эмоции присутствуют во мне сейчас?» Это простое упражнение позволяет выйти из автопилота и обратить внимание на реальные переживания, как физические, так и эмоциональные.

2. Техника незаконченного гештальта

Если вас не отпускает неразрешенный разговор или обида, представьте, что вы можете ее завершить. Напишите письмо (не обязательно отправлять его), проговорите все вслух, словно тот человек рядом. Это помогает выразить подавленные эмоции и закрыть «незавершенный гештальт».

3. Метод пустого стула

Поставьте перед собой стул и мысленно «посадите» туда того, с кем хотите поговорить. Выскажите все, что накопилось. Затем пересядьте на этот стул и ответьте – от его имени. Продолжайте диалог, пока не почувствуете ясность. Это упражнение помогает разобраться в запутанных отношениях или конфликтах.

Основанный Гербертом Бенсоном Медицинский Институт Ума и Тела (Mind/Body Medical Institute) утверждает, что от 60 до 90 процентов визитов к врачу вызваны состояниями, связанными со стрессом

4. Принятие ответственности через речь

Гештальт предлагает менять привычные обороты вроде «меня раздражают» на «я злюсь». Когда мы говорим: «Я боюсь», «Я расстроен», – мы признаем эмоции и перестаем перекладывать ответственность на обстоятельства. Это делает нас активными участниками жизни.

5. Работа с телом

Если в теле появляется дискомфорт – зажим, боль, напряжение – спросите себя: «Что я сейчас сдерживаю? Что не могу выразить?» Позвольте себе почувствовать и назвать эту эмоцию. Возможно, этого уже будет достаточно, чтобы напряжение ослабло.

6. Диалог с частью себя

Если вы находитесь в сомнении или внутреннем конфликте, можно попробовать следующее: разделите бумагу на две колонки. В одной будет «часть вас, которая хочет» (например, отдохнуть), а в другой – «часть, которая против» (например, продолжать работать). Запишите короткий диалог между ними. Это упражнение помогает услышать свои внутренние противоречия и прийти к компромиссу.

7. Завершение дня с вопросами

Вечером, перед сном, можно задать себе три простых вопроса:

– Что сегодня было для меня ценным?

– Когда я чувствовал себя собой?

– Что я сейчас чувствую в теле?

Этот короткий ритуал помогает лучше понимать себя, замечать свое состояние и завершать день с большей осознанностью.

Медитация – прямой путь к просветлению

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия – одно из самых широко распространенных и научно обоснованных направлений современной психотерапии. Она возникла в 1960-х годах благодаря трудам американского психиатра Аарона Бека, который заметил, что наши мысли напрямую влияют на эмоции и поведение. Если человек воспринимает ситуацию как катастрофу, он будет чувствовать тревогу, даже если объективно повода для паники нет. КПТ учит менять эти деструктивные шаблоны мышления на более реалистичные и помогающие эффективно действовать в жизни.

Метод основан на простой идее: мы не всегда можем изменить обстоятельства, но можем изменить то, как мы мыслим о них, и соответственно свою реакцию на них. Когнитивно-поведенческая терапия особенно хорошо работает при тревожных расстройствах, депрессии, бессоннице, панических атаках, обсессивно-компульсивных симптомах и, конечно, при психосоматических проявлениях стресса – таких как головные боли, боли в животе, сердцебиение, мышечное напряжение и т. д.

Журнал благодарности во многом обязан своей популярностью книге Ронды Берн «Тайна», но ученые рассуждали о его пользе еще до публикации «Тайны» и выхода сопровождающего ее документального фильма. Считается, что одними из первых о нем заговорили Роберт Эммонс и Майкл МакКалло в статье, опубликованной в 2003 году в Journal of Personality and Social Psychology

(«Журнал психологии личности и социальной психологии»)

Многие приемы КПТ можно применять и без постоянного участия специалиста. Вот несколько простых, но действенных техник самопомощи.

1. Ведение дневника мыслей

Когда вы чувствуете тревогу, обиду или раздражение, попробуйте зафиксировать ситуацию и свои мысли в специальном дневнике. Схема простая:

• Ситуация: Что произошло?

• Автоматическая мысль: Что я в тот момент подумал(а)?

• Эмоции и ощущения: Что я почувствовал? Как отреагировало тело?

• Рациональный ответ: Что я могу сказать себе вместо этой автоматической мысли?

• Итог: Что я чувствую теперь?

Пример

• Ситуация: Начальник сказал, что проект требует доработки.

• Автоматическая мысль: «Я все испортил. Меня точно уволят».

• Эмоции и ощущения: Тревога – 8 на шкале из 10, тяжесть в груди, сдавило горло.

• Рациональный ответ: «Проект требует доработки – это не значит, что я плохой сотрудник. Все иногда делают ошибки. Это возможность улучшить результат».

• Итог: Тревога снизилась до 4 из 10, появилось ощущение, что могу справиться.

Такой подход помогает выявить иррациональные установки и научиться мыслить более реалистично, снижая уровень стресса.

2. Метод «Стоп-мышление»

Как только вы замечаете навязчивую или тревожную мысль, мысленно скажите себе: «Стоп!» или даже представьте себе дорожный знак «кирпич». Затем переключитесь на что-то конкретное: назовите вслух пять предметов вокруг себя, посчитайте до двадцати, включите музыку. Это позволяет прервать автоматическую цепочку негативного мышления.

Журналинг полезен не только для эмоционального, но и для физического здоровья

3. Техника ABC (событие – мысль – эмоция)

Когда вы испытываете сильную эмоцию, попробуйте разложить ее на составляющие:

– A (Activating event) – Что произошло?

– B (Belief) – Что я об этом подумал?

– C (Consequence) – Что я почувствовал?

Эта техника помогает осознать, что чувства возникают не из-за самих событий, а из-за их интерпретации.

4. Составление реалистичных утверждений

Если вы часто мысленно повторяете: «Я не справлюсь», «Это ужасно», – замените эти установки на более сбалансированные, например: «Это трудно, но я уже справлялся с трудностями раньше», «Я делаю все возможное, и этого достаточно». Такие мысли снижают напряжение и укрепляют уверенность.

Арт-терапия полезна и взрослым, и детям

5. Активное планирование

Сильный стресс часто сопровождается ощущением беспомощности. Чтобы вернуть себе чувство контроля, составьте конкретный план действий: «Что я могу сделать прямо сейчас, чтобы облегчить свое состояние?» Пусть это будет даже что-то простое: например, сделать паузу, позвонить другу, выйти на прогулку.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает не просто снизить уровень тревожности, но и изменить сам способ мышления, ведущий к стрессу. Даже регулярная работа с одной техникой может принести заметное облегчение. А в сочетании с поддержкой специалиста этот подход дает стабильный и долгосрочный результат.

АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА

Аутогенная тренировка – одна из самых известных техник расслабления, разработанная в 1930-х годах немецким психиатром Иоганном Шульцем. Он обратил внимание, что пациенты, находящиеся в состоянии гипноза, нередко описывают одни и те же ощущения: приятную тяжесть в руках и ногах, ощущение внутреннего тепла, замедленное дыхание и общее чувство спокойствия и умиротворения. Эти проявления говорили о глубоком мышечном и нервном расслаблении, которое достигалось без медикаментов и активных внешних воздействий. Шульц задался целью воспроизвести это состояние без гипноза – при помощи повторяющихся формул самовнушения и концентрации внимания. Так появилась методика, позволяющая добиться психофизического равновесия самостоятельно, без участия гипнотизера или терапевта.

Взрослому человеку требуется около семи часов качественного сна в сутки. Отдых считается качественным, если после него вы проснулись бодрым и свежим

Название «аутогенная» происходит от греческих слов autos («сам») и gennao («рождаю») – то есть человек сам вызывает у себя нужное состояние с помощью словесных формул и концентрации. Это метод саморегуляции, основанный на повторении особых установок, воздействующих на вегетативную нервную систему – ту, что контролирует работу внутренних органов.

Аутогенную тренировку можно практиковать самостоятельно, в комфортной позе – сидя в кресле или лежа. Рекомендуемая длительность одной сессии – около 15 минут. Для наилучшего эффекта полезно проводить такие упражнения два–три раза в день, в спокойной обстановке, с отключенными гаджетами и минимальными отвлекающими факторами.

Умеренные физические нагрузки – залог здорового духа в здоровом теле

Аутогенная тренировка – это практика расслабления, которую лучше всего выполнять в тишине и уединении. Занимать она будет не больше 10–15 минут, а для начала достаточно одного сеанса в день.

1. Подготовьтесь

Устройтесь удобно: можно лечь на диван, кровать или коврик на полу, а можно сесть в кресло. Руки и ноги не должны быть скрещены, кисти рук лежат свободно, ладонями вверх. Закройте глаза. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов – и начните мысленно проговаривать следующие формулы самовнушения, спокойно, без напряжения.

2. Ощущение тяжести

Сконцентрируйтесь на руках и ногах. Повторяйте про себя:

«Моя правая рука тяжелая… моя левая рука тяжелая… обе руки тяжелые… мои ноги тяжелые… все тело тяжелое».

Проговаривайте фразы медленно, осознанно 5–6 раз. Почувствуйте, как мышцы постепенно расслабляются.

3. Ощущение тепла

Теперь представьте, что по рукам и ногам разливается приятное тепло. Повторяйте:

«Мои руки теплые… мои ноги теплые… все тело теплое».

Эти формулы помогают расширить сосуды и углубить состояние покоя.

4. Спокойное дыхание

Перенесите внимание на дыхание. Не пытайтесь им управлять – просто наблюдайте. Повторяйте:

«Мое дыхание ровное и спокойное… я дышу легко… вдох – выдох».

Тай-чи – оздоровительная практика родом с Востока, в основе которой лежит китайское боевое искусство

5. Спокойное сердцебиение

Сосредоточьтесь на ритме сердца. Представьте, что оно бьется мягко и ритмично. Скажите себе:

«Мое сердце бьется спокойно и ровно».

Это помогает снять внутреннее напряжение и стабилизировать ритм.

6. Ощущение тепла в животе

Перенесите внимание в область солнечного сплетения (верхняя часть живота). Проговаривайте:

«Мое солнечное сплетение излучает тепло… приятное тепло в животе».

Эта формула особенно полезна при стрессах, которые отражаются на пищеварении.

7. Свежесть в голове

В конце практики создайте ощущение прохлады и ясности в области лба:

«Моя голова прохладная и ясная».

Это помогает освежить восприятие и восстановить концентрацию.

МЕДИТАЦИЯ

Медитация – это практика, которая помогает сосредоточиться на настоящем моменте, снизить уровень стресса и восстановить внутреннее спокойствие. Она подходит практически каждому и не требует особых условий или подготовки. Медитация не заменяет медицинское лечение, но способна облегчить состояние при тревожности, бессоннице, синдроме раздраженного кишечника, высоком давлении и других стрессозависимых расстройствах.

«Блажен, кто вызывает смех своими глупостями, ибо он есть орудие снятие стресса»

(Августо Кури, бразильский ученый-психиатр)

Изначально медитация была частью духовной практики, но со временем приобрела универсальный характер и теперь используется как метод саморегуляции и профилактики эмоционального выгорания.

Здесь мы приводим простые техники, которые можно выполнять самостоятельно. Они не требуют специального оборудования или подготовки – только немного времени и тишины.

1. Осознанное дыхание

Один из самых простых и эффективных способов переключить внимание с тревожных мыслей на ощущения.

Как выполнять

• Удобно сядьте или лягте. Закройте глаза.

• Направьте внимание на дыхание. Не пытайтесь его контролировать – просто наблюдайте.

• Почувствуйте, как воздух входит и выходит через нос, как поднимается и опускается грудная клетка.

• Если отвлеклись – мягко верните внимание обратно к дыханию.

• Практикуйте 5–10 минут.

Эта техника помогает замедлить внутренний ритм и «перезагрузить» ум.

2. Сканирование тела

Эта медитация помогает глубоко расслабиться и лучше почувствовать свое тело.

Как выполнять

• Лягте на спину, закройте глаза.

• Последовательно направляйте внимание на разные участки тела: от пальцев ног до макушки.

• Отмечайте ощущения – тепло, тяжесть, напряжение, покалывание.

• Не оценивайте – просто наблюдайте и двигайтесь дальше.

• Практика длится 10–15 минут.

Полезна вечером, особенно если трудно заснуть.

Около четверти россиян признают, что подвержены думскроллингу – склонности к просмотру плохих новостей в Интернете. Его главный «побочный эффект» – чувство тревоги

3. Визуализация

Техника подходит тем, кто легко представляет образы.

Как выполнять

• Закройте глаза и представьте спокойное место: лес, берег моря, поле.

• Вспомните звуки, запахи, ощущения.

• Побудьте в этом воображаемом месте 5–10 минут, позволяя телу и разуму расслабиться.

Визуализация помогает отдохнуть от перегруженного информацией мира.

4. Повторение фразы или мантры

Помогает стабилизировать внимание и внутреннее состояние.

Как выполнять

• Устройтесь удобно, закройте глаза.

• Выберите слово или фразу – например, «спокойствие», «я дышу», «все хорошо».

• Повторяйте ее про себя на вдохе и выдохе.

• Если появляются посторонние мысли, мягко возвращайтесь к фразе.

• Медитируйте 5–10 минут.

Подходит для людей, которым сложно полностью «отключить» ум.

Кароси – японский термин, означающий «смерть от переработки». В стране гейш и сакуры от кароси ежегодно умирают несколько сотен, а временами и тысяч, людей

5. Сознательная прогулка

Подвижная альтернатива классической медитации.

Как выполнять

• Идите медленно, лучше наедине.

• Сосредоточьтесь на ощущениях: как ступни касаются земли, как двигается тело.

• Если появляются мысли – не увлекайтесь ими, просто возвращайтесь к телесным ощущениям.

Эта практика помогает снять напряжение и восстановить контакт с реальностью.

Полезные советы

• Начинайте с малого: даже 3–5 минут в день могут дать хороший результат.

• Практикуйте регулярно, желательно в одно и то же время.

• Не ждите немедленного эффекта: медитация работает постепенно.

• Не судите себя. Даже если кажется, что «не получилось» – сам факт попытки уже важен.

Медитация – не «выключение мыслей», а внимание и принятие. Она не требует особой подготовки и доступна каждому. С ее помощью можно научиться жить осознанно, уменьшить тревожность и повысить устойчивость к стрессу.

ЖУРНАЛИНГ – ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА

Ведение дневника – один из самых простых и эффективных способов справиться с внутренним напряжением, разобраться в себе и снизить уровень стресса. Несмотря на то что у многих журналинг до сих пор ассоциируется с «девичьими записками в стол», на самом деле это универсальный метод самопомощи, который сегодня широко используется в психологии и психотерапии.

Уборка благотворно воздействует на ментальное здоровье

Само слово «журналинг» происходит от английского journal – «дневник». В современном смысле под этим понятием понимается не просто запись событий дня, а осознанная практика: вы письменно фиксируете свои мысли, чувства, переживания, чтобы лучше понять себя и обрести внутреннюю опору.

Когда именно зародился этот метод, сказать трудно – люди интуитивно вели дневники на протяжении веков. Но как инструмент саморефлексии и эмоциональной разгрузки он стал особенно популярен во второй половине XX века, с ростом интереса к психологической помощи и самопознанию.

Япония вообще славится своим неординарным подходом к борьбе со стрессом. В последние годы среди измученных стрессом офисных работниц популярны услуги компании Ikemeso Danshi. За 7,600 йен (примерно 4,300 рублей) в час можно нанять мужчину, который будет смотреть вместе с вами умилительные слайдшоу и вытирать вам слезы

Как вести дневник

1. Выберите подходящий формат. Это может быть бумажный блокнот, приложение в телефоне или документ на компьютере. Главное – удобство и регулярность.

2. Пишите ежедневно. Лучше всего выделить определенное время – например, 10–15 минут утром или вечером.

3. Начинайте с простого. Не обязательно сразу делиться сокровенным – начните с описания событий дня, а затем переходите к тому, что вы чувствовали и как реагировали.

4. Практикуйте «эмоциональную проверку». Задайте себе вопросы: что я сейчас чувствую? почему я это чувствую? что могло это спровоцировать? что я могу сделать, чтобы помочь себе?

5. Записывайте благодарности. В конце записи попробуйте перечислить хотя бы одну вещь, за которую вы благодарны сегодня – это помогает переключиться на позитивное восприятие жизни.

6. Не оценивайте себя. Неважно, насколько красиво вы пишете или насколько связно изложены мысли. Это место – только для вас.

7. Возвращайтесь к старым записям. Спустя время перечитайте то, что писали раньше. Это поможет увидеть свой рост, повторяющиеся проблемы и лучше понять свои реакции на стресс.

8. Даже если вы будете писать всего несколько минут в день, вы сможете заметить положительное влияние этой практики на свое эмоциональное состояние уже через пару недель.

ПРАВИЛЬНЫЕ ПРИВЫЧКИ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОЙ БОРЬБЫ СО СТРЕССОМ

Стресс – коварный противник, который может настигнуть в любой момент: дома, на работе, в транспорте или даже посреди прогулки в парке. Он возникает внезапно – во время важной встречи, телефонного разговора или прямо во время вечернего отдыха.

«Все проходит, и это пройдет»

(Надпись на кольце библейского царя Соломона)

Чтобы сохранить спокойствие и не дать стрессу выбить вас из колеи, воспользуйтесь проверенными методами, которые помогают многим.

• Полноценный сон. Один из самых действенных способов снизить уровень стресса. Правильный режим сна помогает восстановить силы, улучшает внимание, настроение и способность принимать решения. Не стоит жертвовать сном ради продуктивности – именно отдых позволяет справляться с нагрузками.

• Здоровое питание. Пирожные и чипсы могут дать кратковременное утешение, но в долгосрочной перспективе только усугубят ситуацию. Сбалансированная диета поддерживает иммунитет, помогает клеткам восстанавливаться и дает энергию для преодоления трудностей. Продукты, содержащие омега-3 (например, рыба, орехи, растительные масла), способствуют снижению уровня кортизола – гормона стресса.

• Физическая активность. Даже короткая прогулка или простая разминка могут улучшить самочувствие и снизить тревожность. Регулярные тренировки способствуют выработке эндорфинов, укрепляют нервную систему и помогают держать стресс под контролем.

Главное условие для достижения счастья «по-японски» – ценить приятные мелочи, которые дарит вам жизнь

• Релаксация. Умение расслабляться – ключ к внутреннему равновесию. Практикуйте визуализации, аутогенные тренировки, йогу или мышечную релаксацию. Выберите тот способ, который подходит именно вам.

• Переключение внимания. Когда чувствуете, что тревога нарастает, сознательно отвлекитесь. Вспомните что-то приятное – момент из детства, улыбку близкого человека или любимое занятие. Такие мысли помогают сбалансировать эмоции.

• Планирование. Четкий план снижает ощущение хаоса и помогает сохранять контроль. Составляйте списки дел на день, неделю или месяц, фиксируйте приоритеты. Это придает уверенность и структурирует повседневность.

• Эмоциональная поддержка. Поговорите с тем, кто вас понимает. Это может быть друг, родственник, коллега или даже онлайн-знакомый. Теплая беседа способна изменить внутреннее состояние к лучшему.

• Дневник достижений. Каждый вечер записывайте хотя бы одно достижение за день. Неважно, большое оно или маленькое – главное, чтобы вы почувствовали, что справились. Это помогает переключить фокус с тревог на позитив.

• Чувство юмора. Смех и легкое отношение к жизни помогают справляться с негативными эмоциями. Смотрите комедии, читайте веселые истории, улыбайтесь чаще – это снижает напряжение и улучшает настроение.

Эта разновидность японского точечного массажа называется шиацу, или сиацу

• Доброжелательное отношение к себе. Относитесь к себе с пониманием, а не с критикой. Неудачи – не повод ругать себя. Принятие своих слабостей, терпение и поддержка по отношению к себе снижают уровень стресса и укрепляют внутренние ресурсы. Люди, умеющие быть добрыми к себе, чаще заботятся о своем здоровье.

• Маленькие радости. Побалуйте себя чем-то приятным – любимым десертом, книгой, массажем или уютным вечером в тишине. Такие моменты помогают восстанавливаться не хуже, чем медитация или отдых на природе.

• Умение говорить «нет». Не берите на себя больше, чем можете вынести. Отказываться – нормально. Не стремитесь угодить всем: ваши ресурсы не бесконечны, и забота о себе – не эгоизм, а необходимость.

• Информационная гигиена. Старайтесь ограничивать поток негативных новостей. Не просматривайте тревожные заголовки перед сном, не обсуждайте сплетни. Поддерживайте контакт с позитивными людьми и наполняйте свое пространство тем, что вдохновляет и поддерживает.

• Принятие неизбежного. Некоторые вещи не зависят от нас. Признайте это. Спокойное принятие помогает легче переживать трудности и меньше тревожиться о том, что изменить невозможно.

«Многие спокойные реки начинаются шумными водопадами, а ни одна не скачет и не пенится до самого моря»

(Михаил Лермонтов, классик русской литературы)НА ПАЛЬЦАХ. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ОТ СТРЕССА ПО-ЯПОНСКИ

В завершение этого раздела мы хотим поделиться с вами необычным, но простым способом быстро снять стресс – древней японской техникой работы с пальцами. Это упражнение подойдет тем, кто хочет моментально вернуть себе спокойствие, особенно когда нет возможности уединиться или выполнить более длительную практику.

Согласно японской традиции, каждый палец на руке связан с определенными эмоциями. Воздействуя на них, можно помочь телу и уму быстрее восстановить баланс.

Вот как ее выполнять.

1. Примите удобное положение – сидя или стоя, с ровной спиной и расслабленными плечами. Руки не должны быть скрещены.

2. Обхватите большой палец одной руки всеми пальцами другой руки.

3. Мягко сжимайте палец, удерживая его так примерно одну–две минуты. Постарайтесь сосредоточиться на возникающих ощущениях: тепле, легкой пульсации, расслаблении.

4. Повторите то же самое с каждым пальцем:

• Большой палец помогает справиться с тревогой и волнением.

• Указательный палец связан со страхом.

• Средний – с гневом и раздражением.

• Безымянный – с грустью и подавленностью.

• Мизинец – с напряжением, неуверенностью и заниженной самооценкой.

5. В завершение прижмите большой палец к центру ладони другой руки и удерживайте так около минуты – считается, что эта точка помогает вернуть общее эмоциональное равновесие.

Эта техника относится к мягким методам саморегуляции, основанным на телесной осознанности. С ее помощью можно переключить внимание с тревожных мыслей на телесные ощущения, восстановить контакт с настоящим моментом и мягко «перезагрузить» свое состояние.

Плюс японской техники: ее можно практиковать где угодно, и она не требует специальной подготовки

Посещение психотерапевта полезно при наличии психосоматики

Медитация успокаивает разум и помогает разобраться в себе

Ещё один способ борьбы со стрессом – арт-терапия

Прогулка заряжает энергией и помогает отпустить напряжение